為孩子挑選自閉癥干預機構的時候,家長們會聽到很多干預方法,以及相關的學術名詞,由于專業(yè)認知上的差距,導致很多家長不知道如何選擇。雖然自閉癥的干預方法有100多種,但真正經過科學詢證,證明確實有效的干預方法,只有27種。
回合式教學、消退策略、自然情境干預、基于前因的干預、視覺輔助、對替代行為、不相容行為及其他行為的區(qū)別性強化、認知行為干預、示范策略、練習策略、強化策略、自我管理策略、圖片交換溝通系統(tǒng)、任務分析、結構化游戲小組、技術輔助教學和干預、提示策略
功能行為分析、家長執(zhí)行式干預、延遲策略、社交故事、同伴介入教學和干預、視頻示范、功能溝通訓練、社交技能訓練、反應中斷或重新定向、關鍵反應訓練、腳本策略
與這些經過詢證的干預方法配套的輔助教具也非常重要,包括:溝通、視覺日程、決策制定、動機工具、視頻示范、社會網絡和職業(yè)輔助等七種輔助技術及教具的應用方式。
在國內的眾多干預機構中,采用循證干預方法最多的是:回合式教學法、自然情境干預法和視覺輔助三種方法,其應用比率最高,均超過80%。提醒家長,千萬不要選擇這些未經循證的干預方法,比如感覺統(tǒng)合療法、體育干預方法、音樂療法、花園園藝療法、寵物治療法等等。
篇幅有限,不可能把上面27種干預方法都詳細介紹,我們以最常用的回合式教學法為例。它是自閉癥兒童康復機構最常使用的干預方法之一,雖然其干預效果較好,但它也不是完美的,該干預方法存在特設情境、被動參與及保持困難等問題。
為了將兒童干預的效果在日常生活中得以泛化,自然情境下的干預顯得尤為重要,因而自然情境干預方法的重要性也日益突顯。除此以外,利用手勢、圖片或物品等視覺材料促進自閉癥兒童的社會參與能力,這是康復機構經常運用的視覺輔助法,能夠有效地改善自閉癥兒童的語言交流能力。
很多機構不常用的干預方法,也不能說效果差,以腳本策略為例,雖然使用它的機構不多,但它能有效地提高兒童的溝通能力,具有適用對象廣泛、教學內容多樣和能夠減少依賴等優(yōu)勢。
自閉癥沒有單一的病因,也沒有單一的最佳治療方案。雖然干預方法的數量和類型不同,但是其選擇與兒童的年齡、癥狀特征和障礙嚴重程度相關就對了。
這些經過循證的干預方法哪些好,哪些差?家長可千萬別輕易下結論,只能說它們都曾經對某些自閉癥孩子起到過非常大的幫助,我們要做的就是為孩子選擇最合適的方法,當然還有最合適的老師。
干預方法再好,它也只是工具。最終起決定性作用的還是老師,同樣的干預方法,有的老師照本宣科,形式單一。但有的老師卻能靈活運用,不拘泥于形式,因材施教。
一個好老師,既是干預方法的實施者,又是輔助教具的使用者,其教學能力水平的高低能夠顯著影響康復訓練的效果。
同樣的干預方法對不同的自閉癥孩子的預后肯定不一樣,這與孩子的自身基礎能力,自閉癥程度等有關,除了要精心制定屬于孩子的個別化的干預方案之外,一定要盡早干預,最大限度的減輕自閉癥核心問題的累積效應。
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