你認為呢？
話題
@靜靜
請教大家病人留置導尿管是如何擺放的?傳統(tǒng)的擺放是留置導尿管從大腿下方穿出,然后進行雙固定。但是,遇到高度水腫的患者,上訴擺放方式容易出現(xiàn)壓力性損傷,如果從大腿上方穿出,有什么依據(jù)嗎?請大家賜教!
點評
這個話題，其實董老師已經(jīng)寫過。但今天我們把它拉出來再次討論，仍有思考的意義。
我們先來看看教科書上相關內(nèi)容是怎么說的。
留置導尿的固定相關內(nèi)容
1、尿管固定 見尿液后再插入7-10cm（男病人導尿）。夾住導尿管尾端或連接集尿袋，用注射器向氣囊注入適量無菌溶液，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管固定于膀胱內(nèi)。
2、固定集尿袋 導尿成功后，夾閉引流管，用別針將集尿袋的引流管固定在床單上，集尿袋固定于床沿下，開放尿管。
看到?jīng)]？
教科書在導尿管的固定方面，并未專門指出導尿管從腿上過還是腿下過。
但一個膀胱沖洗的圖片，可以明顯的看出，導尿管是從腿下過的。
（圖片來自教科書）
留置導尿的操作要點里指出：
1、妥善固定 集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。
2、別針安全 別針固定要穩(wěn)妥，即避免傷害患者，又不能使引流管滑脫。
3、防牽拉 引流管要留出足夠的長度，防止因翻身牽拉，使尿管脫出。
4、防逆流 防止尿液逆流，預防泌尿系感染。
留置導尿的注意事項及健康教育里，涉及到以下內(nèi)容：
1、保持引流通暢 注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌骸⑴で?、堵塞等導致泌尿系感染?/span>
2、防脫管 離床活動時，應將導尿管固定在大腿上，以防導尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導致感染的發(fā)生。
3、不能過度牽拉 氣囊導尿管固定時要注意不能過度牽拉尿管，以防膨脹的氣囊卡在尿道內(nèi)口，壓迫膀胱壁或尿道，導致黏膜組織的損傷。
以上這些，就是筆者收集到的關于護理教科書上，留置導尿固定相關的內(nèi)容，我們可以清除的看出，并沒有導尿管要從腿上還是腿下過的字樣，只不過在患者離床活動時，有“將導尿管固定在大腿上，以防導尿管脫出”的要求。
帶著這個話題，我們來看業(yè)內(nèi)人士的討論：
@丁香李（泌尿外科認證醫(yī)師）
以不引起壓瘡、引流通暢為原則。個人認為從上走行好。
@aamn1203
所說的傳統(tǒng)方法是教科書上寫的嗎？我看到有尿管在下面的都要把它特意放在上邊，平常人都怕咯呀，別說高度水腫了。
從以上這些討論可以看出，臨床醫(yī)護人員還是傾向于把導尿管從患者腿上過的。
結論
患者留置導尿，導尿管從腿上過還是從腿下過，都是可以的。
具體的操作，可根據(jù)護士的工作習慣，結合患者實際情況，如患者下肢浮腫，可從腿上過。
但需把握留置導尿固定的“十二字”原則：
1、保通暢 這是留置導尿的總原則，流水不腐戶樞不蠹。不然，這根導尿管就是廢材一根，徒增患者感染的幾率。
2、防逆流 集尿袋要放低，不能超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流。一旦逆流，就有感染的風險。
3、防牽拉 牽拉導尿管可造成尿路損傷、出血，增加感染的風險。
4、防脫管 脫管，就說明是固定失敗。也就失去了留置尿管的初心和意義。
你覺得留置尿管從腿上好還是腿下好呢？留言里等你哦——
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