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麻黃湯醫(yī)案分析

2021.07.26

太陽傷寒證案

劉渡舟醫(yī)案：劉××，男，50歲。因工作需要，自北京赴甘肅省。當(dāng)時(shí)正值隆冬季節(jié)，不慎冒受風(fēng)寒而得“太陽傷寒證”。發(fā)熱39．8℃，嚴(yán)重惡寒，周身大小關(guān)節(jié)無一不痛，身無汗，咳嗽，脈浮緊。麻黃9克桂枝6克杏仁12克炙甘草3克一劑。服藥后，蓋被躺火炕上發(fā)汗。約1小時(shí)左右，遍身縶然汗出而解。

根據(jù)前幾篇分析如下：

根據(jù)《管道的故事》中可知：患者無汗，是因?yàn)槠つw汗孔緊閉汗出不來；因?yàn)楹箍拙o閉→患者嚴(yán)重惡寒（汗孔打開人覺熱，汗孔緊閉人覺寒）。

根據(jù)《水溫度速度壓力》可知：患者沒有口渴現(xiàn)象，口不干，所以體內(nèi)津液并不缺少，但因汗孔緊閉，體內(nèi)空間有限，即使正常生化之熱也無處散發(fā)，所以會逐漸郁積→體溫升高。

因?yàn)轶w內(nèi)空間不變+溫度升高→體內(nèi)熱壓變大，壓迫關(guān)節(jié)，所以患者周身關(guān)節(jié)疼。

喘，因?yàn)閴毫Π逊螇嚎s變小，肺管道變細(xì)變小，故增大吸氣頻率（喘）以吸收更多的氧氣。

《傷寒論》：

3、太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

35、太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。

醫(yī)案中劉姓患者完全符合麻黃八證：寒（自己覺寒）熱（身體發(fā)熱），諸痛（四種痛）與無汗而喘。

根據(jù)對幾種藥性的分析可知麻黃湯的藥理：

麻黃擴(kuò)張汗腺，肺部孔道，桂枝由內(nèi)向外推動，把肌肉松開，推動汗液往外走，杏仁把肺部液體轉(zhuǎn)入心脈快速轉(zhuǎn)化為津液以散發(fā)身體熱量，炙甘草補(bǔ)中益氣，守護(hù)身體正氣。

汗孔被打開，大量汗液排出體外，并帶走郁積的熱，身體轉(zhuǎn)為正常體溫而病愈。

完美。

又

小兒傷寒案

劉渡舟醫(yī)案：張××，男，2歲?；及l(fā)熱39℃，他醫(yī)用辛涼法治療而反增劇。形寒，頭痛，咳嗽痰白，始終無汗，病已3日，脈仍浮緊，舌苔白潤。按太陽傷寒表實(shí)辨證，投麻黃湯。炙麻黃6克，桂枝4克，杏仁10克，炙甘草2克。藥后約半小時(shí)，即汗出熱退，一劑服盡而愈。

這屬于誤治，分析，前醫(yī)用辛涼藥而病反劇，是因?yàn)楫?dāng)寒涼藥進(jìn)入腸胃后，就像在熱爐中投入一塊冰，熱漲冷縮，陽明管道因此收縮，管道外郁熱必定會大量反撲，此時(shí)就會出現(xiàn)熱的內(nèi)陷，推知，如果小兒體質(zhì)稍弱，則或會出現(xiàn)瀉下，或嘔吐，或氣往上沖。

所幸小兒體質(zhì)還好。

來看幾組有關(guān)麻黃湯的中醫(yī)黑話：風(fēng)寒束表。衛(wèi)陽被遏。營陰郁滯。衛(wèi)閉營凝。發(fā)衛(wèi)分之郁。透營衛(wèi)之邪。溫煦失司。寒閉陽郁?！?/span>

不知別人看著啥感覺，反正我看著費(fèi)勁。

完。

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