如何對(duì)腦卒中患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？這是個(gè)護(hù)士面前的現(xiàn)實(shí)命題。
腦卒中,俗稱"中風(fēng)",又稱腦血管意外,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,是由于腦的供血?jiǎng)用}突然堵塞或破裂所導(dǎo)致。其中缺血性腦卒中(腦梗死)占85%;出血性腦卒中就是人們常說的腦出血或腦溢血,蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類?；颊叱鲈褐蟮目祻?fù)過程是非常重要的，在中風(fēng)患者的后續(xù)康復(fù)過程中，患者的飲食調(diào)理是擺在每一個(gè)患者和家屬面前的問題。
腦卒中患者出院后膳食需要注意些什么呢?今天的科普文章，我們來聊聊腦卒中患者的膳食問題。
一、腦卒中患者要注意平衡膳食
平衡膳食，就是盡量選擇多種食物，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)合理均衡，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和適宜的體重。換句話說，就是什么都要吃，不偏食，但別吃多。
針對(duì)吞咽障礙的患者須將固體食物改成泥狀或糊狀。因?yàn)楣腆w食物經(jīng)過機(jī)械處理使其柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。[1]
但腦卒中后大部分吞咽障礙患者容易誤吸稀液體，建議將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。
只是食物因?yàn)榇蛩槌赡酄詈?，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，因此可能會(huì)丟失部分營(yíng)養(yǎng)成分，另外還需要留意食物味道，以引起患者的食欲。[2]
二、腦卒中患者能量及營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量
1、蛋白質(zhì)
腦卒中患者的蛋白質(zhì)攝入量至少 1 g/（kg·d ），存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時(shí)) 應(yīng)將蛋白攝入量增至 1.2 g/（kg·d ）～1.5 g/（kg·d ）。動(dòng)物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。
2、脂肪
總脂肪能量占一天攝入總能量的比例不超過30%，對(duì)于血脂異常的患者，不超過 25%。[3]
3、碳水化合物
在合理控制總能量的基礎(chǔ)上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%～65%。
三、恰當(dāng)?shù)氖巢倪x擇
1、谷、薯類
需保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200g～300g。優(yōu)選低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉 米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。
2、動(dòng)物性食品
?禽畜肉類：建議每日禽肉類食物的攝入量在50g～75g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞 胸肉、牛里脊、豬里脊等。
?魚蝦類：建議每日魚蝦類食物的攝入量在75g～100g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，且含豐富多不飽和 脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。[4]
?蛋類：建議每日蛋類的攝入量在25g～50g。對(duì)于伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋黃，可2～3d吃一個(gè)。
?奶類及奶制品：建議每天飲300g奶或相當(dāng)量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。
3、豆類及其制品
建議每天攝入30g～50g大豆或相當(dāng)量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。
4、蔬菜
腦卒中患者每日蔬菜攝入量為500g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。
5、水果
不伴有高血糖的腦卒中患者每日水果攝入量為150g左右?？蓛?yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、 桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等。
6、堅(jiān)果
堅(jiān)果含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)，建議每周可攝入50g左右。優(yōu)選開心果、大杏仁、 白瓜籽、核桃等。
四、腦卒中患者飲食注意事項(xiàng)
強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：
1、忌高脂肪食物
每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油。
因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增加，動(dòng)脈樣硬化斑塊就會(huì)非常容易形成，最終導(dǎo)致血栓發(fā)生。像肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，就盡量不要吃了。
2、忌高鹽膳食
吃鹽過多導(dǎo)致易導(dǎo)致高血壓，后者又容易進(jìn)一步導(dǎo)致腦卒中、心臟病以及過早死亡頻發(fā)。
根據(jù)歷年的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，與世界多數(shù)國(guó)家相比，中國(guó)居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低。中國(guó)千百年來形成的飲食習(xí)慣和飲食文化，使許多人很難改掉高鹽飲食習(xí)慣和口味。因此，低鈉鹽尤為適合中國(guó)人群。
3、忌油炸食物
油炸類食物，一般會(huì)使用大量食用油。而食用油在經(jīng)高溫加熱后，會(huì)產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)變化，部分脂肪酸變?yōu)榉词浇Y(jié)構(gòu)，這樣產(chǎn)生的反式脂肪酸會(huì)增加心、腦血管疾病的發(fā)生，吃壞血管。[5]
另外，攝入過多的油膩，會(huì)造成血管中甘油三酯含量過高，導(dǎo)致血液粘稠，血管堵塞，增加腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]楊彩俠，劉延錦，郭園麗，等.腦心健康管理師主導(dǎo)的缺血性卒中患者全流程健康管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020,35(21):36-39.
[2]史文莉，吳星.應(yīng)用德爾菲法建立腦卒中患者出院后延續(xù)性健康管理模式的探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021(1):125-129.
[3]劉永生.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(19):56-58.
[4]張?chǎng)?，胡智艷，邱曉燕，等.基于群組管理的康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中吞咽障礙病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2020,6(12):1371-1374.
[5]甘勇,楊婷婷,劉建新,等.國(guó)內(nèi)外腦卒中流行趨勢(shì)及影響因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,20(02):139-144.
（作者：劉丹 單位：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院）
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