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本文的內(nèi)容有:五臟病機(jī)、六腑病機(jī)、奇恒之腑、經(jīng)絡(luò)病機(jī)。宜互參道與法類(lèi)（藏象篇）和道與法類(lèi)（臟與腑），因?yàn)?span>五臟之間的生理和病理密切相關(guān)。

（1）心主血脈失常

①血行無(wú)力（心之陽(yáng)氣不足）

模擬:下列可以導(dǎo)致血行無(wú)力的有（多選）

A.先天稟賦不足

B.汗出太過(guò)

C.久病體虛

D.年高臟氣衰弱

E.他臟陽(yáng)虛及心

全選!

②血行加速（以血分有熱為主）

2005N111X導(dǎo)致心的陽(yáng)氣偏盛的主要原因有

A.邪熱內(nèi)郁

B.瘀血化熱

C.勞心過(guò)度

D.五志化火

答案:ABD，C項(xiàng)有爭(zhēng)議，勞心過(guò)度一般導(dǎo)致心脾兩虛，氣血不足，亦可導(dǎo)致陰血不足，虛熱內(nèi)擾，不能斂陽(yáng)。

1997N125X心陽(yáng)偏亢可導(dǎo)致

A.心神不足 

B.心陰不足/心神被擾

C.神智呆滯

D.血熱而脈流薄疾

E.心腎不交（1999N127X）

答案:BD

模擬:下列可能導(dǎo)致血行加速的有（多選）

A.情志不暢，抑郁化火

B.火熱內(nèi)侵，擾及血脈

C.過(guò)食辛熱，溫補(bǔ)之品

D.他臟火盛，傳移心臟

全選

③血不養(yǎng)心

1996N12A下列不屬于心血虧虛的病理表現(xiàn)是

A.血脈空虛而見(jiàn)脈細(xì)無(wú)力

B.心神失養(yǎng)而神識(shí)衰退

C.心陽(yáng)失斂、陽(yáng)不入陰、神不守舍而見(jiàn)失眠多夢(mèng)

D.顏面失于榮養(yǎng)而見(jiàn)面白無(wú)華

E.眼目失于濡養(yǎng)而見(jiàn)干澀、昏花（×）

模擬:下列屬于血不養(yǎng)心的病理變化有（多選）

A.心血不足

B.血脈空虛

C.心失所養(yǎng)/神識(shí)衰退

D.心神不寧

全選

④心血瘀滯（心脈氣血，瘀滯不通）

2009N127X心血瘀阻的原因主要是

A.陽(yáng)氣不足，血脈寒滯

B.痰濁凝聚，血脈不暢

C.心肝火旺，灼傷心陰

D.勞倦感寒或情志刺激

答案:ABD

2008N126X形成心血痹阻的主要原因

A.胸陽(yáng)不振

B.寒客胸中 

C.痰濁阻滯 

D.宗氣虛衰

全選

（2）心主神明失常

①心神不足

模擬:下列可以導(dǎo)致心神不足的有（多選）

A.體質(zhì)虛弱

B.久病耗損

C.勞神過(guò)度

D.陽(yáng)熱偏盛（×）

心的氣血不足，特別是心的陽(yáng)氣不足，

導(dǎo)致心神失去充養(yǎng)、振奮、鼓動(dòng)，導(dǎo)致精神，意志，思維活動(dòng)減弱，容易抑制而不易興奮。

模擬:下列哪些屬于心神不足的臨床表現(xiàn)

A.精神萎靡

B.神思衰減

C.反應(yīng)遲鈍

D.迷蒙嗜睡

E.懶言聲低（陽(yáng)氣不足）

提示:均為教材原句。

模擬:肺的病理變化涉及到哪些方面?

A.氣的生成

B.氣機(jī)失常

C.呼吸異常

D.衛(wèi)外功能

E.水液代謝

F.血液循環(huán)

全選! 特注:氣機(jī)調(diào)節(jié)，責(zé)之于肝肺（左升右降）

肝肺的共同病機(jī)：氣機(jī)失常、血液運(yùn)行、水液代謝。

2009N128X肺氣失調(diào)的病機(jī)主要為

A.肺失宣發(fā) 

B.肺失肅降 

C.肺氣虛損

D.肺失濡潤(rùn)（肺陰×）

模擬:肺主氣功能失常的基本病機(jī)是

A.肺氣不足

B.肺氣壅滯

C.二者均有

D.二者均無(wú)

提示:肺主氣，或虛或?qū)?，二者均有?/p>

2003N115X肺氣虛損，可導(dǎo)致

A.腠理不密

B.津液輸布失常

C.大腸傳導(dǎo)失司

D.宗氣不足

答案:ABCD

模擬:肺氣虛損的臨床表現(xiàn)有哪些?

A.呼吸氣短，語(yǔ)聲低微

B.痰飲水腫，小便不利

C.自汗惡風(fēng)，易于感冒

D.氣虛血瘀，肢體水腫

全選!

2004N111X肺氣虛損可致

2005N112X肺氣虛損易導(dǎo)致

A.衛(wèi)表不固而自汗

B.津液不布，聚痰成飲

C.呼納失司，動(dòng)輒氣急

D.宗氣不足，少氣不足以息

答案:ABCD

模擬:肺氣虛損的病因有哪些?

A.久病不愈

B.勞傷過(guò)度

C.久病咳喘

D.外感風(fēng)寒

排除D，D屬于肺氣郁閉

模擬:下列，可以導(dǎo)致肺氣壅滯的是?

A.外感風(fēng)寒

B.外感風(fēng)熱

C.二者均有

D.二者均無(wú)

提示:熱邪也會(huì)壅滯氣機(jī)。

此外還有邪熱犯肺，肺氣不利，痰濁阻肺，飲停胸膈等。

模擬:下列關(guān)于肺失宣降說(shuō)法正確的是

A.肺失宣發(fā)，重在氣機(jī)的出入失常

B.肺失清肅，重在氣機(jī)的升降失常

C.肺的宣發(fā)，有清潔呼吸道的功能

D.宣發(fā)肅降，配合了肺的氣機(jī)調(diào)節(jié)

排除C，C項(xiàng)是易錯(cuò)易混點(diǎn)

提示:清潔呼吸道的咳痰，屬于肺的清肅/肅降作用。

模擬:肺失宣發(fā)的臨床表現(xiàn)有哪些？

A.咳嗽痰多（痰多/咳痰量多，肺失清肅）

B.胸悶氣促（氣促/咳逆上氣，肺失清肅）

C.喉癢噴嚏

D.鼻塞流涕

E.惡寒無(wú)汗

排除AB。

如果是肺失宣肅，就全選。

模擬：肺主行水功能失常的病因病機(jī)有？

A.肺燥失潤(rùn)

B.肺津不布

C.痰飲阻肺

D.水液代謝異常

排除D，要求的是病因病機(jī)，D是主要表現(xiàn)，或單純重復(fù)題干。

模擬：肺燥失潤(rùn)的病因有哪些?

A.外感燥邪

B.外感風(fēng)溫

C.癆蟲(chóng)襲肺

D.久咳不愈

E.五志化火

全選，癆蟲(chóng)肺癆，以陰虧為主。

模擬：飲停于肺的臨床表現(xiàn)有哪些？

A.胸脅脹悶

B.咳唾引痛

C.二者均有

D.二者均無(wú)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的飲停于肺，同懸飲，二者均有。

無(wú)論是脾主運(yùn)化還是脾主統(tǒng)血，都依賴于陽(yáng)氣的作用，脾病以脾的陽(yáng)氣失調(diào)為主，脾虛濕盛是其病理特點(diǎn)。

1996N8A脾的陽(yáng)氣失調(diào)的病機(jī)，下列哪項(xiàng)是不正確的
A.健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣血生化不足
B.運(yùn)化失職，津液代謝失常
C.升舉無(wú)力，中氣下陷
D.受納失調(diào)，消谷善饑（受納×）
E.攝血無(wú)權(quán)，血溢脈外

模擬:脾陰失調(diào)的臨床表現(xiàn)有
A.食欲減退
B.饑不欲食
C.干嘔呃逆
D.唇干口燥
E.大便秘結(jié)
F.舌紅少苔

脾陰失調(diào)，沒(méi)有考過(guò)。
一般是隸屬胃陰虛，以沙參麥冬湯、益胃湯之類(lèi)治療。

模擬:可以導(dǎo)致脾陰失調(diào)的病因有（多選）
A.飲食不節(jié)
B.積郁憂思
C.內(nèi)傷勞倦
D.腎不滋脾（腎水虧虛，不能滋脾）

2013N12A脾臟功能失常的病理變化中，易致脾陽(yáng)不振的是
A.脾陰虧損
B.胃陰不足
C.脾氣虛弱 （?）
D.胃氣不足
命門(mén)火衰，火不暖土，也會(huì)導(dǎo)致脾陽(yáng)不振。

2009N130X脾氣虛損的病機(jī)是指
2018N114X下列選項(xiàng)中，屬于脾氣虛損病機(jī)的有
A.運(yùn)化無(wú)權(quán)，納食不化
B.中氣不足，升舉無(wú)力
C.健運(yùn)失職，氣血乏源
D.統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血溢脈外

全選!同脾主運(yùn)化功能失常的表現(xiàn)
①消化吸收失常
②升降清濁失司
③氣血生成不足
④水液代謝失調(diào)


脾不升清的病理基礎(chǔ):
脾氣虛弱，失于健運(yùn)（基于脾虛失健）
脾主升清失常的基本病機(jī):
脾不升清，中氣下陷（兩個(gè)病機(jī)方面）
脾主升清失常主要表現(xiàn):
升降失司、內(nèi)臟下垂（具體的臨床表現(xiàn)）

模擬：中氣下陷的臨床表現(xiàn)有（多選）
A.眩暈體倦
B.小便淋漓難盡
C.久泄脫肛
D.便意頻數(shù)
全選，中氣下陷伴有氣虛的臨床表現(xiàn)。

模擬：脾不升清的臨床表現(xiàn)有（多選）
A.頭目眩暈
B.脘腹脹滿
C.便溏泄瀉
D.久泄脫肛

模擬：下列屬于肝的病機(jī)的有（多選）

A.氣的生成異常

B.血液運(yùn)行異常

C.水液代謝失常

D.消化吸收障礙

提示：脾肺與氣的生成異常，密切相關(guān)。而肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，對(duì)血液運(yùn)行，水液代謝，脾的運(yùn)化，膽汁分泌排泄，調(diào)節(jié)情志等具有重要作用。

模擬：肝氣郁結(jié)的臨床表現(xiàn)有（多選）

A.脘腹脹滿（×）

B.痛瀉交作

C.癥瘕腫塊癭瘤

D.梅核氣、鼓脹

E.牽引睪丸墜脹

提示：A項(xiàng)脾胃氣滯或脾胃氣虛多為脘腹脹滿；肝郁多為少腹、乳房脹痛，經(jīng)閉痛經(jīng)。

2012N85B情志不遂，氣郁日久易致

A.肝火上炎

B.肝不藏血

C.肝陽(yáng)上亢

D.肝血不足

答案:A

模擬：肝火上炎的臨床表現(xiàn)有（多選）

A.頭脹頭痛，面紅目赤

B.咯血衄血，甚至吐血

C.暴聾暴鳴，發(fā)狂昏厥

D.脅痛易怒，干咳痰血

全選，D項(xiàng)木火刑金

2007N112X肝血不足可致

A.腰膝酸軟，耳鳴（×）

B.肢麻不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利

C.眩暈?zāi)繚?，視物模?/p>

D.筋攣，肉瞤

模擬：肝血不足的臨床表現(xiàn)

A.頭目眩暈，筋脈不利

B.兩目干澀，視物模糊

C.肢體麻木，爪甲不榮

D.月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉

E.皮膚瘙癢，筋攣肉瞤

全選，皮膚瘙癢，筋攣肉瞤屬于血虛或血燥生風(fēng)。

模擬：肝不藏血的臨床表現(xiàn)是（單選）

A.吐血衄血

B.月經(jīng)過(guò)多

C.兩者均有（?）

D.兩者均無(wú)

模擬：肝陰不足的臨床表現(xiàn)是（多選）

A.頭目眩暈

B.脅肋隱痛（隱隱灼痛）

C.面部烘熱

D.口燥咽干

全選!

2012N86B房室勞倦，腎陰耗傷易致

A.肝火上炎

B.肝不藏血

C.肝陽(yáng)上亢

D.肝血不足

答案:C

模擬：肝陽(yáng)上亢的臨床表現(xiàn)有（多選）

A.眩暈耳鳴，頭重腳輕（上實(shí)）

B.面紅目赤，煩躁易怒（上實(shí)）

C.腰膝酸軟，足痿無(wú)力（下虛）

D.咯血衄血，甚至吐血（×）

提示:D項(xiàng)是肝火上炎，犯肺犯胃。

模擬：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之肝陽(yáng)化風(fēng)的臨床表現(xiàn)（多選）

A.眩暈欲仆

B.肢麻震顫

C.筋惕肉瞤

D.昏撲偏癱

全選!

腎的病機(jī)特點(diǎn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖功能減退，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，呼吸功能異常，水液代謝障礙，二便排泄失調(diào)。

2001N13A未老先衰，頭發(fā)枯萎。早脫、早白的病機(jī)是
A.肝失疏泄
B.腎精不足
C.腎氣不固
D.脾虛不運(yùn)
E.肺氣虛衰

模擬：腎氣不固的臨床表現(xiàn)有（多選）
A.帶下清稀量多（帶脈失固）
B.月經(jīng)淋漓不斷（沖任不固）
C.小產(chǎn)或者滑胎（沖任不固）
D.尿后余瀝遺尿（膀胱失約）
此外還有大腸滑脫，精關(guān)不固。

模擬：腎主納氣失常會(huì)導(dǎo)致（多選）
A.短氣喘息（常兼肺氣虛）
B.呼多吸少
C.動(dòng)則喘促
D.呼吸困難

提示：腎不納氣多兼有肺氣虛，表現(xiàn)為肺腎氣虛，上盛下虛，呼吸困難，呼多吸少，動(dòng)則喘促加劇，氣不得續(xù)，且伴有腎陽(yáng)虛或腎陰虛的某些表現(xiàn)。

六腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，可參見(jiàn)推文“道與法類(lèi)（臟與腑）”。

（一）膽具有儲(chǔ)藏和排泄膽汁的作用，且膽主決斷與精神情志密切相關(guān)。

2004N113X膽汁的生成與排泄異常，可導(dǎo)致

A.胃失和降 

B.脾失健運(yùn)

C.肝失疏泄

D.肝升太過(guò)（×）

答案:ABC

模擬:膽的病機(jī)和病變可表現(xiàn)為（多選）

A.多夢(mèng)易驚

B.身黃目黃

C.遇事不決

D.心煩失眠

提示:膽的病機(jī)/功能失常，有膽汁的分泌排泄障礙，膽虛決斷能力下降，膽郁痰擾心煩失眠等方面，全選!

（二）胃的病機(jī)主要是受納和腐熟異常，以及胃失和降、胃氣上逆。

2010N130X胃氣虛病機(jī)的表現(xiàn)是

A.納呆便溏（便溏×）

B.脘腹脹滿 

C.內(nèi)臟下垂 （×）

D.惡心噯氣

2002N127X引起胃火的病因有

A.邪熱犯胃

B.嗜食辛辣厚味

C.肝膽火旺 

D.胃病日久

答案:ABC

模擬:胃火亢盛的臨床表現(xiàn)有

A.口渴引飲，大便秘結(jié)

B.口氣熱臭，消谷善饑

C.齒齦腫痛，衄血嘔血

D.口舌干燥，饑不欲食

E.脘腹脹滿，胃納不佳

提示:排除饑不欲食，胃陰虛的表現(xiàn)。排除脘腹脹滿，胃納不佳，即胃氣虛的臨床表現(xiàn)。

2000N127X胃氣虛的病理表現(xiàn)為

A.飲食無(wú)味，胃納不佳

B.脘腹脹滿，隱痛

C.惡心嘔吐，呃逆噯氣

D.升舉無(wú)力，內(nèi)臟下垂（×）

答案:ABC

模擬:導(dǎo)致胃受納、腐熟功能減退的病機(jī)有

A.胃氣虛

B.胃寒

C.胃陰虛

D.胃火亢盛（×）

（三）小腸的病機(jī)是受盛化物功能失調(diào)，秘別清濁功能失調(diào)/二便發(fā)生異常變化。

模擬:小腸的病變的臨床表現(xiàn)有

A.腹痛腹脹，腸鳴泄瀉

B.上吐下瀉，完谷不化

C.小便頻數(shù)，渾濁不清/淋濁

D.小便赤澀，莖中痛

全選

（四）大腸的病機(jī)主要是傳導(dǎo)糟粕和吸收水分的功能失常。

模擬:大腸的主要病機(jī)有（多選）

A.大腸熱結(jié)

B.大腸虛寒

C.大腸津虧

D.大腸濕熱

模擬:大腸濕熱的臨床表現(xiàn)有

A.便溏不爽

B.利下赤白

C.里急后重

D.甚發(fā)痔瘺

全選

（五）三焦的病機(jī)，主要是三焦氣機(jī)和氣化的失常。

2008N127X三焦氣化失司，主要概括了

A.氣血生化失常

B.有關(guān)臟腑氣機(jī)不利

C.血液運(yùn)行失常

D.全身水液代謝障礙

提示:三焦是元?dú)夂退旱倪\(yùn)行通道，排除含血的選項(xiàng)，故BD。但B項(xiàng)氣機(jī)不利，是屬于氣機(jī)失調(diào)的范疇；嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，不屬于三焦氣化失司。

（六）膀胱的病機(jī)，膀胱有貯存津液，化氣行水的功能，與腎關(guān)系密切，病機(jī)主要有多膀胱濕熱、膀胱虛寒，表現(xiàn)為排尿異常，尿液外觀改變。

模擬:膀胱濕熱的臨床表現(xiàn)有（多選）

A.尿頻尿急，尿道澀痛

B.尿有余瀝，或遺尿不禁（虛寒）

C.甚則尿血，或夾砂石

D.小便清長(zhǎng)，或點(diǎn)滴不通（虛寒）

奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（附精室），主要是考察腦、脈、女子胞的病機(jī)，膽的病機(jī)與六腑病機(jī)重合。

經(jīng)絡(luò)病機(jī)（4個(gè)）:經(jīng)絡(luò)的氣血盛衰、經(jīng)絡(luò)的氣血不暢、經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭。

2020N82B《素問(wèn)·厥論》所論“巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為胸仆”的病機(jī)是

A.經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛

B.經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂

C.經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢

D.經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭

2020N83B《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》所論“太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼反折瘈疭，其色白，絕汗乃出”的病機(jī)是

A.經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛

B.經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂

C.經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢

D.經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭

（一）經(jīng)絡(luò)的氣血盛衰，①足陽(yáng)明經(jīng)，實(shí)則癲狂，虛則足不收、脛枯。且②胃氣有余，則身前皆熱、消谷善饑、溺黃；③胃氣虛寒，則身前寒栗、中寒脹滿。

2004N8A《靈樞·經(jīng)脈》所載“實(shí)則狂癲，虛則足不收，脛枯”，此為何經(jīng)之別的病變

足陽(yáng)明胃經(jīng)

2010N10A足陽(yáng)明經(jīng)“氣不足”病機(jī)的表現(xiàn)是

身以前皆寒栗

2011N10A《靈樞》所謂足陽(yáng)明“氣盛”的表現(xiàn)是

身以前皆熱

2009N126X《靈樞·經(jīng)脈》記載。經(jīng)氣“有余于胃”的臨床表現(xiàn)是

消谷善饑 

溺色黃

（二）經(jīng)絡(luò)的氣血不暢，主要是足厥陰肝經(jīng)，經(jīng)氣郁滯，導(dǎo)致氣滯血瘀，乳房結(jié)塊，脅痛；氣滯痰凝，梅核氣、癭瘤。

（三）經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂，如①巨陽(yáng)之厥，頭重腳輕，足不能行，發(fā)為昏撲。②足太陰經(jīng)的逆亂，就是霍亂，即嘔吐、泄瀉。此外，還有③氣火上逆、氣血上逆，容易導(dǎo)致出血，咯血，吐血，衄血，可以涉及到肝，肺，胃。

2014N12A根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》足太陰經(jīng)的經(jīng)氣逆亂可導(dǎo)致

霍亂吐泄（理中丸）

2006N111X經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂可見(jiàn)

A.眩暈跌仆

B.咽痛目赤

C.咯血、衄血

D.腹部劇痛

答案:AC

1996N10A經(jīng)絡(luò)的哪種病理變化可以致“厥”

經(jīng)絡(luò)氣血逆亂

（四）經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭，涉及三陰三陰經(jīng)的證候鑒別、判斷和選擇，抓關(guān)鍵詞，對(duì)比記憶。

2011N86B腹脹閉不得息，善噫的病機(jī)是太陰之脈終絕

2011N85B耳聾百節(jié)皆縱的病機(jī)是少陽(yáng)之脈終絕

2010N86B中熱嗌干，善溺心煩。舌卷卵縮的病機(jī)是厥陰之脈終絕

2008N130X《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》說(shuō):“厥陰終者”，則見(jiàn)

A.中熱嗌干 

B.善溺心煩 

C.善噫善嘔

D.舌卷卵上縮

答案:ABD

2010N85B“面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通”的病機(jī)是

少陰之脈終絕

少陰經(jīng)脈氣血衰竭

2002N12A《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》載，臨床見(jiàn)“戴眼反折瘈疭，其色白，絕汗乃出”，為何經(jīng)氣血衰竭

足太陽(yáng)之脈，起于精明/眼睛旁!

2000N78B太陰之脈終絕，可見(jiàn)腹脹閉不得息，善噫善嘔

1998N77B少陽(yáng)之脈終絕，可見(jiàn)耳聾百節(jié)皆縱，目寰絕系

抓關(guān)鍵詞，對(duì)比記憶

少陽(yáng)耳目百節(jié)縱（色青/青白）
陽(yáng)明口目驚不仁（色黃）

少陰黑齒垢（閉、不通＋垢，只有面黑）
太陰焦噫嘔（閉、不通＋逆，面赤或黑）

厥陰中熱干溺煩
心包舌卷肝卵縮