做試管的患者最最迷惑的莫過于——醫(yī)生咋選的試管方案?
想當(dāng)年某某老師曾說過:三長一短選最短;三短一長選最長;一般長的就選C,老師內(nèi)心OS:我啥時說過這話!”
當(dāng)然,這些都不重要,當(dāng)務(wù)之急是做試管的方案,醫(yī)生是咋給選的呢?
首先,讓我們先閱覽一下各大方案:
長方案、短方案、微刺激方案、拮抗劑方案……(呵!陣仗不小,方案不少!)
其實(shí),在做試管之前,醫(yī)生會根據(jù)你的檢查結(jié)果綜合評估,來確定試管方案又名促排卵方案。有的姐妹需要先降調(diào)再促排卵,有的姐妹可以直接促排卵。
1、降調(diào)是干啥的?
正常女性一個月有一個優(yōu)勢卵泡,排出1-2個卵子,降調(diào)就是在女性月經(jīng)或黃體期,給予降調(diào)藥物,讓優(yōu)勢卵泡別太出頭,等等其他基礎(chǔ)卵泡,實(shí)現(xiàn)“共同富?!?其實(shí)就是讓所有卵泡能夠相對均勻生長,避免早排)。
當(dāng)然打完降調(diào)針,要給卵泡點(diǎn)時間消化吸收,所以需要耐心等,時間長短與打降調(diào)針的時間和劑量有關(guān)。
2、促排是咋回事?
等降調(diào)藥物發(fā)揮了作用,基礎(chǔ)卵泡和優(yōu)勢卵泡一起長大成熟后,再通過取卵手術(shù),把這些卵子取出來。(“卵子:我們是祖國的花朵,降調(diào)藥物照料著我”)
說來說去,試管方案咋定呢?要說試管方案的制定,攏共看4項(xiàng):
(1)月經(jīng)期B超、查血的結(jié)果
主要查看當(dāng)月卵泡個數(shù)(俗稱竇卵泡)和基礎(chǔ)卵巢激素水平。
(2)AMH
主要評估卵巢功能,也是選擇方案的主要依據(jù)。
(3)卵巢功能
卵巢功能的決定性因素。
(4)既往病史
根據(jù)個人不孕的病史或以前做過的輔助生殖治療的情況來綜合考慮評估敲定治療方案。(試管方案,真是博大精深啊)
3、各個試管方案有啥區(qū)別呢?
(1)長方案
目標(biāo)人群:情況比較理想,卵巢儲備功能正常的患者
時間:約1個月
流程:月經(jīng)來潮的第18至22天,B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出,孕酮是否已經(jīng)升高,然后確定降調(diào)節(jié)時間
(2)超長方案
目標(biāo)人群:主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH(促黃體生成素)的患者
時間:約1.5個月
流程:在月經(jīng)期2-3天給予注射一針長效降調(diào)節(jié)藥物,于一個月后復(fù)查,當(dāng)激素、B超結(jié)果達(dá)標(biāo)后開始使用促排藥物
(3)短方案
目標(biāo)人群:該方案適用于年齡大、卵巢功能不良的患者
時間:約10-15天
流程:從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調(diào),同時進(jìn)行促性腺激素注射,一直到夜針日
(4)拮抗劑方案
目標(biāo)人群:與短方案人群相同,尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者
時間:約10-15天
流程:月經(jīng)期第2、3天直接開始促排,待促排6-7天左右結(jié)合卵泡大小及雌激素、促黃體生成素加拮抗劑藥物(定時針)抑制卵泡早排,直到卵泡成熟后取卵
(5)微刺激方案
目標(biāo)人群:卵巢低反應(yīng)患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者
時間:約8-10天
流程:醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥
(6)自然周期
目標(biāo)人群:自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)、存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者
時間:根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行
流程:不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵,但必須通過臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測LH峰估計(jì)排卵時間,以便獲取成熟卵細(xì)胞
看到這,是不是對試管方案有了一定了解!其實(shí)不懂也沒關(guān)系,醫(yī)生一般會根據(jù)不同方案的特性并結(jié)合每個人不同的病史、卵巢狀況以及個人特點(diǎn),進(jìn)行方案的選擇并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整的,具體的情遵循醫(yī)囑。
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