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本文章節(jié)：
01、抑郁癥的診斷并不是“對(duì)癥狀打鉤”那么簡(jiǎn)單
02、為何大夫問(wèn)診不到10分鐘，就能下診斷？
03、抑郁癥診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是動(dòng)態(tài)變化的
04、慎防孩子罹患了兇險(xiǎn)的“微笑型抑郁癥”！
以上為本文的音頻，如有需要可聆聽
很多人對(duì)精神科大夫下“抑郁癥”診斷的過(guò)程感到好奇：抑郁癥看不見、摸不著，大夫是怎么判斷一個(gè)人是否得了這個(gè)病呢？
很多青少年抑郁癥患者、家屬，他們到公立醫(yī)院的精神科看病時(shí)，往往有兩種不同的體驗(yàn)：
第一種，大夫的問(wèn)診時(shí)間不長(zhǎng)，但開的檢查單卻是長(zhǎng)長(zhǎng)一大串。比如CT、B超、甲狀腺檢查、激素檢查、大生化檢查等等。這種情況在實(shí)力雄厚的大型公立醫(yī)院或精神科?？漆t(yī)院尤其明顯。
家屬很疑惑：我孩子明明是情緒和心理出了問(wèn)題，醫(yī)生讓孩子照一下腦部CT，這我能夠理解。但其它那些檢查跟這個(gè)病有什么關(guān)系？醫(yī)生是不是亂開檢查單？過(guò)度診療？
第二種，精神科醫(yī)生什么檢查單都沒(méi)開，甚至連量表都沒(méi)讓患者做，只是簡(jiǎn)單聽患者和家屬說(shuō)了一下情況，看了患者之前的病歷，又問(wèn)了三五個(gè)問(wèn)題，就下了抑郁癥的診斷。
有些父母對(duì)此也接受不了：我都還沒(méi)說(shuō)清楚孩子的情況呢，醫(yī)生就打斷我，什么檢查都不做，前后連10分鐘都沒(méi)有，下診斷那么草率，這醫(yī)生也太不負(fù)責(zé)任了！
應(yīng)該說(shuō)，這些患者和家屬的感受是可以理解的。
孩子得病了，家長(zhǎng)本來(lái)就非常焦慮，甚至對(duì)疾病感到恐懼。再加上現(xiàn)在很多大醫(yī)院的精神科掛號(hào)很難，如果患者、家長(zhǎng)遇到上面兩種情況，確實(shí)會(huì)非常煩躁、失望，甚至可能會(huì)懷疑大夫的醫(yī)德和水平。
而且，外行看內(nèi)行，一般大眾確實(shí)不懂得抑郁癥診斷的“門道”，大夫也沒(méi)時(shí)間解釋，自然容易有誤解。
所以，雖然抑郁癥的診斷看起來(lái)好像是專業(yè)話題，但其實(shí)很有必要跟患者、家長(zhǎng)深入淺出地作出解釋。當(dāng)診斷準(zhǔn)確了，患者、家長(zhǎng)對(duì)此也認(rèn)可了，愿意積極接受治療，患者才更有可能加快康復(fù)。
而且，抑郁癥的診斷并不是一成不變的，更不是放在所有大夫的眼里都一樣的。
希望以下的分析能夠幫助患者、家長(zhǎng)們更客觀、理性、深入地看待“抑郁癥”這個(gè)診斷，降低焦慮和恐懼，這個(gè)病也就更容易康復(fù)。
抑郁癥的診斷并不是“對(duì)癥狀打鉤”那么簡(jiǎn)單
直到現(xiàn)在，仍然有人會(huì)懷疑：
抑郁癥到底是不是一種?。?div style="height:15px;">
很多抑郁癥患者沒(méi)有生理上的病變，身體沒(méi)有問(wèn)題，只是遇到了很多困難，抗壓能力較弱。但精神科大夫還是給他們貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，開抗抑郁藥，這合不合理？
對(duì)于這兩個(gè)話題，我們前不久已經(jīng)深入地講解過(guò)，如有需要的可以回看：
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心理治療師說(shuō)抑郁癥正被“醫(yī)療化”，吃藥治不好，這是真的嗎？-
為抑郁癥正名：你所理解的“抑郁癥”，并不一定是真正的抑郁癥！在此再簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)一下，抑郁癥只是大眾的俗稱，它的真名其實(shí)是“重性抑郁障礙”。只是在中文語(yǔ)境里，“障礙”和“病”這兩者分得不太清。
在醫(yī)學(xué)上，“障礙”這個(gè)詞本來(lái)就跟傳統(tǒng)的生理疾病不同。它指的是個(gè)體出現(xiàn)了一些精神心理或者行為上的表現(xiàn)，讓人很苦惱，影響了正常的生活。
比如“讀寫障礙”，患者的聽力、視力、大腦檢查都正常，但就是在讀寫方面存在很大困難，現(xiàn)在精神醫(yī)學(xué)界也還沒(méi)找到確切的病因。
所以，抑郁癥本來(lái)就是癥狀學(xué)診斷，是癥狀學(xué)診斷，是癥狀學(xué)診斷！這個(gè)病的診斷本來(lái)就是只看表面癥狀的，只要患者的癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，又基本上排除了其他疾病，就可以下診斷。
如果因?yàn)榛颊呱眢w很正常就質(zhì)疑“抑郁癥”不是一種“病”，這是弊大于利的。
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
那這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？目前世界上有2個(gè)權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2013年編著的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5），另一個(gè)是最近世衛(wèi)組織出臺(tái)的《國(guó)際疾病分類》第11版（ICD-11）。
以下是DSM-5中關(guān)于抑郁癥（重性抑郁障礙）的診斷。有興趣的可以滑動(dòng)瀏覽。
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A. 在同樣的2周時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)5個(gè)或以上的下列癥狀，表現(xiàn)出與先前功能相比不同的變化，其中至少1項(xiàng)是下列的1.或2.
1. 幾乎每天大部分時(shí)間都心境抑郁，既可以是主觀的報(bào)告（例如感到悲傷、空虛、無(wú)望），也可以是他人的觀察（例如流淚）
2. 幾乎每天或每天的大部分時(shí)間，對(duì)于所有或幾乎所有的活動(dòng)樂(lè)趣或樂(lè)趣都明顯減少
3. 在未節(jié)食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（例如一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)原來(lái)的5%），或幾乎每天食欲都減退或增加
4. 幾乎每天都失眠或睡眠過(guò)多
5. 幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯
6. 幾乎每天都疲勞或精力不足
7. 幾乎每天都感到自己毫無(wú)價(jià)值，或過(guò)分的、不適當(dāng)?shù)母械絻?nèi)疚（可達(dá)到妄想程度，并不僅因?yàn)榛疾《载?zé)）
8. 幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決
9. 反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法，反復(fù)出現(xiàn)沒(méi)有特定計(jì)劃的自殺觀念或某種自殺企圖，或有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃。
B. 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其它重要功能方面的損害。
C. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或其它軀體疾病
D. 不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、妄想障礙或其它精神病性障礙來(lái)更好地解釋
E. 從無(wú)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作
可能很多人會(huì)有疑問(wèn)：既然只需要看外顯癥狀就能診斷，那是不是不需靠醫(yī)生，自己也能判斷？比如做自評(píng)量表？
這種理解是錯(cuò)誤的。
現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)，大眾確實(shí)能查到很多抑郁癥自評(píng)量表。比如最經(jīng)典的抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）。
這個(gè)量表的使用方法很簡(jiǎn)單，也能在一定程度上反映測(cè)量者的近期心境。如果大眾自測(cè)后發(fā)現(xiàn)達(dá)到了抑郁的分值，那并不是說(shuō)你就得抑郁癥了，而是你最好考慮一下去找精神科大夫看一看，判斷是否得了抑郁癥。就算暫時(shí)不去看大夫，也要高度重視自己的精神心理狀況，及時(shí)調(diào)整。
還有，國(guó)內(nèi)有很多心理咨詢師的經(jīng)驗(yàn)豐富，他們也能較全面地掌握抑郁癥的癥狀特點(diǎn)，有一定的辨別能力。
但是，會(huì)辨別不等于能夠下診斷。我國(guó)法律明確規(guī)定：只有符合資質(zhì)的執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)師，在符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，才能進(jìn)行精神障礙的診斷。
至于其他人士，無(wú)論有多了解抑郁癥，都不能對(duì)患者進(jìn)行診斷。因?yàn)橐钟舭Y的診斷其實(shí)是嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的，看癥狀表現(xiàn)固然是主要的，但還要借助其他方法來(lái)綜合判斷。
首先，醫(yī)生會(huì)觀察患者的表現(xiàn)，聽患者和家屬講述癥狀，心里就有了大致的想法。醫(yī)生還可能讓患者做一些專業(yè)量表，通過(guò)患者的答案尋找更多隱藏的癥狀。
醫(yī)生還要排除一個(gè)可能性：患者的抑郁癥狀會(huì)不會(huì)是身體疾病導(dǎo)致的？因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退、性激素低下、維生素 B12 或者葉酸的缺乏等，都有可能導(dǎo)致抑郁癥狀。那嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這就不屬于真正的抑郁癥了，應(yīng)該主要針對(duì)身體疾病進(jìn)行治療。這叫“排除性診斷”。
有的醫(yī)生讓患者做腦部相關(guān)的檢查，部分原因也是同理，要排除腦部有沒(méi)有明顯的病變，所謂的抑郁癥狀會(huì)不會(huì)是這些病變導(dǎo)致的。
當(dāng)然，有的檢查是測(cè)海馬體的，看是否高于或低于常規(guī)值。因?yàn)橐钟舭Y患者與海馬體有一定關(guān)系，有的患者會(huì)出現(xiàn)異常，有的則不會(huì)。這個(gè)診斷主要是用來(lái)輔助大夫做判斷的。至于通過(guò)一些所謂的儀器來(lái)檢測(cè)大腦神經(jīng)遞質(zhì)濃度，這有忽悠之嫌，即使是公立醫(yī)院。
以上就是有的精神科醫(yī)生會(huì)讓患者去做CT、B超、激素水平等檢查項(xiàng)目的原因。
除了“排除性診斷”，精神科大夫還要進(jìn)行鑒別診斷。
我們?cè)谥暗奈恼吕镏v解過(guò)，患者有抑郁癥狀，并不代表TA一定得了抑郁癥。因?yàn)殡p相情感障礙也會(huì)出現(xiàn)抑郁發(fā)作；還有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），如果病情一直沒(méi)法緩解，也會(huì)繼發(fā)重度抑郁發(fā)作。
這兩個(gè)病癥和抑郁癥的鑒別本來(lái)就是有難度的，很多大夫也未必能看得準(zhǔn)，更何況是普通大眾。如果誤診了，治療方案就難以起效，還會(huì)影響患者維權(quán)。（相關(guān)文章：
【抑郁癥】還記得那個(gè)被班主任猥褻后跳樓的女孩嗎？她不該被診斷為抑郁癥！）而雙相障礙與抑郁癥的鑒別診斷，也是很多患者和家長(zhǎng)關(guān)心的話題，我們還會(huì)推出分析文章。
有些患者的病情很復(fù)雜，既有抑郁癥狀，又有焦慮癥狀，甚至還有強(qiáng)迫癥狀，那醫(yī)生就得判斷以哪個(gè)診斷為主，以提供更有效的治療。就算明確患者是抑郁癥了，那是否伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀？如果有，后續(xù)的治療方案就大有不同。
所以，抑郁癥的診斷并不是真的只需對(duì)照癥狀，而是有一連串規(guī)范而專業(yè)的流程，很多時(shí)候需借助一些檢查項(xiàng)目。普通大眾、包括心理咨詢師并沒(méi)有條件進(jìn)行這樣的嚴(yán)格診查。
而且，如果做得再專業(yè)、再嚴(yán)謹(jǐn)一些的話，精神科大夫除了要看患者有沒(méi)有抑郁癥之外，還要判斷患者是否有人格異常，是否合并成癮疾病等等。
比如有很多抑郁癥患者其實(shí)有偏執(zhí)型人格改變，比較敏感多疑、容易把別人的好意當(dāng)壞意。不過(guò)他們?nèi)匀灰詢?nèi)歸因模式為主，有時(shí)可能會(huì)對(duì)家人動(dòng)怒，但一般不會(huì)傷害其他人。
又比如有的患者伴有暴飲暴食的癥狀，或者購(gòu)物成癮、甚至是“騎車成癮”；他們平時(shí)情緒低沉，但一吃美食、一買東西，或者騎車時(shí)，情緒就很興奮。
可惜，很多大夫并不了解人格異常和成癮疾病，對(duì)這兩方面容易漏診，也容易把“抑郁癥合并成癮疾病”看作是雙相障礙，出現(xiàn)誤診。
現(xiàn)在，有的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者下抑郁癥診斷，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)法律是不允許的。只不過(guò)，有的抑郁癥癥狀跟腦部神經(jīng)有一定的關(guān)系，部分神經(jīng)內(nèi)科大夫?qū)Υ擞幸欢ǖ谋鎰e能力。而且，很多患者、家長(zhǎng)有病恥感，不愿意去看精神心理科，更愿意去神經(jīng)內(nèi)科。
但其實(shí)整體來(lái)說(shuō)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生缺乏精神科診療經(jīng)驗(yàn)，難以進(jìn)行學(xué)科內(nèi)的鑒別診斷，也缺乏相應(yīng)的治療經(jīng)驗(yàn)。希望患者、家長(zhǎng)們慎重。
所以，再次提醒大家，如果懷疑自己或親朋好友得了抑郁癥，要到正規(guī)的精神科就診，以精神科醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。
這里還想提一下量表的使用。有的人認(rèn)為量表里都是一些一成不變的問(wèn)題，根本沒(méi)有意義，小部分患者甚至?xí)浅２慌浜?，故意不按?shí)際情況填寫。
其實(shí)，量表的作用整體來(lái)說(shuō)是利大于弊的。抑郁癥屬于癥狀學(xué)診斷，那大夫就得問(wèn)患者有沒(méi)有相關(guān)癥狀。如果每個(gè)問(wèn)題都對(duì)那么多患者問(wèn)一遍，診療效率會(huì)非常低，利益受損的還是患者群體。
所以，對(duì)于一些常規(guī)的問(wèn)題，醫(yī)生可以提前讓患者做量表，提高效率。而且，量表可以將患者的不同情況盡量轉(zhuǎn)化為客觀數(shù)值，盡量減少了大夫問(wèn)診時(shí)的主觀性。另外，量表題目中一般設(shè)計(jì)有測(cè)謊題，容易測(cè)出答題人是否存在撒謊。
希望患者和家屬們對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和流程有了以上的認(rèn)識(shí)之后，要盡量配合精神科醫(yī)生的診察。
為何大夫問(wèn)診不到10分鐘，就能下診斷？
而對(duì)于第二種就醫(yī)體驗(yàn)：醫(yī)生不讓做量表，也不開檢查單，問(wèn)診甚至不到10分鐘就診斷抑郁癥，這又該怎么理解？
出現(xiàn)這種情況的主要原因一般有兩個(gè)：
第一是大夫?qū)嵲谑翘α?，掛?hào)量太大了，尤其是那些有名的精神科專家、主任醫(yī)師；
第二是大夫的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，患者也往往不是第一次看精神科了，大夫可以在短時(shí)間內(nèi)高效診斷。
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在旁人看來(lái)，這些醫(yī)生可能顯得沒(méi)有耐心，話不多，草草下診斷。但其實(shí)他們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年的臨床積累和專業(yè)訓(xùn)練，腦子里有清晰的思路。
從患者和家屬走進(jìn)診室那一刻起，醫(yī)生就飛快地捕捉有用的信息，比如表情、穿著和肢體語(yǔ)言。
如果通過(guò)問(wèn)診，醫(yī)生感覺(jué)相關(guān)信息捕捉得差不多了，眼看后面還有一大堆病人，他們可能就會(huì)打斷患者和家屬的話，再挑關(guān)鍵的點(diǎn)進(jìn)行詢問(wèn)，查漏補(bǔ)缺，翻看一下病人以往的檢查結(jié)果，作出排除和鑒別，基本就可以得出判斷了。
從這個(gè)角度看，在精神科病人多、醫(yī)生少、高水平醫(yī)生更少的現(xiàn)實(shí)情況下，這種問(wèn)診方式其實(shí)是很高效的。尤其是一些著名的專家、老專家。這往往不是草率，而是經(jīng)驗(yàn)的濃縮。
有沒(méi)有個(gè)別精神科醫(yī)生確實(shí)是責(zé)任心不足，專業(yè)水平不足，診斷時(shí)馬虎了事？有是有，但肯定是少數(shù)。
當(dāng)然，我也能理解患者和家屬的感受。每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的心頭肉，孩子得病了，家長(zhǎng)心里有千般怨、萬(wàn)般苦，但大夫留給每個(gè)患者的時(shí)間卻那么少，家長(zhǎng)和患者的心理落差是很大的。
但這個(gè)難題涉及醫(yī)療改革和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足，還涉及精神病學(xué)的局限性，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法得到根本上的解決，希望患者和家屬理性對(duì)待。
所以，建議家長(zhǎng)和患者可以提前了解各大醫(yī)院和專家的信息，提前總結(jié)好患者的信息和病情，切忌訴說(shuō)病史時(shí)不著邊際。如果對(duì)醫(yī)生的診斷有所疑問(wèn)，多找?guī)准裔t(yī)院、幾個(gè)醫(yī)生看看，綜合判斷，這是完全可以的。
抑郁癥診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是動(dòng)態(tài)變化的
上面介紹了很多關(guān)于抑郁癥下診斷的流程和“門道”，大家只要了解一下，知道這是怎么回事，心中有數(shù)就可以了。
而以下說(shuō)的內(nèi)容，可能更加值得患者、家長(zhǎng)關(guān)注：
哪怕一個(gè)非常權(quán)威的、專業(yè)的、經(jīng)驗(yàn)豐富且敬業(yè)的精神科大夫，把患者診斷為抑郁癥，這也不代表患者就絕對(duì)是抑郁癥。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不是絕對(duì)的。它在不同大夫的眼中會(huì)有所不同，它在不同時(shí)期也有所不同。
1955年，有國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)后指出，情感障礙患者的患病率大約為0.3%到0.4%。
到了1983年，有學(xué)者認(rèn)為，單相抑郁障礙（也就是抑郁癥）的患病率估計(jì)男性為3％，女性為 5％～ 9％?！?div style="height:15px;">
在不到30年的時(shí)間里，患病率至少翻了10倍，這其中除了因?yàn)榄h(huán)境和時(shí)代的巨變之外，與診斷標(biāo)準(zhǔn)的變遷也有很大關(guān)系。
DSM-2（1968年）對(duì)抑郁發(fā)作的描述是，抑郁發(fā)作以嚴(yán)重的情感抑郁和精神運(yùn)動(dòng)遲滯為特征。而到了DSM-3（1980年），對(duì)于抑郁癥診斷，情感抑郁的癥狀不要求一定是嚴(yán)重的，精神運(yùn)動(dòng)遲滯也可以沒(méi)有。
換言之，在1968年不能診斷為抑郁癥的人，到了1980年就很有可能會(huì)被診斷為抑郁癥。到目前為止，抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍未停止變化。有一定的“從嚴(yán)到寬”的趨勢(shì)。
為什么會(huì)這樣？我國(guó)著名的精神科專家許又新認(rèn)為，一方面是社會(huì)越來(lái)越重視精神衛(wèi)生健康，精神衛(wèi)生從業(yè)人員和大眾都更加有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)、識(shí)別抑郁癥的征兆，并且將診斷的節(jié)點(diǎn)提前了。
從這個(gè)角度看，抑郁癥診斷由嚴(yán)到寬，能令更多有早期癥狀的患者得到及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)大眾增強(qiáng)對(duì)精神心理健康的重視。
但另一方面，抑郁癥診斷擴(kuò)大化的背后，有一定的藥廠、藥商的利益驅(qū)動(dòng)。美國(guó)哈佛大學(xué)博士、精神科醫(yī)師彼得的著作《為藥瘋狂》，描述了美國(guó)精神科臨床中過(guò)度使用抗抑郁藥的問(wèn)題。這確實(shí)是診斷標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大化帶來(lái)的弊端，這個(gè)問(wèn)題有兩面性。
我在上面提到，目前世界上有2個(gè)權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5），另一個(gè)是世衛(wèi)組織出臺(tái)的《國(guó)際疾病分類》第11版（ICD-11）。
比如，DSM-5和ICD-11里都有“抑郁障礙”這個(gè)大類。其中，在DSM-5“抑郁障礙”的章節(jié)里面，有“重性抑郁障礙”這個(gè)病癥，就是我們說(shuō)的“抑郁癥”。
但I(xiàn)CD-11卻沒(méi)有這個(gè)病癥，而是將“抑郁障礙”分為了“單期抑郁障礙”“復(fù)發(fā)性抑郁障礙”等等。而且診斷標(biāo)準(zhǔn)跟DSM-5的有所不同。
所以，不管是縱向?qū)Ρ龋ú煌瑲v史時(shí)期）還是橫向?qū)Ρ龋ㄓ械拇蠓蛴肈SM，有的大夫用ICD），抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不是絕對(duì)的，隨著DSM和ICD不斷更新，它還會(huì)繼續(xù)發(fā)生變化。
也就是說(shuō)，抑郁癥沒(méi)有所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”，后續(xù)不斷更新的診斷標(biāo)準(zhǔn)和隨著人們加深對(duì)抑郁癥的理解，現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)有可能會(huì)繼續(xù)變動(dòng)。
所以，希望大家一方面要看到抑郁癥確實(shí)是一種病癥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要及時(shí)重視、解決。另一方面，我們更要解決抑郁癥背后的心理根源問(wèn)題，解決實(shí)際的難題，不唯上，不唯書，不唯外：
不是更高一級(jí)的專家說(shuō)的就是對(duì)的，不是書本里寫的就是對(duì)的，不是西方發(fā)達(dá)國(guó)家說(shuō)的就是對(duì)的。
再次說(shuō)明，這種抑郁癥類型并不是正式的診斷，無(wú)論是DSM-5還是ICD-11里，都沒(méi)有這個(gè)病癥。這是臨床精神科大夫通過(guò)觀察和經(jīng)驗(yàn)而發(fā)現(xiàn)的、某一類抑郁癥患者的特點(diǎn)——他們很會(huì)偽裝，隱藏了抑郁癥癥狀。
這部分抑郁癥患者有的是已經(jīng)被診斷抑郁癥了，持續(xù)接受治療，但病情突然好轉(zhuǎn)，顯得非常積極理性，其家人非常欣慰。但就在他們放松警惕和陪護(hù)的時(shí)候，患者卻采取了自殺行動(dòng)！顯然，他們之前的“好轉(zhuǎn)”是一種偽裝和策略。
另一部分人，他們一直隱藏自己的真實(shí)情緒，可能從沒(méi)有去看過(guò)精神科。其身邊的朋友、老師和親戚都沒(méi)發(fā)現(xiàn)他們出現(xiàn)情緒異常，甚至連他們的至親也有可能被蒙在鼓里。
他們外表看上去很正常，有部分可能顯得比較內(nèi)向，話不多，但能夠正常工作、學(xué)習(xí)、社交，沒(méi)有太大的異常。而有的甚至屬于比較活潑、開朗的那一類，就算他們說(shuō)自己有抑郁癥，別人都覺(jué)得是開玩笑。
但實(shí)際上，他們的內(nèi)心其實(shí)非常壓抑，夜晚獨(dú)自待著的時(shí)候，可能會(huì)痛哭，偷偷自殘，甚至可能會(huì)想過(guò)自殺。
從表面來(lái)看，這部分人并不符合大眾對(duì)“抑郁癥”的刻板印象。所以當(dāng)他們突然自殺時(shí)，其身邊人會(huì)非常震驚，其家人也覺(jué)得不可思議，認(rèn)為肯定有蹊蹺。
這其實(shí)折射了社會(huì)大眾對(duì)“微笑型抑郁癥”仍缺乏基本的知識(shí)和識(shí)別能力，這種本來(lái)就很兇險(xiǎn)的抑郁癥“類型”就變得更加兇險(xiǎn)。
希望父母?jìng)円欢ㄒ岣呔?，要掌握一定的識(shí)別方法。像我們之前在網(wǎng)上推出了一個(gè)視頻，“抑郁癥患者最常說(shuō)的10句口頭禪，這也是TA求救的信號(hào)”。
當(dāng)然，雖然很多抑郁癥患者會(huì)說(shuō)視頻里那幾句話，但不代表每個(gè)患者都會(huì)說(shuō)；更不代表如果有的人偶爾也說(shuō)這些話，那就是得了抑郁癥。
只不過(guò)，如果個(gè)體說(shuō)了這些話，那代表了一個(gè)信號(hào)和可能性，個(gè)體自身和身邊的人都要加強(qiáng)重視，必要時(shí)不要諱疾忌醫(yī)。
希望這篇文章，能夠幫助大家客觀、理性、深入地看到抑郁癥的診斷到底是怎么回事，不盲目質(zhì)疑和排斥，也不能只看表面的診斷標(biāo)準(zhǔn)和癥狀，面對(duì)醫(yī)生的診斷時(shí)更能保持理性，免于恐懼。當(dāng)患者和家屬內(nèi)心都不再恐懼，康復(fù)速度也會(huì)大大加快！
