一、精的基本概念
（一）精的哲學(xué)含義
中醫(yī)學(xué)精、氣、血、津液學(xué)說(shuō)中精的概念，來(lái)源于中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論中的“精氣說(shuō)”。在中國(guó)古代哲學(xué)思想發(fā)展史上，在氣的概念的演變過(guò)程中，氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說(shuō)，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，是世界的本原，是生命的來(lái)源。
精氣說(shuō)中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬(wàn)物和人類的精微物質(zhì)，是最細(xì)微的物質(zhì)存在。精氣說(shuō)是一種接近原子論的唯物主義思想。
（二）精的醫(yī)學(xué)含義
精（精氣）在中醫(yī)學(xué)上，其義有五：
1．精泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！胺蚓?，身之本也”。精包括先天之精和后天之精。稟受于父母，充實(shí)于水谷之精，而歸藏于腎者，謂之先天之精；由飲食物化生的精，稱為水谷之精。水谷之精輸布到五臟六腑等組織器官，便稱為五臟六腑之精。泛指之精又稱為廣義之精。
2．精指生殖之精，即先天之精。系稟受于父母，與生俱來(lái)，為生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”。生殖之精又稱為狹義之精。
3．精指臟腑之精，即后天之精。臟腑之精來(lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃的運(yùn)化及臟腑的生理活動(dòng)，化為精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，故稱為五臟六腑之精。
4．精是指精、血、津、液的統(tǒng)稱，“精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也”。實(shí)為生命物質(zhì)氣、．血、精、津、液的概稱。
5．精指人體正氣?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛”，“邪氣有微甚，故邪盛則實(shí)；正氣有強(qiáng)弱，故精奪則虛”。
總之，在中醫(yī)學(xué)的精、氣、血、津液學(xué)說(shuō)中，精或稱精氣是一種有形的，多是液態(tài)的精微物質(zhì)。其基本含義有廣義和狹義之分。廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括精、血、津、液在內(nèi)。狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。
二、精的生成
人之精根源于先天而充養(yǎng)于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血，無(wú)以充形體之基；非水谷，無(wú)以成形體之壯”。從精的來(lái)源言，則有先天與后天之分。
（一）先天之精
人之始生，秉精血以成，借陰陽(yáng)而賦命。父主陽(yáng)施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。男女媾精，胎孕乃成?！耙辉聻榘?，精氣凝也；二月為胎形，始成胚也”。
所謂“人始生，先成精’’，“精合而形始成，此形即精，精即形也”。父母生殖之精結(jié)合，形成胚胎之時(shí)，便轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，此既稟受于父母以構(gòu)成臟腑組織的原始生命物質(zhì)。“胎成之后，陽(yáng)精之凝，尤仗陰氣護(hù)養(yǎng)。故胎嬰在腹，與母同呼吸，共安?！?。胚胎形成之后，在女子胞中，直至胎兒發(fā)育成熟，全賴氣血育養(yǎng)。胞中氣血為母體攝取的水谷之精而化生。因此，先天之精，實(shí)際上包括原始生命物質(zhì)，以及從母體所獲得的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎。
（二）后天之精
胎兒月足離懷，出生之后，賴母乳以長(zhǎng)氣血，生精神，益智慧?！皨D人乳汁沖任氣血所化’。脾胃為水谷之海，氣血之父。“水谷之精氣為營(yíng)，悍氣為衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)豐盈，灌溉諸臟。為人身充皮毛，肥腠理者，氣也；潤(rùn)皮膚，美顏色者，血也。所以水谷素強(qiáng)者無(wú)?。骸耙匀酥A賦言，則先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭。
后天培養(yǎng)者壽者更壽，后天斫削者夭者更夭：脾胃為人生后天之根本，人之既生賴水谷精微以養(yǎng)，脾胃強(qiáng)健，‘‘飲食增則津液旺，自能充血生精也”。脾胃運(yùn)化水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動(dòng)，其盈者藏于腎中。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非精生于腎也。譬諸錢糧，雖儲(chǔ)庫(kù)中，然非庫(kù)中出，須補(bǔ)脾胃化源”。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。人體之精主要藏于腎中，雖有先天和后天之分，但“命門得先天之氣也，脾胃得后天之氣也，是以水谷之精本賴先天為之主，而精血又必賴后天為之資”，兩者相互依存，相互促進(jìn)，借以保持人體之精氣充盈。
三、精的功能
精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，其生理功能。
（一）繁衍生殖
生殖之精與生俱來(lái)，為生命起源的原始物質(zhì)，具有生殖以繁衍后代的作用。這種具有生殖能力的精稱之為天癸。男子二八天癸至，精氣溢瀉；女子二七而天癸至，月事應(yīng)時(shí)而下。精盈而天癸至，則具有生殖能力。男女媾精，陰陽(yáng)和調(diào)，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年，精氣衰微，天癸竭而地道不通，則喪失了生殖繁衍能力。由此可見(jiàn)，精是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精充足，則生殖能力強(qiáng)；腎精不足，就會(huì)影響生殖能力。故補(bǔ)腎填精是臨床上治療不育、不孕等生殖機(jī)能低下的重要方法。
（二）生長(zhǎng)發(fā)育
人之生始于精，由精而成形，精是胚胎形成和發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。人出生之后，猶賴月精的充養(yǎng)，才能維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著精氣由盛而衰的變化，人則從幼年而青年而壯年而步入老年，呈現(xiàn)出生長(zhǎng)壯老已的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律；這是臨床上補(bǔ)腎以治療五軟五遲等?！L(zhǎng)發(fā)育障礙和防治早衰的理論依據(jù)。
（三）生髓化血
腎藏精，精生髓．腦為髓海。故腎精充盛，則腦髓充足而肢體行動(dòng)靈活，耳目聰敏。精盈髓充則腦自健，腦健則能生智慧，強(qiáng)意志，利耳目，輕身延年。故防治老年性癡呆多從補(bǔ)腎益髓人手?！澳I生骨髓”，髓居骨中，骨賴髓以養(yǎng)。腎精充足，則骨髓充滿，骨骼因得髓之滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力，運(yùn)動(dòng)輕捷。齒為骨之余，牙齒亦賴腎精生髓而充養(yǎng)，腎精充足則牙齒堅(jiān)固而有光澤。
精生髓，髓可化血，“人之初生，必從精始……血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是”。精足則血充，故有精血同源之說(shuō)。臨床上用血肉有情之品，補(bǔ)益精髓可以治療血虛證。
（四）濡潤(rùn)臟腑
人以水谷為本，受水谷之氣以生：飲食經(jīng)脾胃消化吸收，轉(zhuǎn)化為精：水谷精微不斷地輸市到五臟六腑等全身各組織器官之中，起著滋養(yǎng)作用，維持人體的正常生理活動(dòng)。其剩余部分則歸藏于腎，儲(chǔ)以備用：腎中所藏之精，既貯藏又輸泄，如此生生不息。“腎者，主受五臟六腑之精而藏之．故五臟盛乃能泄，是精藏于腎而非王于腎也。五臟六腑之精，腎實(shí)藏而司其輸泄，輸泄以時(shí)，則五臟六腑之精相續(xù)不絕”：中醫(yī)有“久病必窮腎”之說(shuō)，故疾病末期常補(bǔ)益腎之陰精以治。
什么是氣
一、氣的基本概念
氣在中國(guó)哲學(xué)史上是一個(gè)非常重要的范疇，在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中．氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原、《內(nèi)經(jīng)》繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說(shuō)，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論。
中醫(yī)學(xué)把先秦氣論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，對(duì)氣范圍的含義作了多方面、多層次的規(guī)定和分析，形成了以生理之氣為核心的氣論思想，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，而且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)氣范疇和氣論思想的發(fā)展也作出了重要貢獻(xiàn)。
天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)，特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一，中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙，人身小宇宙的天人統(tǒng)一觀出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣的概念，既有哲學(xué)含義，又有醫(yī)學(xué)科學(xué)的含義，其內(nèi)涵錯(cuò)綜復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。
（一）氣的哲學(xué)含義
氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬(wàn)物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣的勝?gòu)?fù)作用即氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式，天地萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。
中醫(yī)學(xué)將這，一氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。
（二）氣的醫(yī)學(xué)含義
中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。生命的基本物質(zhì)，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生的。在這些物質(zhì)中，“精、氣、津、液、血、脈，無(wú)非氣之所化也”（《類經(jīng)·臟象類》）。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
1．氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬(wàn)物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場(chǎng)所和與人關(guān)系最為密切的自，然環(huán)境?！吧蒲匀苏?，求之于氣交……”，“何謂氣交?……上下之位，氣交之中，人之居也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣交是人生活的場(chǎng)所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人就是生活在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。
人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬(wàn)物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）。但是，人能應(yīng)四時(shí)而知萬(wàn)物，有高度發(fā)展的意識(shí)和思維，又是萬(wàn)物中最寶貴的，所以說(shuō)：“天地覆載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）。氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料。人和自然萬(wàn)物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。
精（精氣）是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精氣（精）的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時(shí)，精氣則特指生殖之精和與生俱來(lái)的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí)，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的。故曰：“夫精者，身之本也”（《素問(wèn)·金匱真言論》），“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”（《靈樞·決氣》），“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。精氣先身而生，具有遺傳特性。來(lái)源于父母的先天之精氣相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，新的生命活動(dòng)——“神”就開(kāi)始了?！叭酥忌?，何氣筑為基，何立而為榍……以母為基，以父為梔，失神者死，得神者生也”（《靈樞·天年》）。這種“母基”、“父榍”的說(shuō)法，簡(jiǎn)明而形象地說(shuō)明了人的生命是由精氣形成的，由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過(guò)程為“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷人于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小保ā鹅`樞·經(jīng)脈》），“血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”（《靈樞·天年》）。男女生殖之精稱為天癸，天癸既充，精氣溢瀉，月事以時(shí)下，男女相合，兩精和暢，陰陽(yáng)交媾，胎孕乃成。父母之精合而成形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著人身形體的形成，新的生命活動(dòng)也就開(kāi)始了，人的生命機(jī)能亦隨之產(chǎn)生了。
2．氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。人的生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動(dòng)o：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）。氣與味（味由氣化生，味亦是氣），即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人人體后，經(jīng)過(guò)一系列的氣化過(guò)程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物質(zhì)（五臟六腑之精氣）和生命機(jī)能。人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地?cái)z取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過(guò)程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過(guò)汗、尿、便等形式排出體外。故曰：“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營(yíng)、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身”（《景景室醫(yī)稿雜存》）?？傊?，人體通過(guò)五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)槿梭w生命活動(dòng)需要的氣血津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運(yùn)送至全身。
新陳代謝后的廢物和水液則通過(guò)汗、尿、便而排出體外。這一過(guò)程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過(guò)程，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化而為水谷精微，化為營(yíng)衛(wèi)之氣；又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過(guò)程，包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。
精神活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的感覺(jué)、思維等精神情志活動(dòng)，也是由物質(zhì)機(jī)體所產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)?！拔迮K者，所以藏精神魂魄者也”（《靈樞·衛(wèi)氣》），“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。感覺(jué)也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精氣是產(chǎn)生視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。
由精氣而構(gòu)成人的形體，由形體而產(chǎn)生人的生命機(jī)能——神，神是人身形體的機(jī)能和功用。
由此可見(jiàn)，五臟精氣是精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)按氣——形——神的邏輯結(jié)構(gòu)，論述了物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、機(jī)體與功能和肉體與精神的關(guān)系，即形體物質(zhì)與生命機(jī)能之間的關(guān)系，也就是形神關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣具有永恒運(yùn)動(dòng)的屬性，故物質(zhì)世界處于永恒運(yùn)動(dòng)變化之中。整個(gè)世界就是一個(gè)由氣到形，由形到氣，即形氣轉(zhuǎn)化的循環(huán)往復(fù)的無(wú)窮過(guò)程。人的生命活動(dòng)也是如此。父母之精相合構(gòu)成人的形體，精為生命物質(zhì)——?dú)獾囊环N，“精乃氣之子”（《脾胃論·省言箴》），氣化為精?！熬?，身之本也”（《素問(wèn)·金匱真言論》），實(shí)即氣為身之本。身即形體，氣化為形，形以氣充，氣為形體之本，形為生命之根?！拔嶂囄ㄐ味瑹o(wú)形則無(wú)吾矣”（《景岳全書·治形論》）。天地是大生化之宇，人體為小生化之器。人的生命賴形體而存在，若形體散解，則生命活動(dòng)也隨之終止。故曰：·“器者生化之宇，器散則分之，生化息矣”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣始終處于形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用之中，人體則是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體，這種氣化作用表現(xiàn)為人的生命機(jī)能。生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，形體又賴天地自然的物質(zhì)而生存，所以生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地之間的一種自然現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)將自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律、人體的一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能統(tǒng)稱為神。就人的機(jī)體與生命功能而言，神則是對(duì)人體一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能（包括精神意識(shí)思維活動(dòng)）的稱謂。形與神俱，生命物質(zhì)存在于機(jī)體之內(nèi)，人的機(jī)體則顯露出生命功能。精神意識(shí)思維活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)，也是生命物質(zhì)的產(chǎn)物，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。如是神根于形，形根于氣，即機(jī)能源于形體，形體源于生命物質(zhì)——?dú)?。中醫(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進(jìn)一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點(diǎn)。
人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣而生，依四時(shí)之法而成。天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體，構(gòu)成了人體生理之氣。生理之氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律也是人體生命的活動(dòng)規(guī)律。人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽(yáng)五行之氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也是相通應(yīng)的。天地之氣有陰陽(yáng)之分，人體之氣亦有陰陽(yáng)之分，故曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·寶命全形論》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。人體之氣和自然之氣的運(yùn)動(dòng)變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”（《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽罚?，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。（《素問(wèn)·至真要大論》）
氣是真實(shí)存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，負(fù)載著生命現(xiàn)象。人生所賴，惟氣而已?！拔庖孕纬?，氣聚則形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死”（《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》）。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
誠(chéng)然，中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動(dòng)時(shí)，氣這個(gè)概念常常同時(shí)具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義，但并不是認(rèn)為除物質(zhì)性的氣之外，還存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。因?yàn)闅馐菢O為微細(xì)的物質(zhì)，其形態(tài)之小，目力難以視及，至多能覺(jué)察其混沌的云霧狀態(tài)（如水汽等）。只有通過(guò)它的運(yùn)動(dòng)，才能表現(xiàn)出氣的存在。故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問(wèn)·氣交變大論》）。人體任何生理功能都必須以一定方式存在的物質(zhì)作基礎(chǔ)，都不能脫離一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。人體生命物質(zhì)的氣是通過(guò)人體臟腑組織的功能活動(dòng)而表現(xiàn)出來(lái)的。換句話說(shuō)，人體臟腑組織的生理功能就是生命物質(zhì)的氣的功能表現(xiàn)。由于中醫(yī)學(xué)把人體當(dāng)作一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的行為過(guò)程來(lái)把握，主要是從功能方面來(lái)揭示臟腑經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，通過(guò)生理功能和病理現(xiàn)象來(lái)感知生命物質(zhì)的存在。因此，中醫(yī)學(xué)中的氣不僅有生命物質(zhì)的含義，而且常常有功能的含義。但這并不意味著中醫(yī)學(xué)的氣可以既表物質(zhì)又表功能。
運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，“氣為動(dòng)靜之主”（《醫(yī)學(xué)六要》）。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，功能是表現(xiàn)。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣是物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、結(jié)構(gòu)與功能的辯證統(tǒng)一。其基本含義，在宇宙，則為構(gòu)成世界萬(wàn)物的基本元素；在人體，則為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
中醫(yī)學(xué)從哲學(xué)高度回答天地萬(wàn)物的本原時(shí)，則精、精氣與氣同義。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度探討生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化時(shí)，則精、精氣與氣雖有聯(lián)系，同為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，但其含義不盡相同。氣與精、精氣相比較而言，氣是無(wú)形可征的（指氣以散的運(yùn)動(dòng)形式存在時(shí)），肉跟所不能見(jiàn)的極微小的物質(zhì)顆粒。言氣必影于物，只有通過(guò)生命運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，才能把握氣的存在及其運(yùn)動(dòng)變化。而精、精氣則是有形的，多呈液態(tài)，是肉眼可及的極微細(xì)的精微物質(zhì)。也可以認(rèn)為，精、精氣是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形態(tài)。氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，貴運(yùn)行有序而不亂；精、精氣屬陰，主靜，貴寧謐秘藏而不妄泄。
二、氣的生成
人體之氣，就生命形成而論，“生之來(lái)謂之精”，有了精才能形成不斷發(fā)生升降出入的氣化作用的機(jī)體，則精在氣先，氣由精化。其中，先天之精可化為先天之氣；后天之精所化之氣與肺吸人的自然界的清氣相合而為后天之氣。先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。
人體的氣，源于先天之精氣和后天攝取的水谷精氣與自然界的清氣，通過(guò)肺、脾胃和腎等臟腑生理活動(dòng)作用而生成。
氣的來(lái)源
構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的氣，其來(lái)源有二。
1．先天之精氣：這種精氣先身而生，是生命的基本物質(zhì)，稟受于父母，故稱之為先天之精?！吧畞?lái)謂之精”。人始生，先成精，沒(méi)有精氣就沒(méi)有生命。這種先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。人之始生，以母為基，以父為榍，父母之精氣相合，形成了胎。所謂“方其始生，賴母以為之基，坤道成物也；賴父以為之梔，陽(yáng)氣以為捍衛(wèi)也”。先天之精是構(gòu)成生命和形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，精化為氣，先天之精化為后天之氣，形成有生命的機(jī)體，所以先天之氣是人體之氣的重要組成部分。
2．后天之精氣：后天之精包括飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因?yàn)檫@類精氣是出生之后，從后天獲得的，故稱后天之精。氣由精化，后天之精化而為后天之氣。呼吸之清氣：通過(guò)人體本能的呼吸運(yùn)動(dòng)所吸人的自然界的新鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣?！昂碇魈鞖狻保疤鞖馔ㄓ诜巍?。人體賴呼吸運(yùn)動(dòng)，使體內(nèi)的氣體在肺內(nèi)不斷交換，實(shí)行吐故納新，參與人體氣的生成。故曰：“天食人以五氣，五氣人鼻，由喉而藏于心肺，以達(dá)五臟”。
水谷之精氣，又稱谷氣、水谷精微，是飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人賴以生存的基本要’素。胃為水谷之海，人攝取飲食物之后，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，脾的運(yùn)化，將飲食物中的營(yíng)養(yǎng)成分化生為能被人體利用的水谷精微，輸布于全身，滋養(yǎng)臟腑，化生氣血，成為人體生命活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“人之所受氣者谷也”，“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。如初生嬰兒，一日不食則饑，七日不食則腸胃枯竭而死，可見(jiàn)人類一有此身，必資谷氣人胃，灑陳于六腑，和調(diào)于五臟，以生氣血，而人資之以為生。
三、氣的功能
氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它對(duì)于人體具有十分重要的多種生理功能。故曰：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也”。“氣者，人之根本也”?！叭酥?，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”。氣的生理功能主要有以下幾個(gè)方面。
（一）推動(dòng)作用
氣的推動(dòng)作用，指氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，能推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行，以及津液的生成、輸布和排泄等。
氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣自身具有運(yùn)動(dòng)的能力，“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變”。氣的這種勝?gòu)?fù)作用，即克制與反克制作用。氣是陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一體，陰陽(yáng)是氣本身內(nèi)在的矛盾要素。氣的克制與反克制作用，亦即陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)，是“變化之父母，生殺之本始”。氣本身的相互作用，是推動(dòng)生命活動(dòng)的根本動(dòng)力?！皻庋?，人身之二儀也，氣為主而血為配。故曰：氣化即物生，氣變即物易，氣盛即物壯，氣弱即物弱，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。是氣之當(dāng)養(yǎng)也明矣”?！叭酥烙珊鯕狻?。
人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，賴氣的推動(dòng)以維持其正常的機(jī)能。如血液在經(jīng)脈中運(yùn)行于周身，其動(dòng)力來(lái)源于氣?！皻鉃檠畮洠S之而運(yùn)行”，血為氣之配，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯。津液的輸布和排泄賴氣的推動(dòng)，氣行則水行，氣滯則水滯。氣這種動(dòng)力作用，是由臟腑之氣所體現(xiàn)的，如人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能，依賴于腎氣的推動(dòng)；水谷精微的化生賴脾胃之氣的推動(dòng)等等。三焦為元?dú)馔ㄐ兄缆?，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦囊括了整個(gè)人體最主要的新陳代謝功能，其自我完成的能動(dòng)過(guò)程是通過(guò)氣化作用實(shí)現(xiàn)的。“經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以榮于身者也”。構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和維持經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的最基本物質(zhì)，謂之經(jīng)絡(luò)之氣。經(jīng)絡(luò)之氣為人體真氣的一部分。
經(jīng)絡(luò)之氣旺盛，則人身二氣周流，無(wú)往不貫，出于臟腑，流布經(jīng)絡(luò)，循脈上下，榮周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。當(dāng)氣的推動(dòng)作用減弱時(shí)，可影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，或出現(xiàn)早衰，亦可使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減退，出現(xiàn)血液和津液的生成不足，運(yùn)行遲緩，輸布、排泄障礙等病理變化。
“神者，正氣也”。“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”?！吧駳馍嵝模昶钱吘?，乃成為人”。人的精神是物質(zhì)之氣的產(chǎn)物，氣為體，神為用。人的精神意識(shí)活動(dòng)也賴氣的推動(dòng)。故曰“氣乃神之祖”，“氣者精神之根蒂也”。
（二）溫煦作用
氣的溫煦作用是指氣有溫暖作用，故曰“氣主煦之”（《難經(jīng)·二十二難》）。氣是機(jī)體熱量的來(lái)源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。其溫煦作用是通過(guò)激發(fā)和推動(dòng)各臟腑器官生理功能，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)的。氣分陰陽(yáng)，氣具有溫煦作用者，謂之陽(yáng)氣。具體言之，氣的溫煦作用是通過(guò)陽(yáng)氣的作用而表現(xiàn)出來(lái)的。“人體通體之溫者，陽(yáng)氣也”。
就營(yíng)衛(wèi)之氣而言，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也”。維持人體生命活動(dòng)的陽(yáng)氣稱之為少火，所謂“少火生氣”。陽(yáng)氣對(duì)人體的生長(zhǎng)壯老已至關(guān)重要，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”?！皻鉃樯松倩?，立命之本也”。
溫煦作用具有重要的生理意義：人體的體溫，需要?dú)獾臏仂阕饔脕?lái)維持；各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，需要在氣的溫煦作用下進(jìn)行；血得溫則行，·氣可化水，血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都需要在氣的溫煦作用下，才能正常循行。
氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之極。如果氣虛而溫煦作用減弱，則可現(xiàn)畏寒肢冷、臟腑功能衰退、血液和津液的運(yùn)行遲緩等寒性病理變化。
（三）防御作用
氣的防御作用是指氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機(jī)能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀點(diǎn)解釋病因和病理現(xiàn)象，用“正氣”代表人體的抗病能力，用“邪氣”標(biāo)示一切致病因素，用正氣不能抵御邪氣的侵襲來(lái)說(shuō)明疾病的產(chǎn)生。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣盛則人體臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能旺盛，人體臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能旺盛則抗病能力旺盛，即正氣強(qiáng)盛?！皻獾闷浜蛣t為正氣，氣失其和則為邪氣”?！昂汀?，即和諧之意。氣具有物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性的顯著特征，氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)相輔相成，相互激蕩，彼此合和，萬(wàn)物便“沖氣”合和而化生。氣的生成和升降出入運(yùn)動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，就是氣之“和”或“和諧”。氣和則生機(jī)盎然，機(jī)能旺盛，抗病能力亦盛，故曰“氣得其和則為正氣”。否則，氣失其和則人體機(jī)能低下，抗病能力減弱，易招邪氣侵襲而為病。故曰：“氣失其和則為邪氣”。氣的防御作用是通過(guò)正氣而體現(xiàn)出來(lái)的。
氣的防御作用主要體現(xiàn)為：
1．護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。肺合皮毛，肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵襲也”。衛(wèi)氣行于脈外，達(dá)于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。
2．正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出。邪氣侵入機(jī)體之后，機(jī)體的正氣奮起與之抗?fàn)?，正盛邪祛，邪氣迅即被?qū)除體外，如是疾病便不能發(fā)生?！疤?yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛麗惡寒”。太陽(yáng)主一身之表，功能固護(hù)于外，外邪侵襲人體，從表而人，必先犯之。脈浮，惡寒，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，為衛(wèi)氣與邪氣相爭(zhēng)的反映。如正氣戰(zhàn)勝邪氣，則脈浮、惡寒自罷，而病愈。
3．自我修復(fù)，恢復(fù)健康。在疾病之后，邪氣已微，正氣未復(fù)，此時(shí)正氣足以使機(jī)體陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，則使機(jī)體病愈而康復(fù)?？傊瑲獾氖⑺Q定正氣的強(qiáng)弱，正氣的強(qiáng)弱則決定疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。故曰：“正氣旺者，雖有強(qiáng)邪，亦不能感，感亦必輕，故多無(wú)病，病亦易愈；正氣弱者，雖即微邪，亦得易襲，襲則必重，故最多病，病亦難痊”。
如衛(wèi)氣不足而表虛易于感冒，用玉屏風(fēng)散以益氣固表；體弱不耐風(fēng)寒而惡風(fēng)，汗出，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，均屬重在固表而增強(qiáng)皮毛的屏障作用。
（四）固攝作用
氣的固攝作用，指氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無(wú)故流失的作用?！瓣庩?yáng)勻平，以充其形，九候若一，命日平人”。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康，平衡失調(diào)意味著生病。但是，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在人體陰陽(yáng)的對(duì)立互根的矛盾關(guān)系中，陽(yáng)為主而陰為從，強(qiáng)調(diào)以陽(yáng)為本，陽(yáng)氣既固，陰必從之。“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！?yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。人體中的陽(yáng)氣是生命的主導(dǎo)，若失常而不固，陰氣就會(huì)耗傷衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，氣的固攝作用，泛言之，實(shí)為人體陽(yáng)氣對(duì)陰氣的固密調(diào)節(jié)作用。
氣化作用
氣化，在不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有不同的含義。
在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣化是氣的運(yùn)動(dòng)變化，即陰陽(yáng)之氣的變化，泛指自然界一切物質(zhì)形態(tài)的一切形式的變化。
在中醫(yī)學(xué)上，氣化的含義有二：
1．氣化指自然界六氣的變化?！皻q候，其不及太過(guò)，而上應(yīng)五星。……承天而行之，故無(wú)妄動(dòng)，無(wú)不應(yīng)也。卒然而動(dòng)者，氣之交變也，其不應(yīng)焉。故曰：應(yīng)常不應(yīng)卒。此之謂也。帝曰：其應(yīng)奈何?岐伯曰：各從其氣化也”?！吧訇幩咎鞛闊峄?，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化”。
2．氣化泛指人體內(nèi)氣的運(yùn)行變化。氣化是在氣的作用下，臟腑的功能活動(dòng)，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過(guò)程。氣化的過(guò)程包括形化、氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過(guò)程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運(yùn)化之后化為營(yíng)氣，又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下而化為血液。人體是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體。陽(yáng)化氣，陰成形。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用是氣化作用的根源。要言之，人體的生命活動(dòng)全恃氣化，氣化是生命活動(dòng)的本質(zhì)所在。
氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)、氣化等功能，雖然不盡相同，但密不可分，在生命活動(dòng)中相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)配合，共同維系著人的生命過(guò)程。氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命物質(zhì)——?dú)?，?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中?！拔稓w形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形……精化為氣”等，就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形，形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，包括了氣、精、血、津液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)必需的物質(zhì)，否則，生命就無(wú)法維持。人以水谷為本，得谷則昌，絕谷則亡。臟腑經(jīng)絡(luò)，周身組織，無(wú)不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取所需要的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。
人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，故曰：“物之生，從乎化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也”。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命最基本的特征。
如果氣的氣化作用失常，則能影響整個(gè)物質(zhì)代謝過(guò)程。如：影響飲食物的消化吸收，影響氣、血、津液的生成、輸布，影響汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種復(fù)雜的病變。
氣的運(yùn)動(dòng)
氣機(jī)的概念
氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱氣的運(yùn)動(dòng)為氣機(jī)。氣化活動(dòng)是以氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)為具體體現(xiàn)的。氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)就是氣的交感作用。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。
人體的氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也就終止了。
氣機(jī)的形式
1．氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽(yáng)對(duì)立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動(dòng)，這是事物的辯證法?！吧党鋈?，無(wú)器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降”。古人以升、降、出、入四字來(lái)說(shuō)明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式?！胺盅灾?，為出入，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣’’。
其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”?！吧舷轮?，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也”：人類生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過(guò)程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?。可見(jiàn)，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。
升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”?！暗馈笔菬o(wú)形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)器物內(nèi)部都是一個(gè)發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于氣的運(yùn)動(dòng)，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時(shí)與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故日“升降出入，無(wú)器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”。天為陽(yáng)，地為陰，天地陰陽(yáng)上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動(dòng)變化。升與降、出與人，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過(guò)程。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過(guò)程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來(lái)，并行不悖。“不止言升降，而必言出入，升降直而出入橫，氣不能有升降而無(wú)出入，出入廢則升降亦必息矣。止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”。
升降出入是機(jī)體維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴于氣的升降出人運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。升降出入存在于一切生命過(guò)程的始終?！八郎畽C(jī)，升降而已”，是對(duì)生命規(guī)律的高度概括。
2．臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來(lái)。換言之，機(jī)體的各種生理活動(dòng)都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體體現(xiàn)。
人體臟腑的生理功能，無(wú)非是升其清陽(yáng)，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的特性，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動(dòng)及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢(shì)亦不盡相同。
臟腑氣機(jī)升降的一般規(guī)律：人體的生命活動(dòng)，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽(tīng)言行，無(wú)一不是臟腑升降運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。“出入”則是升降運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)，與升降運(yùn)動(dòng)密切聯(lián)系。一般說(shuō)來(lái)，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽(yáng)之道路，肝主升發(fā)，從左而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。六腑，“所以化水谷而行津液者也”，雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物的消化和排泄過(guò)程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁、胃之腐熟水谷、小腸之泌別清濁、大腸之主津液等等。可見(jiàn)，六腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降。總之，臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下，是有一定規(guī)律的，一般可體現(xiàn)出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。
人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各臟腑組織不僅各自進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)以完成各自的新陳代謝，而且各臟腑之間的升降運(yùn)動(dòng)又是相互為用、相互制約和相互化生的。
綜上所述，人體臟腑組織及各臟腑組織之間的氣機(jī)升降，共處于升降出入的對(duì)立統(tǒng)一體中，共同完成整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋隆＜床粩嗟貜耐饨鐢z取食物，并將這種物質(zhì)通過(guò)氣化作用，升清降濁，攝其精微而充養(yǎng)自身。同時(shí)又將代謝產(chǎn)物排出體外，以維持機(jī)體物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡。臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的這種動(dòng)態(tài)平衡，是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵。
氣的分類
歷代醫(yī)家多宗“氣本一元”之說(shuō)。如為“氣有外氣，天地之氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖?。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者，所受于天，以通呼吸者也；中者，生于水谷，以養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)也；下者，氣化于精，藏于命門；……人之所賴，惟此氣耳”。“身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分”。喻氏將人身所有的氣統(tǒng)屬于真氣。何夢(mèng)瑤亦認(rèn)為“氣一耳，以其行于脈外，則曰衛(wèi)氣；行于脈中，則曰營(yíng)氣；聚于胸中，則曰宗氣。名雖有三，氣本無(wú)二”。
基于“氣本一元”之說(shuō)，就元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣和衛(wèi)氣而言，元?dú)庠谏?，源于父母之精，是生命物質(zhì)系統(tǒng)中最高層次、最根本的氣，對(duì)人體的代謝和機(jī)能起推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用；而宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣均來(lái)自后天的水谷精氣與清氣，根據(jù)其主要組成部分，分布部位和功能特點(diǎn)不同而稱謂各異，它們是較低層次的氣，能供給人體以營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力。
人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃化生而來(lái)的水谷精氣和肺吸人的清氣，在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的，并充沛于全身而無(wú)處不到。由于其主要組成部宗氣、元?dú)獗緸橹袊?guó)古代唯物主義哲學(xué)范疇，指構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。在中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇演變過(guò)程中，從秦漢時(shí)始，將氣釋為元?dú)?。其中，有以東漢·王充為代表的元?dú)庹?。“元?dú)庹?，天地之精微也”，“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻?。宋代至明清的唯物主義哲學(xué)家多言氣，少及元?dú)?。明·王廷相認(rèn)為元?dú)馐翘斓匚捶值脑蓟煦缈傮w，“元?dú)饣鵀槿f(wàn)物，萬(wàn)物各受元?dú)舛?，?qiáng)調(diào)元?dú)鉄o(wú)形而實(shí)有物。元?dú)庹撜哒J(rèn)為元?dú)馐翘斓厝f(wàn)物的本原，也是智慧生靈的本原。元?dú)獍雌洳煌奶匦裕唧w表現(xiàn)為精氣、天地之氣、陰陽(yáng)之氣、五行之氣、五常之氣等等，它們相應(yīng)地產(chǎn)生各種不同的物類。
元?dú)饽芡苿?dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律，與元?dú)獾氖⑺ッ芮邢嚓P(guān)。人從幼年開(kāi)始，腎氣與腎精逐漸充盛，則有齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象。到了青壯年，腎氣、腎精進(jìn)一步充盈，乃至達(dá)到極點(diǎn)，機(jī)體也因之發(fā)育到壯盛期，則真牙生，體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。待到老年，腎氣、腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。由此可見(jiàn)，腎氣、腎精決定著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，為人體生長(zhǎng)發(fā)育之根本。如果元?dú)馓澤伲绊懙饺梭w的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如發(fā)育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)落。
元?dú)饽軠仂愫图ぐl(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。命門為元?dú)庵鹬?，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。故“心得命門而神明有主，始可以應(yīng)物；肝得命門而能決斷；胃得命門而能受納；脾得命門而能轉(zhuǎn)輸；肺得命門而能治節(jié)；大腸得命門而能傳導(dǎo)；小腸得命門而能布化；腎得命門而體強(qiáng)；三焦得命門而決斷；膀胱得命門而收藏”。反之，“腎無(wú)此則無(wú)以作強(qiáng)，伎巧不出矣；膀胱無(wú)此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無(wú)此，則不能腐熟水谷，而五味不出矣；肝膽無(wú)此，則將軍無(wú)決斷，而謀慮不出矣；大小腸無(wú)此，則變化不行，而二便閉矣；心無(wú)此，則神明昏，而萬(wàn)事不能應(yīng)矣”。所以，元?dú)庹咝悦抵?。元?dú)獬渥悖瑒t精神昌盛。若元?dú)馕⑻?，則神微去；若元?dú)馑ソ?，則神去機(jī)息。元?dú)馓摀p之治重在治腎，“務(wù)使陰陽(yáng)和平，水升火降，歸于中庸之道而已”。
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