80%患者的誤區(qū)
中醫(yī)治肺癌
肺診網(wǎng)特約專家：壽偉臻
中醫(yī)治癌是否被夸大？
一個(gè)偏方治遍所有癌癥？
癌癥患者可以只吃中藥，不進(jìn)行手術(shù)、放化療等其他治療？
專家簡介
壽偉臻，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師、肺診網(wǎng)特約專家
120萬治療癌細(xì)胞，CAR-T細(xì)胞治療有沒有想象中那么好？
壽主任：CAR-T治療有一個(gè)免疫放大作用，只有“油門”，沒有“剎車”，容易產(chǎn)生一個(gè)過度免疫風(fēng)暴，這是副作用之一。
CAR-T目前來說主要用于血液細(xì)胞的腫瘤，而不能用于實(shí)體瘤。原因很簡單，CAR-T很難進(jìn)入實(shí)體瘤內(nèi)部，很難產(chǎn)生一個(gè)殺死腫瘤的效果，對于肺癌患者來說，CAR-T一定不是首選方法。目前沒有任何臨床研究。
據(jù)我的了解，目前沒有一家制藥公司用CAR-T細(xì)胞治療肺癌。120萬治療癌細(xì)胞，CAR-T在血液這塊接近90%的治療效果不可否認(rèn)，但在實(shí)體瘤中沒有想象中那么好。
肺癌早期術(shù)后吃點(diǎn)中藥，會不會更好？
壽主任：關(guān)于治療肺癌，這邊我簡單介紹一下雜草土壤學(xué)說，如何理解？
生腫瘤了可以理解為這篇土壤長出了雜草，手術(shù)意味著鋤草這一行為，而能夠長出雜草意味著這塊地出現(xiàn)了問題，所以這就能夠解釋了，為什么我們手術(shù)之后經(jīng)過重新評估，需要對土地環(huán)境進(jìn)行整改。
人體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)問題，即臟腑、陰陽、氣血等都會有所影響，中藥調(diào)理相當(dāng)于給身體內(nèi)部土壤一個(gè)重新平衡的機(jī)會。一個(gè)早期肺癌病人經(jīng)過手術(shù)后，理論上已經(jīng)達(dá)到根治的結(jié)果，后續(xù)吃中藥的目的在于整改土地環(huán)境，防止未來再生雜草。特別是磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后若干年后很容易再生，調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境對于大部分來說還是很有必要的。
這邊也有個(gè)誤區(qū)，吃中藥并不能殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，多數(shù)人選擇在術(shù)后吃點(diǎn)中藥，主要為調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡，提高免疫力的同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)。
上樓喘不過氣，是什么情況？
壽主任：之前有沒有做過手術(shù)，距離手術(shù)到現(xiàn)在多長時(shí)間？這個(gè)問題需要附帶著一起說明清楚。如果是手術(shù)過的，做的是微創(chuàng)還是開放性手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)對肺功能影響是比較小的，開放性手術(shù)反之影響比較大。另外，肺部手術(shù)切除占比不一樣（楔型切除、段切、葉切），對肺功能的影響也是不一樣的。
舉個(gè)例子，人體一共19個(gè)肺段，如果做了肺段切除，每切除一段，對肺功能影響1/19左右，如果是肺葉切除，大概是9/19-10/19，需要結(jié)合具體情況評估。
如果先前沒有手術(shù)經(jīng)歷，而出現(xiàn)喘不過氣的情況，建議去查一下肺，是否有老慢支、肺氣腫、胸水、心臟類疾病等。自查的方式從一樓上三樓，正常人是沒有什么問題的，如果覺得喘得厲害，需要去醫(yī)院進(jìn)一步診斷。
首診需要去上海嗎？可以網(wǎng)上咨詢后直接開單子拿藥嗎？
壽主任：這邊給大家的建議是最好到龍華醫(yī)院胸外科門診來找我看病，通過對舌苔、脈搏的分析，對患者病情有個(gè)比較完整的了解。
有些朋友比如新疆、哈爾濱等確實(shí)比較遠(yuǎn)，兩個(gè)禮拜或者一個(gè)月?lián)Q一次藥，可以通過肺診網(wǎng)這樣的醫(yī)療服務(wù)平臺進(jìn)行看診，但按照國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要求，初診是不允許線上完成的。周一/周四上午8點(diǎn)鐘到一號樓第二診室來找我，盡可能給大家加號，外地病人除首次外，可以遠(yuǎn)程看診。
網(wǎng)上看診結(jié)束后，肺診網(wǎng)醫(yī)療助理會到龍華醫(yī)院配藥然后完成藥品寄送服務(wù)，附帶發(fā)票。
開完一次中藥，一般多久復(fù)查一次？
壽主任：一般每個(gè)月?lián)Q藥。很多人一張?zhí)幏匠詭啄?，這一定是有問題的。中醫(yī)的原理還是調(diào)理一個(gè)人的體內(nèi)平衡，根據(jù)什么癥狀相應(yīng)補(bǔ)充什么元素，通過觸診了解人體虛實(shí)。
身體部位平衡遭到破壞，中醫(yī)作用在于糾偏，但糾偏不宜過度。舉個(gè)例子，炎炎夏日吃冷飲再正常不過，一兩根沒有問題，一口氣十幾根人體就會有某些癥狀，冬日吃火鍋也是如此。糾偏過度，中藥一樣變“毒藥”。冷飲本身就是寒性，過度冷飲就會傷到身體。
一般來說，沒有不舒服的話，一個(gè)月?lián)Q一次藥，當(dāng)然，服用中藥一周有任何不適，則需立刻停藥。
今日主題：80%患者對中醫(yī)治肺癌存在誤區(qū)
吃藥總比不吃藥強(qiáng)，這句話怎么理解？
壽主任：從某種意義上來說，如果是一個(gè)早期肺癌，術(shù)后一般是不需要吃藥的。那我們特別是磨玻璃結(jié)節(jié)吃中藥的目的在于，調(diào)節(jié)體內(nèi)生態(tài)環(huán)境，控制磨玻璃結(jié)節(jié)再生長，主要還是提高人體免疫力的作用。
那么吃藥總比不吃藥強(qiáng)，這里的藥并非特指西藥，手術(shù)以后的中藥是可以吃的，所以吃藥比不吃藥強(qiáng)，個(gè)人感覺是有點(diǎn)道理的。
體內(nèi)平衡破壞掉之后，中藥可以提供一個(gè)修復(fù)功能，在中醫(yī)理念里，人體體內(nèi)平衡過后，病情更容易得到控制。
中藥可以吃一輩子嗎？
壽主任：吃一輩子中藥，我是非常反對的。接下來的想法僅代表我個(gè)人意見，對于1期肺癌，術(shù)后吃兩年中藥綽綽有余，結(jié)節(jié)得到控制不長大了，那么可以停藥了。
第二種情況，如果是中晚期（2-3a期）術(shù)后需要做化療的這一類病人，個(gè)人認(rèn)為中藥要吃5年。西醫(yī)里有個(gè)說法叫五年生存率，作為從做西醫(yī)出生的中醫(yī)，完整切除腫瘤的術(shù)后五年，做到定期復(fù)查，也不必再吃中藥了。
第三種情況，如果是晚期病人，根本沒有手術(shù)機(jī)會了，腫瘤一直在體內(nèi)，可能需要一輩子吃中藥。中藥的功能在于，一是提高免疫力，二是抑制腫瘤的生長，但千萬別指望通過吃中藥來“殺死”腫瘤細(xì)胞。
很多人相信偏方，主任您怎么看？
壽主任：何為偏方？即不是主流的方子。特別是沒有大數(shù)據(jù)支持的民間偏方，也許是只針對某個(gè)病癥，另外考慮每個(gè)人病史都不盡相同，個(gè)人是比較反對偏方的。
中醫(yī)講究辨證論治，病史為“證”，“證”不同，治也不同。建議到專業(yè)中醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，因?yàn)橹挥薪?jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富的中醫(yī)大夫，才能做出正確的判斷。弄清自己的什么邪？什么虛？哪里不平衡？進(jìn)行糾偏，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，偏者糾之，中醫(yī)的精髓。
吃中藥能夠代替手術(shù)等其他輔助治療嗎？
壽主任：中醫(yī)也只是一個(gè)輔助治療手段，千萬不要道聽途說，說吃中藥治好了癌癥大多都是騙人的。
大家需要明確的是，中醫(yī)在疾病診斷上優(yōu)勢不大，CT、磁共振，甚至可以查轉(zhuǎn)移的PET-CT，這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中醫(yī)上的看個(gè)舌苔，把個(gè)脈，當(dāng)年望聞問切也是沒有辦法的辦法，沒有辦法知道體內(nèi)的病理，如今檢查手段隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷普及，有先進(jìn)的設(shè)備為什么不用呢。
再回到雜草土壤學(xué)說，眼前一片“雜草”需要用鋤頭除草（手術(shù)及輔助治療），不鋤草卻一味想“施肥”(吃中藥），“雜草”就會消失嗎？顯然不會。那么早期肺癌就不要考慮中醫(yī)了，該手術(shù)手術(shù)，該化療化療。
但是手術(shù)以后預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高免疫力，甚至是減少一些放化療的副作用，那么是可以考慮中醫(yī)的。所謂的中西醫(yī)結(jié)合即如此，用各自之所長，最終目的都是幫助患者恢復(fù)身體健康。
追求名貴藥物有沒有必要？
壽主任：藥物的實(shí)際療效與價(jià)格沒有實(shí)際聯(lián)系，俗語說物以稀為貴，但稀物不一定是功效好。在我的理解里是這樣的，僅作參考，西醫(yī)治療靠藥，中醫(yī)治療在于醫(yī)，中醫(yī)需要對患者整體身體內(nèi)環(huán)境做有效評估。
西醫(yī)也有中成藥？
壽主任：因?yàn)槲沂俏麽t(yī)出生，在我以前也開過很多中成藥，學(xué)了中醫(yī)之后才發(fā)現(xiàn)很多都是錯(cuò)誤的。
舉個(gè)最簡單的例子，一個(gè)感冒藥，在中醫(yī)眼里，分類細(xì)致，如風(fēng)寒和風(fēng)熱，風(fēng)寒感冒用的是麻黃桂枝湯，風(fēng)熱感冒用的是銀翹散、桑菊飲，在西醫(yī)眼里，風(fēng)寒風(fēng)熱是不分的，需要慎重。
文字整理 / 壽偉臻《80%的患者都不知道的中醫(yī)治肺癌誤區(qū)》
文字內(nèi)容為壽偉臻主任個(gè)人想法，僅供參考
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