人們對(duì)健康重視的程度越來(lái)越高，越來(lái)越多人每年例行體檢。在林林種種的體檢項(xiàng)目中，腫瘤標(biāo)記物是大家最關(guān)注的。臨床中，我們碰到很多因腫瘤標(biāo)記物增高，尤其是癌胚抗原（CEA）增高來(lái)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的，很多人可能已經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡、CT或MRI等檢查，并未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤病灶，即便如此，病人往往依然放心不下，頻繁抽血化驗(yàn)，惶惶不可終日。這里就要回答一個(gè)問(wèn)題：CEA增高一定都是得了癌嗎？

腫瘤標(biāo)記物（TM）主要是指腫瘤組織由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá)產(chǎn)生，分泌并釋放到腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中的抗原和生物活性物質(zhì)。一般在正常組織中幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)生甚微，TM血清水平與惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，測(cè)定其血清含量對(duì)癌腫的診治有一定參考價(jià)值。

CEA是人類具有胚胎抗原特異性決定簇的酸蛋白，作為一種重要的腫瘤相關(guān)性抗原已廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)腫瘤的病情判斷，指導(dǎo)治療及隨訪。通常，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細(xì)胞所合成，在妊娠前6個(gè)月CEA含量增高，出生后血清中含量已很低，健康成年人血清中CEA濃度小于5.0μg/L，而在胃腸惡性中均可升高，陽(yáng)性率最高為結(jié)腸腺癌，其次為胃癌，其他見(jiàn)于肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌。血清水平與癌腫大小、轉(zhuǎn)移與否有一定關(guān)系，文獻(xiàn)報(bào)道，在胃癌發(fā)生發(fā)展中CEA表達(dá)率為19%~56%，含量高低在一定程度上反映了胃癌生物學(xué)特性。但血清水平與癌腫的發(fā)生并不平行，同時(shí)CEA增高受其他一些相關(guān)因素的影響，諸如吸煙者假陽(yáng)性較多，妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病患者中約有15%-53%的血清CEA也會(huì)升高。

正是因?yàn)槟[瘤標(biāo)記物的非特異性，臨床上怎樣幫助患者合理有效開展檢查具有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，CEA漸進(jìn)上升或成倍增高、腫瘤家族史、臨床報(bào)警癥狀（>40歲近期出現(xiàn)消化不良、嘔血、黑便，腹痛或規(guī)律改變、胃納減退、體重減輕，貧血、排便習(xí)慣改變等等），同時(shí)和或有CA19-9，CA125等其他腫瘤標(biāo)記物增高者應(yīng)盡早接受檢查，檢查內(nèi)容可包括：胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、胃腸造影、CT、MR甚至PET-CT，對(duì)于多項(xiàng)檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，則建議定期隨訪腫瘤標(biāo)記物及其他相關(guān)生化檢查。所以CEA等腫瘤標(biāo)記物增高并不意味著一定發(fā)生腫瘤，保持良好生活方式和心態(tài)，合理檢查，定期隨訪才是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的良方。

（作者 楊柳：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化科主治醫(yī)師）