不少家屬和患者一聽到催眠,頓時感到很好奇、神秘,甚至產(chǎn)生誤解,認為只要一做催眠,病情馬上就痊愈了,甚至不會復(fù)發(fā)了。還有患者以為催眠可以控制人,在催眠狀態(tài)下必須要暴露自己不情愿說的隱私,因而產(chǎn)生恐懼心理拒絕催眠治療。也有以前接受過催眠治療的患者,認為催眠沒有用,只是簡單的暗示,因此對我們的催眠治療技術(shù)也有所質(zhì)疑。
以上這些認識,都是錯誤的。
其實,臨床治療中的催眠治療技術(shù)并非大眾心目中的“催眠”,并沒有那么玄乎,但也沒有那么恐怖,只要把個中的道理講明白了,很多人都能理解。
而我們的深度催眠下系列心理干預(yù)技術(shù),是在腦科學(xué)發(fā)展和跨學(xué)科整合的基礎(chǔ)上,結(jié)合了我們對精神心理障礙(尤其是“雙相情感障礙”)病因、潛意識和心理創(chuàng)傷的深入理解和突破性發(fā)現(xiàn),從而實現(xiàn)了精準心理治療,達到了高效化和個體化的效果。這與普通的心理咨詢師或心理治療師所用的催眠治療有很大的、甚至是本質(zhì)上的區(qū)別。
催眠治療的發(fā)展歷史
在正式解釋臨床治療中的催眠之前,還是要首先簡單介紹一下催眠的歷史。
首先,“催眠”一詞(Hypnosis)來自于希臘文Hypnos,原意為“睡神”,主要指“主管快樂和自在的神”。但對于催眠的真正含義,普遍認為是指一種“單一意念”狀態(tài),此時人的注意力更加集中,大腦學(xué)習(xí)效率更高,也更加具有創(chuàng)造力。
但我國從西方引入該概念并翻譯成中文“催眠”后容易產(chǎn)生歧義,經(jīng)常會讓人望文生義,以為這是加快睡眠,所以在心理門診中經(jīng)常會有失眠的患者來要求做催眠治療,以為催眠能夠解決他們的睡眠問題。
麥斯邁(Antony Mesmer)被稱為是催眠之父,他早年(1734~1815)在歐洲使用的催眠具有很強的暗示性,麥斯邁認為,催眠的效果來自人體中具有的動物磁力性(animal Magnetism),并發(fā)展了被稱之為“磁流術(shù)”的技術(shù)。但也因來診者多為女性,治療充滿神秘和性色彩,1778年,麥斯邁被維也納醫(yī)學(xué)會開除會籍。
法國神經(jīng)病學(xué)家讓·馬丁·沙可(Jean Martin Charcot,1825~1893)教授則認為癔癥是女性專屬疾病,與子宮有關(guān)(因為男性很少患癔癥)。他常在眾人注視下針對一些癔癥發(fā)作的女患者進行現(xiàn)場催眠,示范總是能獲得驚人的效果。
弗洛伊德就在這些觀摩的人群中,回到維也納后,弗洛伊德也開始試著用這種方法對患者實施催眠治療。他描述道,將手置于患者的額頭上,稍加壓力,告訴患者,“這樣,你就能想起曾經(jīng)被遺忘了的事情”。
弗洛伊德承認自己對催眠不在行,也有資料顯示,弗洛伊德與其年長15歲的約瑟夫·布羅伊爾之間存在著合作與競爭關(guān)系,與同是沙可追隨者的讓內(nèi),競爭則更激烈。就催眠技術(shù)的掌握和效果來看,弗洛伊德不如布羅伊爾,更不如沙可。
隨后弗洛伊德放棄了催眠和對癔癥病因是創(chuàng)傷的認識,創(chuàng)立了精神分析療法。所以,認同精神分析流派者要感謝布洛伊爾和讓內(nèi)在催眠術(shù)上超過弗洛伊德,才催生了精神分析的誕生。但催眠學(xué)由此被滯后很多年,催眠在創(chuàng)傷修復(fù)方面的高效性更是被埋沒了上百年之久。
卡拉克·赫爾(Clark L Hull,1884~1952)是美國著名的行為學(xué)家,他堅持所有的結(jié)論都應(yīng)該通過科學(xué)觀察和實驗而得出。他同時也指出,邏輯推理也能發(fā)現(xiàn)一些科學(xué)結(jié)果。1935年他任美國心理協(xié)會主席,1933年他出版的《催眠術(shù)與暗示:實驗與研究》開創(chuàng)了催眠正規(guī)走向科學(xué)和可以被研究的時代。
米爾頓·埃里克森(Milton Hyland Erickson,1901~1980)創(chuàng)辦了美國臨床催眠協(xié)會并任第一任主席,他還創(chuàng)辦了《美國臨床催眠期刊》 。
作為一個脊髓麻痹的患者,埃里克森長期待在輪椅上忍受著經(jīng)年的全身劇烈疼痛,這激發(fā)了他對自我催眠的思考,最終成為現(xiàn)代的催眠大師。他注重每個人的資源,認為每個人都有可以利用的資源,他發(fā)展的催眠技術(shù)充滿著塑造性。
埃里克森每天的工作從中午開始,整個上午,他必須待在自我催眠之中,為的是通過催眠來減輕自己的疼痛,因此,埃里克森自己既是患者也是實踐者。
埃里克森發(fā)展出現(xiàn)代催眠的概念,其核心為“利用”和“資源”技術(shù),與前面幾種催眠技術(shù)不同,除了利用和資源概念外,幾乎無章可循,充滿著創(chuàng)造性的挑戰(zhàn)。遺憾的是,他去世后,由于這種方法極難被掌握,所以現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用于臨床。
隨著腦科學(xué)包括認知神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展,當代催眠需要從腦科學(xué)的角度進行深入解讀,并根據(jù)科學(xué)原理進行不斷優(yōu)化,建立科學(xué)臨床催眠學(xué)。
現(xiàn)在,腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人的大腦有兩個運作路徑,分別是長路徑和短路徑(如下圖所示)。個體進行理性認知和邏輯思考時,激活的是長路徑;在深度放松,或者處于強烈情緒時,則激活短路徑——這可以看做是個體的“潛意識”。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
認知行為治療強調(diào)的是長路徑?;颊叽竽X的長路徑被反復(fù)激活,通過邏輯思考改變觀念,進而改變情緒,最終改變行為。催眠激活的則是短路徑,在個體深度放松,注意力高度集中時,直接改變情緒,進而可以直接改變行為,當然在改變行為之前也可以改變認知。
而美國普林斯頓大學(xué)心理學(xué)教授丹尼爾·卡內(nèi)曼(DanielKahneman)對腦科學(xué)和心理學(xué)深有研究,他將心理學(xué)研究與經(jīng)濟科學(xué)結(jié)合起來,成為這一新領(lǐng)域的奠基人,并獲得諾貝爾獎。
丹尼爾·卡內(nèi)曼認為,大腦的運行分為兩個系統(tǒng):
以邊緣系統(tǒng)為主的“系統(tǒng)1”的運行是無意識且快速的,完全處于自主控制狀態(tài),主要掌管情緒、條件反射等感性功能,這相當于大腦運作的短路徑;
以前額葉為主的“系統(tǒng)2”的運行是以邏輯為基礎(chǔ)的,在意識中處理信息,主要掌管思考、計算等理性功能,這相當于大腦運作的長路徑。
精神心理障礙患者的大腦運行中,更多地是“系統(tǒng)1”的運行出現(xiàn)了問題,表現(xiàn)為失去理性,劇烈的情緒波動,并引發(fā)災(zāi)難化的、或過于樂觀的單向思維,這種單向思維又導(dǎo)致情緒惡化或者狂妄自大,進入惡性循環(huán)。
而認知行為治療(CBT)的處理主要是在系統(tǒng)2層面進行的。對于上述系統(tǒng)1的問題,CBT認為這些單向思維就是患者的功能不良性核心信念、自動化思維。而CBT的做法是調(diào)動系統(tǒng)2、即大腦的長路徑去察覺這些問題,并想辦法令其消退。這需要反復(fù)練習(xí)、強化,耗時較長,這是CBT的特點,也是不足之處。
這一類患者有強烈的病理性情緒體驗,其病理性的條件發(fā)射非常牢固。說得通俗一點,就是他們幾乎完全被創(chuàng)傷記憶或病理性的情緒控制了,有很多扭曲和錯誤的認知,有的患者甚至出現(xiàn)偏執(zhí)性的人格改變。
因此,從腦科學(xué)的角度來說,針對精神心理障礙患者,通過催眠尤其是深度催眠,將其帶入大腦認知系統(tǒng)1即面對外界刺激的短路徑狀態(tài),對患者的創(chuàng)傷、病理性情緒和錯誤認知直接進行處理,要高效得多。
綜上所述,目前國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐中,催眠尚沒有成為一種主流的心理治療技術(shù),尤其是催眠在創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用更是被淹沒了上百年之久。
而當代美國創(chuàng)傷治療先驅(qū)范德考克也呼吁催眠將以某種方式回歸到創(chuàng)傷治療領(lǐng)域。隨著腦科學(xué)的發(fā)展,深度催眠下創(chuàng)傷技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,并從腦科學(xué)的角度進行科學(xué)解讀,逐步規(guī)范化,將擁有可觀的未來。
說完催眠的歷史,如果要給催眠下一個定義,還是有難度的。美國心理協(xié)會(APA)第三十分會2014年的描述,催眠為“一種專注的意識狀態(tài),在該意識狀態(tài)下出現(xiàn)對周圍注意力的縮減,對暗示的增強”。
該定義其實過于抽象和粗糙,因為它無法整合所有催眠學(xué)派的內(nèi)涵?,F(xiàn)代催眠大師Elman的定義更要哲理:催眠是一種繞過個人批評能力產(chǎn)生選擇性思考的心理狀態(tài)。
而我們通過多年的臨床實踐,我個人認為催眠是通過一定方法繞過或讓個人放棄批判意識,進入一種選擇性思維而且注意力高度集中的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下,可以激活人潛意識的內(nèi)隱記憶,更容易發(fā)現(xiàn)個人經(jīng)歷事實背后的真相,大腦學(xué)習(xí)效率也更高,因此可以高效地解決精神心理障礙,尤其是高效修復(fù)創(chuàng)傷,更高效建立健康的積極條件反射。
(以上關(guān)于催眠的發(fā)展歷史、定義和評論等素材引用自《創(chuàng)傷與復(fù)原》,[美]朱迪思·赫爾曼 著;及《沈漁邨精神病學(xué)》第6版,主編 陸林;及《身體從未忘記——心理創(chuàng)傷療愈中的大腦、心智和身體》 [美]巴塞爾·范德考克 著)
催眠的常見分類
催眠有多種分類方法,從專業(yè)的角度來說,有人將催眠分為:獨裁派、標準派和合作派,但是,從大眾容易理解的角度,可以將催眠可分為3類:文學(xué)藝術(shù)上的催眠,表演式的催眠,以及臨床治療式的催眠。
文學(xué)藝術(shù)上的催眠主要指文學(xué)作品、電影、電視劇等文學(xué)藝術(shù)作品里出現(xiàn)的所謂催眠術(shù)。在這些作品如“催眠大師”里面,催眠師往往被賦予神奇的色彩,對催眠的作用非??浯?,甚至完全扭曲。
這些催眠的描述增強了大眾好奇心的同時,也增加了部分大眾對催眠的恐懼心理,認為催眠可以控制人,甚至在不知不覺中快速將一個人催眠,不僅可以讓隱私得以暴露,甚至還可以完全控制一個人做不該做的事情。
表演式催眠即前述的獨裁派催眠。這種催眠極端的描述下,催眠師具有神奇的特殊能力,可以將一個人帶入被動狀態(tài),在催眠師的暗示下可以強迫被催眠者做出各種各樣奇怪的行為。
此類催眠最常見的表現(xiàn)形式就是催眠舞臺秀。比如最常見的是“人橋?qū)嶒灐薄呙邘煬F(xiàn)場選一名愿意嘗試的觀眾,催眠感受性測試良好,對他實施催眠,暗示其身體所有的肌肉處于最大程度上的僵直狀態(tài),然后由志愿者將其頭腳分別放于同等高度的桌子或者凳子上,中間軀干懸空,被催眠者的身體竟然真能如鋼板一樣筆直堅挺,觀眾往往就被震驚了。
人橋試驗,圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
隨后催眠師通過站到被催眠者的腹部上,被催眠者的軀干仍然處于懸空狀態(tài),并竟仍然會像鋼板一樣筆直,承受住催眠師的重力,觀眾此時往往會極為震驚。
有的人以為這是魔術(shù),實際上這的確是催眠狀態(tài),只要催眠師經(jīng)過一定的訓(xùn)練,基本上都能掌握這種催眠表演技巧。
在催眠暗示下,身體肌肉可以高度繃緊,進入一種平常難以達到的僵直狀態(tài)??墒牵淮呙叩娜吮仨氉栽?,而且對催眠者有很強的信任。所以,這種表演有一定危險性,曾有催眠師表演發(fā)生過意外,不僅給被催眠者帶來身體傷害,更給精神上帶來傷害。
類似的催眠舞臺秀還見于一些夜晚俱樂部或者公司年會,催眠師可以讓參與者在催眠狀態(tài)下做出一系列怪異的行為,比如學(xué)狗叫等,博得大家的開心。
我曾看過一檔美國的達人秀,里面有一位評委有嚴重的潔癖,從不愿與人握手。一位催眠師現(xiàn)場對這位評委進行了瞬間催眠,暗示稱“與他握手的人都帶了一層極薄的手套”。在催眠狀態(tài)下他睜開眼睛,竟愿意與這名催眠師或其它評委握手了,讓大眾極為震驚。當然,他被從催眠狀態(tài)下喚醒后,還以為剛才與他握手的人真的是帶了手套。
美國的達人秀視頻
前幾年,一個5歲的女孩還在央視的節(jié)目上表演了一種“向動物說話”催眠動物的舞臺秀,被廣泛流傳。節(jié)目中,女孩通過撫摸小動物,并與它們對話,很快動物就紋絲不動了,主持人稱說動物們被女孩給催眠了。
5歲女孩在央視的節(jié)目上表演“向動物說話”催眠舞臺秀,圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
這其實是假象,動物們根本聽不懂女孩說的話,不可能真正被其語言催眠。真相是女孩掌握了激活一些小動物的假死反應(yīng)的技巧,即懂得觸摸某種動物的某些部位,激發(fā)該動物在危急到生命情況下的“戰(zhàn)斗或逃跑”應(yīng)激反應(yīng),動物察覺到無法戰(zhàn)斗、也無法逃跑后,迅速進入假死的本能反應(yīng)模式。
總之,催眠舞臺秀讓大家對催眠更加好奇,也帶來了一些娛樂效果,但往往讓大眾對催眠的誤會更深:以為催眠完全可以控制一個人,太令人恐怖了。這是一種誤導(dǎo)。
其實,真正的催眠尤其是臨床治療式催眠并不能控制別人,不是什么神秘的巫術(shù),更不是怪力亂神;它是人體生理運作的一環(huán),是有其科學(xué)依據(jù)的。
科研早已證實,大腦處于不同的狀態(tài)時,會產(chǎn)生不同類型腦波:α波,β波,θ波與δ波。
β波屬于意識層面的腦波,當進行邏輯思考,推理,解決問題或壓力大、憂慮時,容易檢測到。人清醒時,大部分時間出于β波為優(yōu)勢波的狀態(tài),注意力集中與外在感官世界。
而α波是意識與潛意識層面之間的橋梁,在閉眼,身心放松,幻想,心不在焉或冥想時,易檢測到。
θ波屬于潛意識層面的波,身體深處放松,對于外界的信心呈高度的受暗示狀態(tài)。
δ波則一般在熟睡時呈現(xiàn)。
從腦科學(xué)的角度來說,個案接受認知行為治療(CBT)時,腦波狀態(tài)往往就以β波為主。而當接受催眠治療時,個案的腦波主要以α波和θ波為主,潛意識打開,大腦信息的提取和錄入的效率非常高,所以可以高效處理情緒,糾正認知,速度更快。
其實,催眠并不罕見,日常生活中就有很多常見的例子。比如你沉醉于某部電影、小說,忘記周邊發(fā)生的一切時;比如上課一晃神在做白日夢時,就已經(jīng)非常接近催眠狀態(tài)了。
臨床治療式催眠分類
簡單來說,臨床治療式催眠就是在臨床實踐中,催眠師通過引導(dǎo)患者進入催眠狀態(tài),通過各種技巧緩解患者的痛苦,或者對患者精神心身障礙進行治療的一種技術(shù)。
通常情況下,普通臨床醫(yī)生如牙科和產(chǎn)科,可以由催眠師將患者帶入深度催眠狀態(tài),實現(xiàn)無痛拔牙或者無痛分娩;如果臨床醫(yī)生能夠熟練掌握,由臨床醫(yī)生來實施效果更佳。
而目前臨床實踐中,更常見的是在遇到精神心理障礙患者時,心理治療師通過催眠來緩解患者的癥狀或者找到患者患病的根源,進行治療。
根據(jù)目前在臨床實踐中的具體運用,臨床治療式的催眠又往往分為以下三類:
第一種,催眠下暗示療法。這種催眠方法在心理治療實踐中最常見,通常是由催眠治療師利用漸進式引導(dǎo)或者瞬間催眠法將個案帶入催眠狀態(tài),想象能夠引發(fā)積極情緒的場景比如大海,然后帶著這種積極情緒給予某些積極的暗示,或者在催眠狀態(tài)下進行認知治療,即催眠下認知治療。
這種方法簡單易行,短期效果明顯,但是長期療效不佳。
美國Tom Sliver創(chuàng)立的“瞬間催眠下情緒重置療法”則是在簡單暗示療法基礎(chǔ)上的迭代,催眠速度快,效果更明顯,但是因為只是籠統(tǒng)地釋放負性情緒,所以臨床實踐證明,長期效果也不穩(wěn)定。
在此類催眠暗示療法中,最常見的一個技術(shù)是“下心錨”。即催眠治療師先與個案商定一個觸發(fā)癥狀緩解的方式,然后將個案帶到催眠狀態(tài)后,反復(fù)給予暗示,實際上是通過暗示給個案建立一個條件反射。
比如,針對情緒焦慮的患者,在催眠狀態(tài)下,催眠治療師暗示患者“當你雙手觸碰在一起的時候(觸發(fā)方式),你會感覺很平和,很平靜”等,并多次反復(fù),這樣患者出現(xiàn)焦慮情緒時,催眠師的這個暗示可以被激活,他的雙手觸碰在一起,他會馬上感受到平和的感覺。
誠然,這種以簡單暗示為主的催眠有一定作用,特別是針對有心理問題的健康人群、或癥狀較輕的精神心理障礙,如果相關(guān)的應(yīng)激事件比較明確,經(jīng)過多次催眠治療后,比常見的心理治療方式如精神分析、認知行為治療等,可以更快呈現(xiàn)出效果,部分問題或會得以解決。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
可是,對于中度到重度的精神心理障礙,癥狀嚴重者,這種催眠治療方法的效果往往并不理想。而某些催眠治療師不經(jīng)意間在催眠狀態(tài)下觸碰到心理創(chuàng)傷時,可能反而加重創(chuàng)傷甚至導(dǎo)致精神崩潰,所以這種方法,患者短期內(nèi)效果尚比較明顯,但長期效果均不穩(wěn)定,而且一定要禁止觸碰較大的心理創(chuàng)傷。
第二種,艾瑞克森自然催眠法(又被稱為“合作型”現(xiàn)代催眠)。上述已經(jīng)提到,艾瑞克森被譽為現(xiàn)代催眠學(xué)之父。其發(fā)展出來的自然催眠法極為神奇,催眠引導(dǎo)過程不是標準化的語言暗示,從旁人角度看來是通過不經(jīng)意間的間接暗示,在患者不知不覺中將其帶入催眠狀態(tài)。
而且其在催眠狀態(tài)下的暗示,也是間接性的,患者很難察覺到,所以繞過了其批判意識產(chǎn)生了神奇的催眠治療效果。
艾瑞克森一生中用此種方法治愈了不少各種精神心理障礙患者,這種方法治療效果極為神奇。但是將個案帶入催眠狀態(tài)的過程一般耗時較長,更重要的是個體化極強,極難掌握。
也許這與艾瑞克森的個人特點有密切關(guān)系:作為一名小兒麻痹癥患者,他的觀察力極強,能夠自如地應(yīng)用自然催眠法,成為現(xiàn)代催眠學(xué)之父,一代宗師。
第三種,科學(xué)臨床催眠。這是指在臨床實踐中,基于腦科學(xué)的進展,將催眠的理論和技術(shù)進行科學(xué)解讀的一種催眠方式。其根據(jù)臨床需要,能緩解病患的疼痛,或者針對精神心理障礙患者進行高效處理,尤其是進行精準化創(chuàng)傷修復(fù)。
而我們創(chuàng)立的深度催眠下心理干預(yù)技術(shù),不僅基于腦科學(xué)的進展,還有跨學(xué)科整合的基礎(chǔ),對精神心理障礙的病因、尤其是對潛意識和心理創(chuàng)傷有深入的理解,不僅在技術(shù)上有迭代,還有很多突破性發(fā)現(xiàn)。比如發(fā)現(xiàn)了內(nèi)隱記憶層面的心理創(chuàng)傷、雙相情感障礙躁狂發(fā)作背后的根源等待。
某種程度上,我們的創(chuàng)傷修復(fù)上實現(xiàn)了催眠的重新回歸,并跨越循證醫(yī)學(xué)階段,直接進入精準化精神心理學(xué)階段,可以對個案精神心理障礙實施精準化心理干預(yù)。
其中,最核心的深度催眠下的創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)(TPTIH)由于能精準地找到某個癥狀背后的心理創(chuàng)傷,進行高效的處理,讓癥狀迅速消退。一位青少年患者的家屬形象地形容這種催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)是“靈魂上動刀”。
不過,正如我上面提及的,大部分人因受到各種誤導(dǎo),對我們的催眠治療仍有很多疑問,例如“催眠會植入患者不愿意接受的觀點嗎?”“被催眠的時候是沒有意識的嗎?”“催眠有副作用嗎?”等等。
我將在本周三推出的文章里,梳理一些家屬、患者對我們的催眠技術(shù)的常見疑問,并一一進行解答。