他汀類藥物的降脂療效和心血管獲益已得到反復(fù)證實和充分肯定。每天都在服用他汀的您，知道以下這6點，對您正確服藥很重要！
就診時醫(yī)生可能沒有足夠的時間詳細(xì)講解，小微把您可能關(guān)心到的問題以及它們的原理，都來掰扯清楚。強(qiáng)烈建議服藥患者收藏！
他汀藥物都一樣嗎？
△不同他汀的特點
建議保存
目前，臨床上使用較多的他汀以及特點，都列在上面的表格里了。很顯然，這些他汀都是不一樣的，不然藥廠也沒必要開發(fā)這么多種類呀。
它們的區(qū)別，主要在以下幾個方面：
降脂效果：分中效和強(qiáng)效，同樣吃一片藥，強(qiáng)效他汀能降低膽固醇50%以上，有的可能只有20%~30%；
代謝途徑：有的經(jīng)過肝臟代謝，從腸道排出；有的經(jīng)過腎臟代謝，通過尿液排出；
作用時間不同：有的藥效持續(xù)時間長，有的藥效持續(xù)時間短。
這些區(qū)別都按照他汀的種類做了明確的解析，大家保存上面的圖片，對應(yīng)自己吃的藥物來看。醫(yī)生會根據(jù)患者不同的情況選擇他汀種類，并非大家都吃一樣的他汀藥。
飯后服還是睡前服？
△他汀最佳服藥時間
人體其實24小時都在無休合成膽固醇，他汀藥物是抑制膽固醇合成的，不過它們吸收方式不同，半衰期也不同，所以最佳服藥時間是不一樣的。
每種他汀的服藥時間在上表中，需要的朋友可以保存圖片，也可以收藏本文?？床幻靼椎呐笥?，直接看最后一列的最佳服藥時間就可以啦。
他汀副作用大嗎？
他汀類藥物整體是非常安全的，對大多數(shù)患者來說，服藥的獲益要遠(yuǎn)大于發(fā)生副作用的風(fēng)險，請一定要遵醫(yī)囑服藥，切莫私自停藥。
關(guān)于他汀類藥物具體有什么副作用，都有什么表現(xiàn)，吃多久會開始產(chǎn)生副作用，可以參考小微以前的文章：長期吃他汀，副作用很大？多半是假的！
我應(yīng)該吃哪種他汀？
這個問題非常專業(yè)，只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。不過，小微可以給您簡單介紹一下用藥原理，也方便您理解醫(yī)生開藥的邏輯。
首先，看膽固醇需要降低到什么水平，和現(xiàn)在的膽固醇差多少。
如果是差不多的，那么服用一般的他汀就可以了，例如辛伐他汀 10 mg，氟伐他汀 40 mg，匹伐他汀 1mg，血脂康 1.2 g，等。
如果差值比較大，可能需要服用中等強(qiáng)度的他汀。例如阿托伐他汀 10-20 mg，瑞舒伐他汀 5-10 mg，辛伐他汀 20-40 mg，氟伐他汀 80 mg，匹伐他汀 2-4 mg，等等。
如果通過中等強(qiáng)度的治療，依然無法達(dá)到目標(biāo)值，不能很好控制住膽固醇，那么可能需要聯(lián)合服用依折麥布等藥物。
另外，還需要考慮患者本身的肝腎功能情況，以及同時在服的其他藥物的種類。
總之，服用哪種他汀需要醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行選擇，患者不可以自作主張。
需要復(fù)查血脂嗎？
這個問題我們可以從降脂方式來討論，服用他汀也是降脂手段之一。
① 生活方式干預(yù)。例如健康飲食、規(guī)律運動、戒煙戒酒等。在進(jìn)行一定的生活方式改變后，3~6個月應(yīng)復(fù)查血脂水平。若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)則繼續(xù)治療，但仍需每6～12個月復(fù)查 1 次；如該指標(biāo)持續(xù)達(dá)到目標(biāo)值以下，每年復(fù)查 1 次即可。
② 開始進(jìn)行藥物治療。藥物治療開始后 4～8 周復(fù)查血脂、肝功能及肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6～12個月復(fù)查1次。
③ 調(diào)整藥物治療。如開始治療 3～6 個月復(fù)查膽固醇仍未達(dá)到目標(biāo)值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4～8周后復(fù)查；達(dá)到目標(biāo)值后延長為每6～12個月復(fù)查 1 次。
血脂達(dá)標(biāo)可以停服嗎？
第一種情況，如果是明確有ASCVD（冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架植入術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、嚴(yán)重頸動脈狹窄、腦梗死等），即使血脂正常也不能停藥。
這類人群，持續(xù)服用他汀，可以長期獲益。推薦長期或終身服藥。
① 能夠幫助降低LDL-C，從而預(yù)防和控制心腦血管疾?。?/strong>
② 抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血管斑塊加重、血管缺血、斑塊破裂、血栓、心肌梗死、腦梗死等。
第二種情況，血脂達(dá)標(biāo)，停藥后，血脂再次升高?？紤]可能是代謝原因，需要長期服藥控制血脂。
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