這句話，你贊同嗎？
1、破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性的判斷
某醫(yī)院急診科護(hù)士A為一個(gè)外傷病人看過破傷風(fēng)抗毒素皮試后搖著頭感嘆：現(xiàn)在的破傷風(fēng)抗毒素（TAT）也不知道怎么了？做一個(gè)，陽性一個(gè)。
是怨這個(gè)批次的TAT嗎？之前的也沒聽其他的護(hù)士抱怨??？護(hù)士長在心里嘀咕。
她帶著疑問，來到患者面前，讓患者再等5分鐘，大家再進(jìn)行觀察。
5分鐘后，護(hù)士長帶著護(hù)士A一起來看患者的皮試結(jié)果。護(hù)士長最后判定：TAT皮試陰性，可以打。
見護(hù)士A將信將疑，護(hù)士長把她拉到護(hù)士辦公室里，說，你是不是按照觀察青霉素皮試的標(biāo)準(zhǔn)來評判的破傷風(fēng)抗毒素皮試？
嗯。
問題就出在整理。
因?yàn)樽o(hù)理教科書《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》上破傷風(fēng)抗毒素皮試章節(jié)明確指出：破傷風(fēng)陽性皮丘大于1.5cm，紅暈大于4cm，才算陽性。而青霉素皮丘是大于1cm。
不要拿青霉素皮試的判斷標(biāo)準(zhǔn)看待破傷風(fēng)抗毒素，否則，你做一個(gè)TAT，也許就陽性一個(gè)。
2、被撕掉的避光袋
醫(yī)院最近的這一批某廠家的左氧氟沙星注射液是塑料袋裝的，外面還有一層外包裝，不透光的那種。
護(hù)士B像以往那樣，撕開這層外包裝袋，把輸液器往上面的輸液插口一插，就給患者扎針輸液，因?yàn)槟菍油獍b不透光，患者輸液的時(shí)候，不便于觀察里面的輸液余量，護(hù)士們嫌礙事，就一把給撕下了。
同事C最近加入了一個(gè)藥師群，里面有許多臨床藥師在討論用藥方面的問題，有一次，他們偶爾談到了這個(gè)藥品的避光問題，C隨后問了一句，這左氧氟沙星注射液要求是避光保存，而且有的廠家還要求要使用避光輸液器輸液。最近醫(yī)院里的這一批左氧外面的不比以前的廠家藥品，這次的帶有不透光的包裝袋，是不是這個(gè)袋子輸液的時(shí)候也不用去掉，輸液的時(shí)候套著？
那不就是一個(gè)避光袋啊，專門讓你們輸液的時(shí)候套著避光用的。
3、車禍后，那個(gè)女病人的“大姨媽”來了
那是在救護(hù)車接回一個(gè)車禍傷女病人之后。
這個(gè)精神有些問題的年輕女人抱著孩子走著，那輛車突然沖出來，把女人撞倒，懷抱的孩子也飛了出去，所幸的是甩到了路旁的玉米秸稈堆上，孩子躲過一劫，可女子就沒這么幸運(yùn)了，摔到在路上，受傷不輕，被救護(hù)車接回到了醫(yī)院急診科。
值班醫(yī)生初步檢查，為其開具了幾個(gè)輔助檢查單，從放射科檢查回來之后，護(hù)士D到病房為正在輸液的患者續(xù)液，見有兩個(gè)婆婆媽在小聲議論：你看巧不巧？這可就在醫(yī)院住院呢，她又來“例假”了，照護(hù)起來真不方便呢。
來“大姨媽”了？車禍傷？女病人？會(huì)不會(huì)骨盆也撞傷了……
護(hù)士D來到醫(yī)生辦公室，給值班醫(yī)生提醒，這個(gè)車禍傷的女病人骨盆有無問題，她剛來的“大姨媽”來得有些蹊蹺！
值班醫(yī)生也引起了重視，后來經(jīng)過婦產(chǎn)科會(huì)診，查出患者屬于車禍后造成的會(huì)陰部撕裂傷。
車禍后的這個(gè)不期而遇的“大姨媽”，有可能是個(gè)假“姨媽”。
后記
這就是護(hù)理工作中，護(hù)士的臨床思維能力。
護(hù)理工作，需要護(hù)士的評判性思維，不然就不是積累護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，只是空長年齡！
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