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大量微生物在尿道中生長繁殖而引起的尿道炎癥，可分為上尿道感染(如腎盂腎炎)和下尿道感染(如膀胱炎和尿道炎)，臨床上也稱為尿路感染。

下尿路感染的途徑：血流→腎臟→膀胱，例如金黃色葡萄球菌、酵母菌、結核分枝桿菌等；

上尿路感染途徑：尿道→膀胱→腎盂→血流，例如大腸埃希菌、腸球菌等。

在懷疑有尿路感染時我們最后做一個尿液培養(yǎng)，比如：

1、尿頻、尿急、尿疼等膀胱刺激癥狀：多見于泌尿系統(tǒng)細菌感染所致?；颊咄橛胁煌潭鹊陌l(fā)熱、乏力、腰痛等全身不適癥狀。

2、血尿癥狀：部分患者由于結核桿菌侵犯腎臟所致。大多表現(xiàn)為無痛性全程血尿。同時有結核病的全身癥狀尿道口膿性分泌物多見于淋病奈瑟菌感染所致。是淋病的病原菌，是性傳播疾病中發(fā)病率最高的一種。可引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。

3、發(fā)熱癥狀：多見于急性期的感染，患者有不同程度的發(fā)熱，常常伴有尿路感染癥狀。嬰幼兒由細菌所致的尿路感染，臨床癥狀不明顯，常常出現(xiàn)高熱，抽搐等全身癥狀。

4、在常規(guī)檢查或體檢時，發(fā)現(xiàn)尿液白細胞干化學陽性、鏡檢有較多白細胞或者亞硝酸鹽陽性時，也懷疑有尿路感染。

一般原則，通常應采集晨起第一次尿液送檢，一般收集中段清潔尿哦；

原則上應選擇抗菌藥物應用之前采集尿液；

沙門菌感染一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng)并應連續(xù)培養(yǎng)3次，以判斷患者有無帶菌；

結核分枝桿菌感染留取晨尿或24小時尿的沉渣部分10~15ml送檢，若用于培養(yǎng)，患者應停藥1~2天后(避免抗結核藥物影響)采集尿液培養(yǎng)。

尿液標本中常見的革蘭陽性致病菌有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、表皮葡萄球菌、厭氧鏈球菌、腸球菌、腐生葡萄球菌、結核桿菌和假絲酵母菌；

常見的革蘭陰性致病菌有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙門菌及沙雷菌、淋病奈瑟菌、變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、銅綠假單胞菌、陰道加德納菌等。

尿液原則上是無菌體液，是不應該有任何細菌的。但從尿道排出時可能受到外尿道中細菌的污染，常見的有乳酸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、棒桿菌等。

診斷泌尿系統(tǒng)感染的細菌學標準是：菌落計數(shù)≥10?5CFU/ml。但尿菌落計數(shù)低于此標準，并不能完全排除尿路感染?？赡苡幸韵聨追N情況：

①應用抗菌藥物過程中，尿中細菌部分受到抑制；

②病原菌發(fā)育要求條件高，尿中細菌受營養(yǎng)條件限制而繁殖受抑制；

③尿頻時，膀胱內(nèi)細菌停留時間短而細菌數(shù)量則少；④大量輸液或使用利尿劑后，使尿液稀釋；

⑤尿液pH<5.0或>8.5，細菌發(fā)育受阻；

⑥采尿樣時外陰部的消毒劑混入尿中。

一般我們這么判斷呢？大致有幾種方法：
1、離心尿進行鏡檢，觀察有無細菌及細菌多少、是否有多形核白細胞和扁平上皮細胞，觀察細菌與白細胞的關系，比如伴隨吞噬等。

2、看看尿常規(guī)報告，比如WBC干化學和鏡檢都發(fā)現(xiàn)了白細胞，并且數(shù)量不少，也可以看看亞硝酸鹽是否陽性。

3、在尿標本合格的情況下，兩次或多次培養(yǎng)均為同一類細菌，且有臨床癥狀，雖然數(shù)量不大，也應該考慮致病菌可能。

1、在泌尿系統(tǒng)感染的治療過程中，治療不徹底或伴尿路結構異常者等各種原因使細菌產(chǎn)生耐藥性，可導致反復感染，遷延不愈，轉為慢性。有時由于抗生素的作用，細菌產(chǎn)生變異，細胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在腎臟髓質高滲環(huán)境中仍可繼續(xù)生存，細菌恢復原狀仍可致病。

此類細菌在一般培養(yǎng)基中不生長，而在高滲性培養(yǎng)基才能生長，所以對慢性腎盂腎炎經(jīng)治療臨床癥狀不見好轉，而尿培養(yǎng)反復陰性者，同時作高滲培養(yǎng)可盡早明確病原。

2、有的特殊患者懷疑有苛養(yǎng)菌感染者，需要采用恥骨上膀胱穿刺法或導尿法采集尿液，選用麥康凱瓊脂、巧克力瓊脂和血瓊脂平板，5%CO2，孵育48小時。

某些特殊患者，如慢性尿道感染或尿道畸形者，最好選用適合厭氧菌及緩慢生長細菌的培養(yǎng)基。

對臨床要求真菌、淋病奈瑟菌及結核分枝桿菌培養(yǎng)者，應當分別選擇顯色培養(yǎng)基、淋球菌GC瓊脂及結核菌L-J培養(yǎng)基，并建議最好采集尿道分泌物做淋球菌培養(yǎng)。

以上細菌常規(guī)培養(yǎng)平板和常規(guī)培養(yǎng)方式就可能無法讓其生長。

解脲棒桿菌為革蘭陽性桿菌，可引起尿道感染，但在臨床上比較罕見。通常發(fā)生在嚴重免疫缺陷、泌尿道侵入性操作或長期住院的老年患者中，文獻報道于腎盂腎炎有關，且在無抗菌藥物治療情況下可自動消失。