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今天我們來(lái)分享肩部常見(jiàn)的功能障礙

肩峰撞擊綜合征

正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的規(guī)律

   肩峰撞擊

   肩峰撞擊綜合征，也稱為肩峰下撞擊，也就是當(dāng)手臂往身體側(cè)面或前方抬起時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)會(huì)“撞擊”肩峰的下表面，壓迫肩峰下滑囊并刺激岡上肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱，從而導(dǎo)致肩部活動(dòng)受限，并引發(fā)肩部的疼痛。

 為什么會(huì)出現(xiàn)肩峰撞擊 

肩峰撞擊可由手臂過(guò)度伸展

或跌倒時(shí)肩部著地

引起的急性創(chuàng)傷性撞擊導(dǎo)致

在慢性情況下，肩峰撞擊綜合征

有結(jié)構(gòu)性和功能性的原因

1. 患者采取坐位，檢查者站于患者的患側(cè)或后面
   

2. 檢查者一只手穩(wěn)定患者肩胛骨，另一只手使患者手臂內(nèi)旋并被動(dòng)完全上抬。

3. 測(cè)試目的是使肱骨大結(jié)節(jié)向上撞擊到肩峰，從而刺激肩峰下間隙內(nèi)的軟組織，如果存在損傷，這種擠壓就能誘發(fā)疼痛。
   

急性期治療目的：主要是刺激體液流動(dòng)以減輕腫脹，增加氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，清除代謝廢物。而且，盡可能保持更多的無(wú)痛關(guān)節(jié)活動(dòng)以預(yù)防粘連，另外，關(guān)節(jié)軟骨的健康也必須依賴運(yùn)動(dòng)來(lái)獲得養(yǎng)分。

慢性期治療目的：主要是松解粘連，恢復(fù)肌筋膜的柔韌性、長(zhǎng)度和正常排列。緩解肌肉短縮的高張力狀態(tài)，并強(qiáng)化肌力不足的肌肉，重新建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。

  可以通過(guò)手法按摩松解肩部周?chē)浗M織，以減少粘連，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸；肌肉能量技術(shù)可以延長(zhǎng)短縮的組織并激活相關(guān)肌肉的功能；再通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)刺激滑膜，恢復(fù)正常潤(rùn)滑功能，重塑關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。

 肩袖肌是肩關(guān)節(jié)最重要的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，肩袖肌無(wú)力或肌力不平衡，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)就會(huì)不穩(wěn)定。

 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的姿勢(shì)也是造成肩峰撞擊綜合征的一個(gè)重要因素，因?yàn)榧绮窟\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肱骨內(nèi)旋會(huì)使得肩峰下空間變小，這樣一來(lái)，肩峰撞擊的發(fā)生率就會(huì)更高。所以，在練習(xí)的過(guò)程中，比如手臂上舉，我們需要有意識(shí)的去調(diào)整肱骨的姿勢(shì)，使它盡可能處于外旋的狀態(tài)。

  很多時(shí)候，肩部肌肉無(wú)力跟頸椎有很大的關(guān)系，因?yàn)檫@些肌肉的神經(jīng)支配都發(fā)自頸椎。由于頸椎的不良姿勢(shì)或頸椎活動(dòng)度降低，就很容易導(dǎo)致這些神經(jīng)受到損傷或壓迫，從而引發(fā)肩部的功能障礙。

  圓肩駝背也是一樣的，第一，圓肩會(huì)讓肱骨處于內(nèi)旋的狀態(tài)，在這種姿勢(shì)下運(yùn)動(dòng)，發(fā)生撞擊的概率會(huì)增大；第二，圓肩的姿勢(shì)會(huì)抑制肩袖肌中岡下肌和小圓肌的功能，使得肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不穩(wěn)定。