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我是精神科醫(yī)生，這幾種疾病正好是日常工作中最常遇到的幾種疾病，我們來區(qū)分一下。

精神分裂癥

精神科疾病的診斷順序是按照疾病的嚴(yán)重程度區(qū)分的，如果同時(shí)滿足一種嚴(yán)重疾病和一種不是很嚴(yán)重疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般我們是要診斷更嚴(yán)重疾病的。

比方說精神分裂癥就是精神疾病最嚴(yán)重的一種疾病診斷，同時(shí)也是精神專科醫(yī)院中見到最多的疾病診斷。

很多人對(duì)于精神分裂癥的認(rèn)識(shí)停留在幻聽、幻視、關(guān)系妄想、被害妄想等識(shí)別度比較高的精神病性癥狀上面，但這都不是精神分裂癥患者特征性癥狀。更能代表本病的是患者的知、情、意不協(xié)調(diào)表現(xiàn)，還有在幻覺或癥狀癥狀影響下所繼發(fā)的反常行為和紊亂行為。

一些患者在殘留部分幻覺或妄想的情況下可以做到不被其影響到自己的行為。這種情況也是精神科醫(yī)提倡的帶著癥狀去生活！需要患者有豐富的自身疾病認(rèn)識(shí)和頑強(qiáng)的意志力。

抑郁癥

抑郁癥我們都知道，是持久的情緒低落，伴有精力減退，興趣喪失，社交退縮，自罪自責(zé)，悲觀厭世等表現(xiàn)。

重度抑郁癥是可以存在幻覺妄想等精神病性癥狀的，但往往幻覺妄想內(nèi)容是指向自己的。比方說精神分裂癥的人懷疑有人要害他，這個(gè)懷疑的對(duì)象是周圍人，而且會(huì)有逐漸泛化的趨勢(shì)。而抑郁癥的患者可能只是聽到有人跟自己說“你要死了”或者“你怎么還活著”，幻覺或妄想的內(nèi)容也會(huì)跟自己的消極觀念和絕望感配套存在的。

雙相情感障礙

雙相情感障礙本身就是因?yàn)楸憩F(xiàn)形式多樣，病程變化多變而存在相當(dāng)?shù)脑\斷困難。外國的大樣本隨訪調(diào)查研究結(jié)果表明，雙相抑郁診斷率低，誤診率高，平均診斷為雙相抑郁要經(jīng)過3名精神科醫(yī)生，耗時(shí)8年。

躁狂發(fā)作的特點(diǎn)鮮明，不難識(shí)別，但往往雙相抑郁的患者既往有一些類似抑郁癥狀突然好轉(zhuǎn)的躁狂表現(xiàn)非常容易被家屬在供病史時(shí)忽略掉。而且雙相二型患者的輕躁狂表現(xiàn)更加接近于正常人的范疇，滿足持續(xù)四天就可以診斷。所以即使經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生，在采集病史的時(shí)候也容易忽略患者的輕躁狂表現(xiàn)。

焦慮癥

焦慮癥的患者主要需要和抑郁癥相鑒別，甚至焦慮癥很大一部分是以抑郁癥共病的形式出現(xiàn)的。焦慮和抑郁兩種情緒的關(guān)系可以用“焦不離孟，孟不離焦”來形容。

如果一個(gè)患者同時(shí)滿足焦慮癥和抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主項(xiàng)上沒有明顯的傾向性，就應(yīng)該診斷抑郁癥，因?yàn)閮上啾容^抑郁癥的診斷級(jí)別更高一些。

如果患者的主訴是緊張、恐懼、坐立不安、總是擔(dān)心沒有發(fā)生的事情，又伴有一些周身不適感（焦慮的軀體化癥狀），即使患者同樣有一定情緒低落甚至消極觀念（不占主導(dǎo)地位），也應(yīng)該診斷診斷為焦慮癥。

希望我的回答對(duì)你有所幫助，對(duì)于精神科疾病有疑問可以＋關(guān)注以后私信咨詢。