下文中的小伍令我印象十分深刻，他是典型的疊加性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的“創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)（PTSRD）”，伴有精神病性癥狀（幻聽(tīng)）。
雖然小伍還沒(méi)有出現(xiàn)極端的行為，但我認(rèn)為他已經(jīng)有一定的偏執(zhí)型人格改變，甚至有往反社會(huì)型人格改變轉(zhuǎn)換的跡象；如果不及時(shí)接受系統(tǒng)的治療，風(fēng)險(xiǎn)很高，可能會(huì)釀成悲劇。
小伍的精神心理障礙主要來(lái)源于校園暴力與家長(zhǎng)的不科學(xué)對(duì)待。家長(zhǎng)得知孩子遭受了校園欺凌，應(yīng)懂得化解孩子的負(fù)性情緒，引導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)。
但小伍的父親極少陪伴孩子，對(duì)其內(nèi)心世界也一無(wú)所知；母親雖然長(zhǎng)期陪伴，卻從未與孩子建立起親密的親子關(guān)系，以至于小伍被同學(xué)扇耳光，母親不懂得捍衛(wèi)孩子的尊嚴(yán)，父親也未能及時(shí)處理。
小伍在學(xué)校被老師過(guò)度批評(píng)和懲罰后，母親不先了解真相，給予孩子安慰，反而是對(duì)他進(jìn)行一頓打罵，導(dǎo)致他差點(diǎn)離家出走。
這令我想起前不久的“上海17歲男孩跳橋”事件，男孩與母親發(fā)生口角后從橋上縱身躍下。雖然事件背后的真相我無(wú)從得知，但男孩很可能遭受過(guò)疊加性的心理創(chuàng)傷，再加上母親不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，引發(fā)了他的所謂激情自殺的行為。
小伍患病后，父親意識(shí)到了校園暴力事件是他的心結(jié)，便找到了曾經(jīng)的施暴者，讓小伍復(fù)仇。
沒(méi)錯(cuò)，這種“反擊”行為也是修復(fù)創(chuàng)傷的方式，一定程度上能夠緩解患者內(nèi)心的憤怒等負(fù)性情緒。就像前兩周我分享的案例阿國(guó)，他的反擊行為令PTSD和重度抑郁障礙迅速緩解。（點(diǎn)擊回看：【真實(shí)病例】誰(shuí)說(shuō)面對(duì)創(chuàng)傷只能包容、接納？一次“絕地反擊”令他擺脫P(yáng)TSD和重度抑郁癥！）
但一般而言，我們并不倡導(dǎo)利用“反擊”行為來(lái)修復(fù)創(chuàng)傷，一來(lái)對(duì)于原生家庭的創(chuàng)傷，不宜采取“反擊”；二來(lái)并不是每一位患者都有條件“反擊”，即使“反擊”了，病情也未必能夠得到明顯好轉(zhuǎn)。
就像小伍，雖然報(bào)仇讓他一時(shí)解氣，但之后他的病情并沒(méi)有得到根本性的改善，他心底里仍認(rèn)為自己承受了不可接受的恥辱，單純的“反擊”并不能讓他康復(fù)。
我們應(yīng)根據(jù)患者的具體情況出發(fā)，選擇具有可行性、理性、高效的創(chuàng)傷修復(fù)方式，后續(xù)有機(jī)會(huì)我會(huì)對(duì)此展開(kāi)闡述。
另外，在面診過(guò)程中，因?yàn)樘厥獾慕?jīng)歷和面診角色設(shè)置，小伍對(duì)我的信任度不高，明顯有抵觸情緒。其父親提及，小伍曾尋求過(guò)心理咨詢，但咨詢師總想盡方法說(shuō)服小伍，缺乏理解，遭到小伍的反感和激烈反駁。我猜想，這可能導(dǎo)致他對(duì)心理干預(yù)有所誤解和排斥。
我曾在推文多次提及，不專業(yè)的心理咨詢可導(dǎo)致患者對(duì)心理機(jī)構(gòu)及治療產(chǎn)生極大的抗拒心理，甚至帶來(lái)二次傷害，加大后續(xù)治療難度，請(qǐng)家長(zhǎng)們謹(jǐn)慎選擇。
但是，只要父母對(duì)他的問(wèn)題有深刻理性認(rèn)識(shí)，并開(kāi)始自我反省和提升，從家庭關(guān)系改善入手，病情惡化的可能性會(huì)降低。
父母也應(yīng)積極引導(dǎo)孩子更理性地看待自己的病情，不要過(guò)分排斥藥物；即使必要時(shí)需接受傳統(tǒng)藥物治療，也對(duì)整體病情有益，這可能是康復(fù)過(guò)程中的必經(jīng)階段。
希望小伍一家人最終能渡過(guò)磨難，晴日歸來(lái)！
——何日輝
這是一個(gè)有特殊請(qǐng)求的面診家庭——因孩子抗拒就醫(yī)，其父親便謊稱到廣州來(lái)探望一位“老同僚”（父親早年也是醫(yī)生），這位“老友”正好是精神心理方面的專家，兩人敘舊之余，順便讓孩子跟“老友”談?wù)?，看是否能?duì)他的內(nèi)心困擾有一點(diǎn)幫助。
換言之，這位父親請(qǐng)求何主任假裝自己多見(jiàn)的好友，把孩子“騙”了過(guò)來(lái)，并希望何主任能說(shuō)服孩子接受心理干預(yù)。
何主任仔細(xì)地看了這個(gè)家庭的面診信息表，答應(yīng)了。
真是不得不佩服，面診開(kāi)始何主任就一秒鐘入戲，快步走向那位父親，親切地握手，興奮地說(shuō)：“老伍！這都多少年沒(méi)見(jiàn)了！”
不知道這是否能騙過(guò)那孩子，反正我是差點(diǎn)相信了。
小伍19歲了，非常高大、帥氣，穿著黑色的上衣、破洞牛仔褲，脖上掛著狗牙項(xiàng)鏈，額頭戴著黑色頭套，有點(diǎn)叛逆少年的感覺(jué)。他也客氣地打招呼：“何叔叔，您好！”。
父親找了個(gè)借口支開(kāi)了小伍，他和小伍的媽媽先跟何主任談。小伍的父親素養(yǎng)很高，孩子一走開(kāi)，他就連連感謝何主任，敘述過(guò)程中語(yǔ)氣平緩，情緒穩(wěn)定，很有條理。
“孩子是今年顯現(xiàn)出問(wèn)題的，他那時(shí)獨(dú)自在北京讀書(shū)，突然打電話給他媽媽稱頭痛得厲害，還隱約聽(tīng)到些聲音，有時(shí)還自言自語(yǔ)。后來(lái)他說(shuō)睡了一覺(jué)就好了，不用我們?nèi)タ此恕薄?/p>
“3個(gè)月前我去北京看他，他發(fā)了很大的脾氣，說(shuō)自己已經(jīng)很努力了，對(duì)即將到來(lái)的考試沒(méi)有信心，大哭了一場(chǎng)。那時(shí)，我感覺(jué)兒子的心理有很多問(wèn)題，我們談了很久，我跟他說(shuō)家里的環(huán)境很好，不用擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題，也別有太大壓力。那次談完之后，他還挺開(kāi)心的?！?/p>
“可是，第二天情緒又不行了。我?guī)鐾獬燥?，他的狀態(tài)突然就不好了，莫名地對(duì)旁邊一個(gè)正在聽(tīng)音樂(lè)的青年有很大敵意。我看他表情不對(duì)勁，趕緊帶他離開(kāi)了，之后的情緒一直不好?！?/p>
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“這種情況出現(xiàn)了不止一次，有一次他媽媽跟他在外吃飯，他一邊吃，一邊對(duì)一個(gè)身形很胖的服務(wù)員有很大敵意，說(shuō)要把那個(gè)服務(wù)員的肚皮扒開(kāi)，他媽媽也趕緊把他拉回了酒店房間。那次他走路的姿勢(shì)都跟平時(shí)不一樣了，回到房間后他照著鏡子，抱著自己的腦袋，露出很兇狠的樣子，還拽著拳頭吼叫，說(shuō)我不想當(dāng)精神??！最后用被子把自己蒙起來(lái)大哭！”
“他的媽媽嚇壞了，不停地問(wèn)他怎么了，他沉默了好久，后來(lái)說(shuō)自己太累了，不想活了，人死了會(huì)去哪里呢？媽媽嚇得不停給我打電話，我馬上趕了過(guò)去，孩子已經(jīng)平靜了不少，但雙手冰涼，全都是汗”，
“過(guò)了幾天，又是在外面吃飯，他又爆發(fā)了一次，說(shuō)聽(tīng)到耳邊有人絮絮叨叨地說(shuō)話，說(shuō)他的不好、不行。后來(lái)，他跟我們說(shuō)起以前我們對(duì)他做過(guò)的不愉快的事，說(shuō)了很多”，
“他還有暴力傾向，有時(shí)候很嚇人，我買(mǎi)了一只狗陪他，卻被他弄死了。我和他媽媽都很擔(dān)心，去看了好幾個(gè)醫(yī)生，多數(shù)的結(jié)論是雙相障礙。醫(yī)生開(kāi)了奧氮平，但孩子不肯吃，也不肯去看醫(yī)生了”。
“這段時(shí)間孩子出現(xiàn)失眠，做噩夢(mèng)，食欲差，還會(huì)說(shuō)活得沒(méi)意思的話，很愛(ài)玩手機(jī)。不過(guò)我知道他很苦悶，也就沒(méi)管他?！?/p>
父親交代完孩子的基本病情，沒(méi)等何主任開(kāi)口問(wèn)，便開(kāi)始介紹孩子的成長(zhǎng)經(jīng)歷。他對(duì)小伍的心理問(wèn)題有一定的反思。
“以前，我從沒(méi)想過(guò)孩子會(huì)出這樣的問(wèn)題，但他發(fā)病的這幾個(gè)月來(lái)，我很詳細(xì)地回想了孩子的經(jīng)歷。他3歲之前，我們對(duì)他的教育很嚴(yán)格，因?yàn)槲揖褪沁@樣被教育過(guò)來(lái)的。比如他不肯早早睡覺(jué)，我就狠狠批評(píng)他，還不允許他哭”，
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“但我后來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子的心理承受能力不行，不適合嚴(yán)格的教育方式，我改變了，比較寬容，平等地對(duì)待他?！?/p>
“他9歲之前，我經(jīng)常陪他玩。他9歲之后，我創(chuàng)業(yè)了，非常的忙，主要由他媽媽帶，她比較忽視孩子的內(nèi)心感受吧，對(duì)孩子造成一些傷害，導(dǎo)致他青春期的時(shí)候?qū)寢屌涯娴煤軈柡Γf(shuō)母親對(duì)他的愛(ài)是折磨，還一度拉著母親去死?！?/p>
“當(dāng)然，我疏于陪伴孩子，也有責(zé)任。他有一個(gè)好朋友得了抑郁癥，他跟我說(shuō)，爸爸，我那個(gè)朋友的父親放棄了事業(yè)陪了他兒子一年，我好羨慕他啊。我聽(tīng)了真的很心酸?！?/p>
父親陳述時(shí)，母親在旁一直擦淚。
“至于重大的創(chuàng)傷，或者說(shuō)心結(jié)，我覺(jué)得有幾個(gè)。最大的那個(gè)是初中發(fā)生的。那時(shí)我們執(zhí)意讓他轉(zhuǎn)學(xué)到一個(gè)重點(diǎn)初中，他其實(shí)不愿意，但還是去了。初二時(shí)他被高年級(jí)同學(xué)欺負(fù)，被當(dāng)眾扇了4個(gè)耳光。當(dāng)時(shí)他媽媽處理得很軟弱，班主任也不重視，事情不了了之，兒子非常受挫。那群孩子還繼續(xù)在校門(mén)口堵他，被欺負(fù)了第三次之后，他才跟我說(shuō)”，
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“我在當(dāng)?shù)赜行╆P(guān)系，便派了幾個(gè)手下去找那幾個(gè)孩子談?wù)?，其?shí)就是說(shuō)了幾句重話，那幾個(gè)壞孩子服軟了，跟我的手下道歉，但沒(méi)有跟我兒子道歉。后來(lái)，兒子的情緒就一直不太好。”
“今年發(fā)病以來(lái)，他總是說(shuō)起初中這件事，說(shuō)要找到當(dāng)年打他的那個(gè)人，打回去。我真的沒(méi)想到這事情他記了這么久。我想幫他打開(kāi)這個(gè)心結(jié)，便找到了當(dāng)時(shí)那個(gè)人，叫到他面前，他非常激動(dòng)，扇了那個(gè)人4耳光，過(guò)了很久才平靜下來(lái)”。
“還有一次，他一個(gè)要好的同學(xué)生日，他買(mǎi)了蛋糕到學(xué)校，結(jié)果被老師臭罵一頓，讓他回家反思。他媽媽很生氣，又把他訓(xùn)了一頓，還踢他，他不愿去上學(xué)了。我們給他轉(zhuǎn)學(xué)，但很快又不行了，經(jīng)常玩手機(jī)、上網(wǎng)吧，我很生氣，以為是叛逆期?！?/p>
“我還做錯(cuò)了一件事。很多人說(shuō)我太寵溺兒子了，應(yīng)該對(duì)他狠一點(diǎn)，要有吃苦教育。我就送他去少林寺呆了兩個(gè)月，確實(shí)挺苦的，加上孩子從小就沒(méi)有受過(guò)多少身體上的苦。后來(lái)，他埋怨我，覺(jué)得父母不要他了?！?/p>
“他的備忘錄里有一串人名，都是從小學(xué)到高中曾經(jīng)讓他不開(kāi)心的人，還有少林寺的人。我想那些人都是他的心結(jié)吧?！?/p>
“除了看醫(yī)生，有找過(guò)心理咨詢師嗎？”何主任耐心地等父親說(shuō)完，補(bǔ)充問(wèn)道。
“找過(guò)，但孩子不認(rèn)同，那咨詢師反而被兒子問(wèn)得無(wú)話可說(shuō)”，父親回答。
“好的，我明白了。等下我跟孩子談一談。但聽(tīng)起來(lái)他對(duì)治療非?？咕?。雖然我假裝是你的好友，但也不能確保他能把我的話聽(tīng)進(jìn)去，我會(huì)盡力，”何主任說(shuō)。
“是的，孩子是比較倔。盡力而為，看看有沒(méi)有緣分吧！”小伍的父親嘆了口氣，再次道謝。
我們把小伍請(qǐng)過(guò)來(lái)，他還是非常禮貌，微笑著跟何主任問(wèn)好；但很明顯，這份客氣中帶著抗拒。
何主任表現(xiàn)得非常熱情，“我跟你爸太多年沒(méi)見(jiàn)了，想當(dāng)年我們一起在醫(yī)院苦過(guò)累過(guò)，想起那段歲月太感慨了！現(xiàn)在你爸混得比我好多了！”
小伍仍是冷冷地笑了笑。
“我很好奇，你爸爸怎么介紹我這個(gè)何叔叔的？”，主任試探。
“就說(shuō)來(lái)廣州玩，順便看看老朋友。說(shuō)你是很厲害的專家，讓我跟你談一談心里的事”。
小伍說(shuō)得簡(jiǎn)潔，何主任借此作自我介紹，希望能增進(jìn)小伍的信任感；然后話題一轉(zhuǎn)，提到了小伍的家庭教育問(wèn)題，“剛才爸爸媽媽跟我說(shuō)，他們意識(shí)到對(duì)你造成過(guò)很大傷害，尤其是媽媽，現(xiàn)在很后悔，很擔(dān)心！”
小伍遲疑了一下，回答得很理性：“我能理解，他們都是第一次當(dāng)父母，也只能從父輩那里學(xué)習(xí)怎么當(dāng)父母，就算能看書(shū)，也不一定符合實(shí)際應(yīng)用。所以我能理解?！?/p>
說(shuō)實(shí)話，他的語(yǔ)氣冷冷的，我并沒(méi)能聽(tīng)出來(lái)他是真的理解和放下，這潛臺(tái)詞可能是“我不想談這個(gè)話題”。
見(jiàn)小伍不想深談，何主任轉(zhuǎn)而問(wèn)他的現(xiàn)狀?！拔衣?tīng)你爸爸說(shuō)，你最近的狀態(tài)不太好。我是你爸的老友，雖然很多年沒(méi)見(jiàn)你了，但你小時(shí)候的樣子我還記得，很可愛(ài)，何叔叔很想幫幫你，”何主任打感情牌，“你覺(jué)得你現(xiàn)在有什么困惑？或者有什么想解決的？能不能告訴我？”
小伍面露難色，似乎不太想講，但考慮到面前是長(zhǎng)輩，還是憋出了幾句話，“就是比較難集中注意力吧，像剛才來(lái)的時(shí)候我爸跟我講話，我就走神了，要比較刻意才能集中注意力。也比較焦躁，容易失控?！?/p>
“你走神的時(shí)候，焦躁的時(shí)候，在想什么呢？”主任追問(wèn)。
“大多是過(guò)去不愉快的事?！?/p>
“爸爸還說(shuō)了你最近做噩夢(mèng)？睡眠不好？”
“是有點(diǎn)多夢(mèng)，但夢(mèng)境的內(nèi)容不記得了。睡醒了覺(jué)得沒(méi)睡好，精力差?！?/p>
小伍跟何主任交流的過(guò)程中，一直心不在焉，不時(shí)把頭偏到窗戶那邊，回答多半是簡(jiǎn)單的“嗯”或者點(diǎn)頭，表情有掩不住的不耐煩。
不過(guò)，何主任并沒(méi)有過(guò)多地受此影響，不停地跟小伍溝通，盡量引導(dǎo)他說(shuō)話，或者通過(guò)各種方式溫和地提問(wèn)，盡力地獲取更多的信息。拒絕說(shuō)話、交流的孩子他見(jiàn)得太多了。
把小伍的父母請(qǐng)回來(lái)后，何主任把會(huì)談的重點(diǎn)放在了解決小伍的現(xiàn)實(shí)困惑上。
“注意力不集中，睡眠多夢(mèng)，這肯定會(huì)影響到學(xué)習(xí)和生活，我認(rèn)為這應(yīng)該主要是你以前那些不開(kāi)心的事引起的。何叔叔我雖然沒(méi)你爸那么有能耐，但我們有一套心理干預(yù)技術(shù)，能幫助你減輕這兩個(gè)問(wèn)題”，
“在我們的專業(yè)角度，你以前那些經(jīng)歷其實(shí)是心理創(chuàng)傷，對(duì)你的情緒產(chǎn)生了影響，你自己也控制不了。那么，在深度催眠下，我們可以幫助你修復(fù)這些創(chuàng)傷。這樣，你的注意力和睡眠質(zhì)量很可能就大有改善”。
小伍被動(dòng)地聽(tīng)著，只是點(diǎn)了點(diǎn)頭。父親馬上接話，“好不好？讓何叔叔給你處理一下，調(diào)整一下?tīng)顟B(tài)，就這么定了？”，他一邊輕拍小伍的大腿，一邊幫小伍理了理頭發(fā)。能從這小小的舉動(dòng)看出，這位父親確實(shí)很寵愛(ài)他的孩子。
“深度催眠？會(huì)有副作用嗎？要吃藥嗎？”小伍一連三問(wèn)。
“我們做的催眠不用吃藥，簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)使用語(yǔ)言的引導(dǎo)，帶你進(jìn)入非常放松的狀態(tài)。你的內(nèi)隱記憶會(huì)打開(kāi)，對(duì)信息的接受程度會(huì)大大提高。然后我們會(huì)做一些引導(dǎo)，修復(fù)你的創(chuàng)傷，讓你再想起以前不開(kāi)心的事時(shí)，內(nèi)心是平靜的，沒(méi)有負(fù)面情緒，甚至可能會(huì)有點(diǎn)印象模糊，”主任解釋道，“也就是說(shuō)，過(guò)去的經(jīng)歷我們改變不了，但能改變你對(duì)此的想法和感受?！?/p>
“我覺(jué)得過(guò)去的經(jīng)歷是我的人生一部分，雖然會(huì)讓我痛苦，但我也不想丟棄。如果強(qiáng)行改變了自己的想法和感受，妥協(xié)了，那不是一種逃避和背叛嗎？我不就不是完整我的了嗎？！”小伍語(yǔ)氣里充滿了質(zhì)疑。
父親一下子呆住了，轉(zhuǎn)頭用求助的目光看著何主任。
主任倒是不慌不忙，“小伍，我覺(jué)得你說(shuō)得有道理。誰(shuí)說(shuō)被欺負(fù)了，受到傷害了就一定要妥協(xié)、接納??？我也不認(rèn)同。你何叔叔我成長(zhǎng)過(guò)程中也受過(guò)很多傷害，有些人我跟他們老死不相往來(lái)，打死不妥協(xié)，而且要求自己做得比他們更好！證明給他們看！”
“可是，這樣的前提是不把自己賠進(jìn)去，不能讓過(guò)去的傷害和不良的情緒控制了自己。你現(xiàn)在注意力難以集中，做噩夢(mèng)，還有爸爸剛才說(shuō)的一些表現(xiàn)，有可能會(huì)影響到你的正常生活。如果說(shuō)學(xué)習(xí)、生活都無(wú)法正常進(jìn)行，身體健康沒(méi)有保證，那拿什么去奮斗？去反擊？”
小伍不說(shuō)話了，沉默。
何主任也不再逼迫，打了個(gè)圓場(chǎng)，“沒(méi)關(guān)系，小伍，今天主要是跟你爸?jǐn)⑴f?？赡苣銓?duì)何叔叔還不熟悉，這很正常。我說(shuō)的話你只是先了解一下，別有壓力！”
父親見(jiàn)狀，也只好說(shuō)，“對(duì)對(duì)對(duì)，我們回去再考慮一下，又不是說(shuō)一定要治療，爸爸媽媽會(huì)尊重你的意見(jiàn)?！?/p>
正所謂“做戲做全套”，面診結(jié)束前，何主任又主動(dòng)和小伍的父親寒暄了一下，“老伍，我太忙了，就不送你們了，真不好意思。有機(jī)會(huì)我們?cè)俪詡€(gè)飯！”何主任是個(gè)注重細(xì)節(jié)的人。
寫(xiě)在最后：
小伍一家非常富有，父親的努力打拼，讓他們得以享受異常優(yōu)越的生活。
但這并非沒(méi)有代價(jià)。父親忙碌，疏于對(duì)孩子的陪伴和溝通；母親明顯在家庭中處于弱勢(shì)，生活重心是帶孩子，但缺乏科學(xué)的教育方式。兩人都對(duì)孩子的內(nèi)心感受缺乏理解，更沒(méi)有及時(shí)引導(dǎo)孩子積極面對(duì)一系列的疊加性心理創(chuàng)傷。
我很感慨：作為一名家長(zhǎng)，哪怕你在外再怎么叱咤風(fēng)云，要風(fēng)得風(fēng)、要雨得雨，可如果孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的心理問(wèn)題，還有多少成就感可言？
小伍說(shuō)非常羨慕他的朋友，因?yàn)樗笥训貌『髶Q來(lái)了父親的無(wú)條件陪伴。但他得不到，父親還是一如既往地忙碌。我能理解成人世界的忙碌和身不由己，但也十分同情小伍的無(wú)助和孤獨(dú)。
另外，面診結(jié)束后，我忍不住問(wèn)何主任：小伍過(guò)去的那些經(jīng)歷明顯是重大創(chuàng)傷，需要疏導(dǎo)，為什么您跟他談的時(shí)候絲毫不提及？甚至問(wèn)也不問(wèn)？
何主任解釋，因?yàn)樗粊?lái)就帶著抗拒，對(duì)過(guò)去的事鉆牛角尖，那些是他的痛點(diǎn)，越是觸碰，他只會(huì)越戒備，越聽(tīng)不進(jìn)去。所以，還不如繞開(kāi)治病，從他當(dāng)下的問(wèn)題切入，以調(diào)整注意力和睡眠質(zhì)量為由跟他談，他或者更容易接受，如果接受了，感受到效果了，再逐步深入。
雖然何主任用心良苦，但小伍仍比較抵觸，這次的面診算不上順利。我個(gè)人覺(jué)得，他雖然外表冷漠，但內(nèi)心仍有一定的觸動(dòng)，希望這不是我的誤判！
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