有位朋友給華子留言，說自己的血壓不太好，低壓接近100mmHg，但是高壓最高也就130mmHg，這種低壓升高，高壓正常的高血壓，危險(xiǎn)性大不大？

華子說，如果只看高血壓的絕對危險(xiǎn)性，單純高壓升高比單純低壓升高更危險(xiǎn)。因?yàn)閱渭兏邏荷咭馕吨髣用}的硬化程度嚴(yán)重，而單純低壓升高說明大動脈的彈性尚可。

一、從血壓推斷動脈的彈性

心臟跳動泵血時(shí)，并不是直接把血液送到全身各處，而是先把血液輸送到大動脈中。大動脈會彈性擴(kuò)張容納血液，在心臟舒張的時(shí)候，大動脈依靠自身彈性回縮，繼續(xù)推動血液流向各個(gè)小動脈。

也就是說，大動脈系統(tǒng)就好像一個(gè)“氣球”，隨著心臟的跳動不停地脹大和回縮。

隨著年齡衰老，大動脈的彈性逐漸降低，心臟就需要更大的力氣才能“吹氣球”，高壓（收縮壓）就升高了。而在心臟舒張時(shí)，因?yàn)椤皻馇颉钡膹椥韵陆担缘蛪海ㄊ鎻垑海┎蛔兓蚴瞧汀?/p>

單純性高壓升高，說明大動脈出現(xiàn)硬化，彈性下降，這也是老年性高血壓的典型特征。

與單純性高壓升高相對應(yīng)的，是單純性低壓升高。這是因?yàn)榇髣用}彈性尚可，但是外周小動脈阻力增大，所以“氣球”回縮的阻力增加，導(dǎo)致低壓升高，這也是中青年人高血壓的典型特征。

高壓越高，說明大動脈硬化程度越高，危險(xiǎn)性也就越大。不過低壓升高，會導(dǎo)致大動脈不能充分回縮，長期如此會導(dǎo)致大動脈彈性下降，最終也會發(fā)展為高壓升高。

二、低壓升高的常見原因與解決方法

在風(fēng)險(xiǎn)性上，低壓每升高5mmHg，與高壓升高10mmHg的危險(xiǎn)程度基本相同，都會對心血管造成危害，而且單純低壓升高者，如果不積極治療，往往會預(yù)后不良，所以即使只是低壓升高，也要積極控制。

控制血壓的方法，以口服降壓藥物為主，但低壓對降壓藥的敏感性差，需要找到引起低壓升高的原因進(jìn)行干預(yù)，并且與藥物相結(jié)合共同控制低壓。

1、精神壓力大：中青年人群面臨的生活、工作、感情等方面的壓力大，導(dǎo)致長期處于緊張、焦慮的情緒中，這是導(dǎo)致低壓升高的常見原因。此種類型的高血壓，常見特征是失眠或早醒，靜息心率大于80。

通過聽音樂、運(yùn)動、參加社交活動等方式放松精神，消除焦慮，改善睡眠質(zhì)量，可以使血壓恢復(fù)正常。可以選用洛爾類藥物，在降壓的同時(shí)還可以降低心率。焦慮嚴(yán)重者，可能需要使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

2、腎素水平過高：有些人的腎素水平過高，通過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)（RAAS）升高血壓，但心率正常。可以使用對RAAS有抑制作用的普利類藥物或是沙坦類藥物降低血壓。普利類藥物容易引起干咳的不良反應(yīng)，所以沙坦類藥物較為常用。

同時(shí)需要檢查腎臟彩超與腎血管造影，看是否有腎皮質(zhì)增生、腫瘤、腎血管狹窄等原因造成的繼發(fā)性高血壓。如果有相關(guān)疾病，需要手術(shù)才能治愈。

3、不良生活習(xí)慣：過量飲酒是誘發(fā)高血壓的原因之一，酗酒的人應(yīng)當(dāng)戒酒。吸煙對血壓影響為中性，但香煙中有害物質(zhì)會增加高血壓對心血管的損傷，所以吸煙者應(yīng)戒煙。

攝入鹽量過多會增加血管平滑肌細(xì)胞興奮性，誘發(fā)高血壓，應(yīng)限制鹽量每日3~6克。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾癥（打呼嚕）等因素影響睡眠質(zhì)量，也會使血壓升高。

所以有不良生活習(xí)慣的人，需要改變?yōu)橐?guī)律作息、健康飲食，幫自己控制血壓。如果改善生活習(xí)慣3個(gè)月仍不能控制血壓者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物控制血壓。

4、肥胖：體重過大者，外周小動脈供血負(fù)擔(dān)重，會造成外周阻力增加，引起低壓升高。在服用降壓藥物的同時(shí)，減輕體重也是有效的降壓方法。

5、原發(fā)性高血壓：有很多人的血壓升高，找不到具體原因，可能是原發(fā)性高血壓，不能根治，需要保持規(guī)律服藥才能控制血壓。常選擇沙坦、地平組成藥物聯(lián)用方案進(jìn)行長期治療。如果心率過快，也可以將地平、洛爾兩藥聯(lián)用。如果是難治性高血壓，則需要三藥，或是四藥聯(lián)用才能控制。