導(dǎo)語(yǔ)：隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自己的健康，對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)該選擇什么藥物來(lái)穩(wěn)定血糖？
二甲雙胍問(wèn)世大約半個(gè)世紀(jì)過(guò)去了，在此期間，二甲雙胍也擊敗了它的兄弟苯乙雙胍，現(xiàn)在它已成為治療2型糖尿病的一線藥物。
那么二甲雙胍可以長(zhǎng)期作為降糖藥嗎？許多人認(rèn)為二甲雙胍很容易損害腎臟健康，腎臟能長(zhǎng)期耐受二甲雙胍嗎？
01二甲雙胍是如何達(dá)到降血糖效果的？
1、 可以促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用，并抑制肝臟中葡萄糖的生成。
2、 增加厭氧消化可導(dǎo)致乳酸產(chǎn)量增加。
3、 改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。
4、 可以減輕體重，幫助患者控制體重。
由于二甲雙胍不能通過(guò)胰島素發(fā)揮作用，單用二甲雙胍的治療，不會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖，二甲雙胍最重要的副作用是對(duì)肝腎功能以及腸胃道帶來(lái)影響，對(duì)于心肺功能不全的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有乳酸中毒。
02二甲雙胍是降糖藥，可以長(zhǎng)期服用嗎？腎臟能負(fù)擔(dān)得起嗎？
二甲雙胍在二型糖尿病的控制過(guò)程當(dāng)中具有很高的地位，在沒(méi)有禁忌癥和不耐受的情況下，這是第一選擇也是整個(gè)用藥過(guò)程。
許多朋友會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)對(duì)干燥以及腎臟健康產(chǎn)生不利的影響，針對(duì)于二甲雙胍，藥物本身來(lái)說(shuō)，即使長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎也不會(huì)造成影響，但另一方面肝腎功能異常的朋友服用二甲雙胍有一定的相關(guān)事項(xiàng)需要注意。
二甲雙胍具有明顯的降血糖作用和無(wú)耐藥性之外，對(duì)肝腎是沒(méi)有毒的，二甲雙胍安全性較高。
為了確定藥物是否具有肝腎毒性，有必要了解其代謝途徑，二甲雙胍與大多數(shù)藥物不同，在身體吸收后不進(jìn)行肝臟代謝，對(duì)肝臟沒(méi)有毒性。
二甲雙胍的排泄的確通過(guò)腎臟，但大多數(shù)二甲雙胍的排泄是通過(guò)尿液以原始形式排出身體之外，所以對(duì)腎臟器官?zèng)]有毒性和副作用。
因此對(duì)于肝腎功能正常的人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍并不會(huì)對(duì)肝腎產(chǎn)生不良影響，但對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍應(yīng)該要做到定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，防止因衰老問(wèn)題或其他問(wèn)題誘發(fā)肝腎功能障礙，從而導(dǎo)致出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)。
雖然二甲雙胍本身對(duì)肝腎沒(méi)有不良影響，但肝腎功能不全的人在服用二甲雙胍時(shí)應(yīng)該要重視乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
二甲雙胍的兩兄弟是苯乙雙胍和丁雙胍因乳酸中毒的不良反應(yīng)而退出市場(chǎng)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍本身沒(méi)有乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，但如果肝腎功能不全的患者，服用應(yīng)該要重視起來(lái)。
根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)表明嚴(yán)重的肝功能損害將限制人體清除乳酸的能力，所以一般來(lái)說(shuō)，如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值三倍以上，應(yīng)禁止服用二甲雙胍，降低藥物引起乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腎功能不全的患者來(lái)說(shuō)，腎功能受損時(shí)很容易在體內(nèi)積聚二甲雙胍和乳酸，從而可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)。
因此，一般建議：在評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）60的情況下，不需要調(diào)整二甲雙胍的劑量，對(duì)于eGFR在45到59之間的患者，二甲雙胍應(yīng)減少劑量服用；eGFR低于45的患者應(yīng)停止服用。
03每天服用二甲雙胍應(yīng)注意以下這三個(gè)事項(xiàng)，以免將良藥變成毒藥。
二甲雙胍是預(yù)防和治療二型糖尿病指南推薦的一線藥物，若是想通過(guò)這種藥物取得更好的效果，以下這三點(diǎn)注意事項(xiàng)，應(yīng)該要重視起來(lái)。
注意劑量：服用二甲雙胍時(shí)，應(yīng)該要注意合理劑量，每日服用劑量應(yīng)該為1500~2000；
注意藥物劑型：二甲雙胍有不同的劑型，主要包括二甲雙胍·腸溶片、二甲雙胍·片劑和二甲雙胍-緩釋片，若是腸胃出現(xiàn)異常問(wèn)題，最好不要選擇二甲雙胍片劑。
聯(lián)合用藥：?jiǎn)为?dú)服用二甲雙胍的降糖藥物效果較差，因此有必要及時(shí)聯(lián)合其他降糖藥物，包括胰島素。
04當(dāng)血糖升高時(shí)，身體如何反應(yīng)？
1、血糖升高會(huì)導(dǎo)致尿量增加：
一般來(lái)說(shuō)人們口渴后會(huì)想喝水，喝水后尿量增加，經(jīng)常上廁所，然而高血糖患者的尿量也會(huì)增加。
與普通人相比，血糖高的人代謝出現(xiàn)紊亂，上廁所的頻率要高于普通人，大概是普通人的兩倍之多，而且尿液容易起泡。
2、血糖升高，容易口渴：
由于高血糖人體的代謝功能紊亂，人們即使喝太多水也容易感到口渴，許多糖尿病患者需要定期飲水，改善口渴的不良癥狀，如果在生活當(dāng)中并沒(méi)有大量出汗或缺水的情況，仍然感到口渴，需要注意血糖問(wèn)題。
3、血糖過(guò)高可能導(dǎo)致視力模糊：
許多高血糖患者視力模糊，起初人們或許是以為單純的近視并沒(méi)有引起太多注意，事實(shí)上高血糖的發(fā)作會(huì)直接影響眼睛健康，導(dǎo)致患者視力模糊，在疾病的早期許多人不注意視力模糊的影響。
4、血糖升高可能導(dǎo)致全身無(wú)力：
當(dāng)血糖過(guò)高，人們的身體也容易感到疲勞乏力，總是想睡覺(jué)，一般血糖水平高的人腰腿無(wú)力，身體疲勞，如果自己并沒(méi)有過(guò)度疲勞的情況總是很累，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該要重視起來(lái)，最好檢查一下血糖。
