疫苗可以預(yù)防一些疾病的感染，但許多患者仍在疫苗接種上有很多疑問(wèn)，對(duì)于風(fēng)濕病患者來(lái)說(shuō)更是如此。
因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中服用了激素和（或）免疫抑制劑，處于免疫抑制狀態(tài)，而風(fēng)濕病本身造成的免疫功能紊亂，也使這些患者的免疫應(yīng)答受到影響。
那么對(duì)于風(fēng)濕病患者來(lái)講，該不該打疫苗？又該如何打？
風(fēng)濕患者接種疫苗應(yīng)遵循哪些原則？1. 風(fēng)濕病團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)每年評(píng)估自身免疫患者的疫苗接種狀況和進(jìn)一步疫苗接種的適應(yīng)癥；
2. 提倡風(fēng)濕病團(tuán)隊(duì)與基層醫(yī)療合作，風(fēng)濕病應(yīng)向病人解釋個(gè)性化疫苗接種計(jì)劃，為共同決策提供依據(jù)，并由初級(jí)保健醫(yī)生、風(fēng)濕病團(tuán)隊(duì)和病人共同實(shí)施；
3. 患者的疫苗接種應(yīng)在疾病靜止期進(jìn)行（有關(guān)活動(dòng)期疫苗接種的研究過(guò)少，應(yīng)個(gè)性化考慮）；
4. 疫苗接種最好在免疫抑制療法之前進(jìn)行，特別是B細(xì)胞耗竭療法；
5. 在用全身性糖皮質(zhì)激素和DMARD治療時(shí)，也可以給患有自身免疫病的患者施用非活疫苗（近年來(lái)數(shù)據(jù)已支持流感、肺炎球菌、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、乙型肝炎病毒（HBV）、甲型肝炎病毒（HAV）和人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗）；
6. 對(duì)于自身免疫病患者，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮使用減毒活疫苗，但對(duì)于風(fēng)疹病毒增強(qiáng)劑和帶狀皰疹疫苗是例外。
對(duì)于自身免疫病患者，應(yīng)謹(jǐn)慎高考使用病毒活疫苗，但對(duì)于風(fēng)疹病毒增強(qiáng)劑和帶狀皰疹疫苗是例外。在使用全身性糖皮質(zhì)激素和DMARD治療。
1. 對(duì)于大多數(shù)自身免疫病患者，應(yīng)該強(qiáng)烈建議接種滅活流感疫苗；
2. 對(duì)于大多數(shù)自身免疫病患者，應(yīng)該強(qiáng)烈建議接種肺炎球菌疫苗；
3. 自身免疫病患者接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗應(yīng)參考正常人群的推薦意見(jiàn)。對(duì)于接受B細(xì)胞耗竭治療的患者，應(yīng)考慮被動(dòng)免疫；
4. 有感染甲型和/或乙型肝炎風(fēng)險(xiǎn)的自身免疫病患者接種相應(yīng)疫苗——特定情況下，需要加強(qiáng)免疫或被動(dòng)免疫接種；
5. 自身免疫病的高?；颊呖煽紤]接種帶狀皰疹疫苗；
6. 自身免疫病患者一般應(yīng)避免接種黃熱病疫苗；
7. 自身免疫病患者，特別是SLE患者，應(yīng)參考一般人群的建議接種HPV疫苗；
8. 除口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗外，應(yīng)鼓勵(lì)自身免疫病患者的免疫能力強(qiáng)的家庭成員按照國(guó)家指導(dǎo)方針接種疫苗；
9. 其母親在妊娠后半期接受生物制劑治療的新生兒，出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免使用減毒活疫苗。
本指南經(jīng)多次更新，已成為自身免疫病患者注射疫苗的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于多個(gè)場(chǎng)景。建議患者在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行疫苗接種。
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