達(dá)格列凈在2019年底的藥品采購(gòu)談判上一戰(zhàn)成名，以4.36元的價(jià)格成為炙手可熱的藥品。

達(dá)格列凈

達(dá)格列凈是一種新型口服降糖藥，屬于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2抑制劑），達(dá)格列凈的作用機(jī)制與傳統(tǒng)降糖藥完全不同，它通過減少葡萄糖在腎臟的重吸收，從尿中直接排糖，從而達(dá)到降低血糖的目的。

• 達(dá)格列凈口服方便，只需每日一次，據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用達(dá)格列凈后，平均每天從尿中排出約80g葡萄糖，相當(dāng)于少吃3碗米飯、或者少喝2罐可樂、或者多走1萬(wàn)步。
• 達(dá)格列凈對(duì)于糖尿病患者具有保護(hù)心血管和腎臟的作用，達(dá)格列凈中的SGLT-2抑制劑可增加尿液中的鈉排泄，從而降低心臟負(fù)荷，保護(hù)心臟。
• 此外，它還能改善心血管代謝，抑制心肌纖維化。FDA已授予達(dá)格列凈用于治療伴有和不伴有2型糖尿病的慢性腎臟病患者的資格。如果糖尿病患者本身就已經(jīng)有心腦血管病或者腎功能損害、心功能不全等疾病，就非常適合用達(dá)格列凈來(lái)治療。

雖然達(dá)格列凈治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)多，但是長(zhǎng)期服用，這些注意事項(xiàng)不可忽略。

達(dá)格列凈注意事項(xiàng)

1. 只適合2型糖尿病

在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，達(dá)格列凈可作為單藥治療用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制?；颊吲笥褌冃枰⒁獾氖牵_(dá)格列凈并不適用于治療1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒，因此不宜擅自使用藥物，須遵醫(yī)囑用藥。

2.避免尿路感染

由于SGLT2抑制劑都是通過增加尿糖排泄來(lái)降低血糖，增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖濃度，所以引起泌尿道感染和生殖器真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)隨之增大。對(duì)于頻繁尿路感染、慢性尿路感染及半年內(nèi)有過尿路感染的患者也應(yīng)避免使用，都應(yīng)在去除并糾正相關(guān)誘因后再開始應(yīng)用。

3.適當(dāng)增加飲水量，當(dāng)心脫水

在使用SGLT-2抑制劑的過程中應(yīng)叮囑患者適當(dāng)增加飲水量、避免脫水，并定期復(fù)查尿常規(guī)，尤其是腎功能不全患者、老年患者、收縮壓偏低者或正在服用髓袢利尿劑的患者。

4.有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)

在服用達(dá)格列凈期間，也有人會(huì)出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為瘙癢或者紅斑的狀況，從臨床上來(lái)看，出現(xiàn)這種反應(yīng)的時(shí)間大概在用藥的前兩周，對(duì)于這種情況建議大家還是換一種降糖類藥物，如果其他類型的藥物還是會(huì)出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，可以使用其他類型的降糖藥來(lái)控制血糖。

現(xiàn)如今，達(dá)格列凈已經(jīng)作為一種新型降糖藥在市面上廣泛應(yīng)用它不僅能夠降低血糖，而且副作用小，安全性高，已經(jīng)成為了降糖界的寵兒，臨床的普及性和可用性也在大大提高，相信在未來(lái)能夠?yàn)楦嗟母哐腔颊邘?lái)益處。但在用藥過程中一定要注意不良反應(yīng)發(fā)生。

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