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背面的姿勢(shì)評(píng)估
觀察兩邊肩膀的高度
觀察一：觀察兩側(cè)是否存在高低肩
觀察二：兩側(cè)肩膀肌肉的體積和肌張力是否一樣
肩膀兩側(cè)肌力是否平衡：一側(cè)肩胛提肌和斜方肌上束過(guò)度短縮，而另一側(cè)過(guò)度拉長(zhǎng)，就完全可以導(dǎo)致高低肩的姿勢(shì)，這種情況主要跟平常的姿勢(shì)習(xí)慣有關(guān)。
其它部位的姿勢(shì)排列是否正常：肩胛骨旋轉(zhuǎn)、脊柱側(cè)彎、骨盆側(cè)傾、長(zhǎng)短腿都可以導(dǎo)致高低肩。
頸部是否有傷痛：頸部的損傷或疼痛，可能會(huì)習(xí)慣性的聳肩，形成一種自我保護(hù)的姿勢(shì)。
疾病的影響：神經(jīng)性疾病或神經(jīng)受損可能會(huì)導(dǎo)致該側(cè)肩膀的肌肉萎縮和肌張力下降，從而形成了高低肩的姿勢(shì)。
觀察肩胛骨的位置是否正常
觀察一：觀察并觸診兩側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣距離脊柱中線的位置，判斷是否存在肩胛骨前伸和后縮的問(wèn)題。通常肩胛骨的前伸還會(huì)伴隨著肩胛骨的前傾。
身體前后肌力是否平衡：含胸駝背的姿勢(shì)會(huì)讓肩胛骨前伸和前傾，這種體態(tài)主要跟身體前后肌力不平衡有很大的關(guān)系，例如胸大肌、胸小肌、前鋸肌過(guò)度緊張，而菱形肌、斜方肌中下束無(wú)力，就會(huì)導(dǎo)致肩胛骨前伸和前傾。而肩胛骨后縮的情況，通常主要發(fā)生在軍姿站立時(shí)，一般人并不常見。
左右肌力是否平衡：肩胛骨的前伸和后縮也可以發(fā)生在單側(cè)，這種情況既可以是平常的不良姿勢(shì)導(dǎo)致的，也可以是運(yùn)動(dòng)習(xí)慣導(dǎo)致的，例如長(zhǎng)期的射箭、擲標(biāo)槍、扔鐵餅等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可能就會(huì)導(dǎo)致一側(cè)菱形肌和斜方肌過(guò)度短縮，而另一側(cè)則處于過(guò)度拉長(zhǎng)的狀態(tài)。
胸椎是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)：胸椎的旋轉(zhuǎn)可能也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肩胛骨處于前伸，而另一側(cè)肩胛骨處于后縮的狀態(tài)。
觀察二：觀察肩胛骨有沒(méi)有發(fā)生旋轉(zhuǎn)。所謂上旋就是肩胛骨下角發(fā)生旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)離脊柱中線，而下旋則是肩胛骨下角以旋轉(zhuǎn)的形式靠近脊柱中線。
使肩胛骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)的肌肉有哪些
使肩胛骨上旋的肌肉：斜方肌上束、斜方肌下束、前鋸肌。
使肩胛骨下旋的肌肉：菱形肌、肩胛提肌
觀察三：觀察是否有翼狀肩。翼狀肩有兩種常見的情況，一種是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣明顯突起；還有一種是肩胛骨下角明顯突起。
形成翼狀肩的原因
神經(jīng)損傷：主要是支配前鋸肌的胸長(zhǎng)神經(jīng)、支配斜方肌的副神經(jīng)，還有支配菱形肌的肩胛背神經(jīng)受損，使得肌肉麻痹無(wú)力，肩胛骨無(wú)法緊貼胸廓。
肌力不平衡： 有兩種常見的情況，一種是前鋸肌無(wú)力導(dǎo)致的翼狀肩；另一種是菱形肌和斜方肌中下束無(wú)力，而前鋸肌、胸小肌過(guò)度緊張所導(dǎo)致的翼狀肩。
相關(guān)肌肉的練習(xí)
姿勢(shì)評(píng)估需要了解什么
從背面評(píng)估，只能代表背面觀察到的結(jié)果。為了提高評(píng)估的客觀和真實(shí)性，我們至少需要從四個(gè)角度來(lái)觀察，即背面、正面以及左右兩個(gè)側(cè)面?？傮w評(píng)估完之后，再綜合考慮。
姿勢(shì)評(píng)估只是階段性的結(jié)果，不能作為最后的結(jié)論。
姿勢(shì)評(píng)估是觀察客戶的自然姿勢(shì)，所以評(píng)估者不能刻意引導(dǎo)客戶的姿勢(shì)。
評(píng)估之前，要考慮客戶的衣服、褲子、頭發(fā)以及其它裝飾品是否會(huì)影響到評(píng)估時(shí)的觀察。如果有影響，應(yīng)提前跟客戶溝通。
未完待續(xù)
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