腎：
腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應(yīng)。“腎有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”（《醫(yī)貫》）。
腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。
精，又稱精氣，一般而言，精的含義有廣義和狹義之分。廣義之精是構(gòu)成人體的維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的有形的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。前一個“精”字即指廣義而言。廣義之精包括稟受于父母的生命物質(zhì)，即先天之精，以及后天獲得的水谷之精，即后天之精。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。
就精的來源而言，可分為先天之精和后天之精兩類。先天之精：先天之精又稱腎本臟之精。先天之精，稟受于父母，與生俱來，是生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。“人始生，先成精”（《靈樞·經(jīng)脈》），“兩神相搏，合而成形，常毛身生，是謂精”（《靈樞·決氣》），“精合而形始成，此形即精也，精即形也”（《景岳全書·小兒補(bǔ)腎論》）。在胚胎發(fā)育過程中，精是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)，所以稱為'先天之精”。先天之精藏于腎中，出生之后，得到后天之精的不斷充實(shí)，成為人體生育繁殖的基本物質(zhì)，故又稱為“生殖之精”。 后天之精：后天之精又稱五臟六腑之精。后天之精，來源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五臟六腑。人出生以后，水谷入胃，經(jīng)過胃的腐熟、脾的運(yùn)化而生成水谷之精氣，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，使之成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供給本身生理活動所需要的以外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當(dāng)五臟六腑需要這些精微物質(zhì)給養(yǎng)的時候，腎臟又把所藏之精氣，重新供給五臟六腑。一方面不斷貯藏，另一方面又不斷供給，循環(huán)往復(fù)，生生不已。這就是腎藏五臟六腑之精的過程和作用。故曰：“腎者受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄，是精藏于腎而非生于腎也。五臟六腑之精，腎實(shí)藏而司其輸泄，輸泄以時，則五臟六腑之精相續(xù)不絕，所以成其坎而位乎北，上交于心，滿而后溢，生生之道也”（《怡堂散記》）。先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之精不斷地供養(yǎng)先天之精。先天之精只有得到后天之精的補(bǔ)充滋養(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)；后天之精也只有得到先天之精的活力資助，才能源源不斷地化生。
腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機(jī)體的抗病能力。
腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血，所以，在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法。
腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，窮于精者，萬邪蜂起”。 精充則生命力強(qiáng)，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強(qiáng)，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”
水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。在正常情況下，水飲人胃，由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者（有用的津液）以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用；濁者（代謝后的津液）則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡。在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液（清中之濁者）從三焦下行而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸于肺而布散于周身；濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復(fù)，以維持人體水液代謝的平衡。腎的開闔作用對人體水液代謝的平衡有一定的影響。“開”就是輸出和排出，“闔”，就是關(guān)閉，以保持體液相對穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，以肺為標(biāo)，以腎為本，以脾為中流砥柱。
腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。正常的呼吸運(yùn)動是肺腎之間相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。所以說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”。 咳喘之病，“在肺為實(shí)，在腎為虛”（《，臨證指南醫(yī)案·卷四》），初病治肺，久病治腎。
腎精，即腎所藏之精氣。其來源于先天之精，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，為腎功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體生命活動之本，對機(jī)體各種生理活動起著極其重要的作用。腎氣，腎精所化生之氣，實(shí)指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。精化為氣，故腎氣是由腎精而產(chǎn)生的，腎精與腎氣的關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系。又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽兩個方面。腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機(jī)體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機(jī)體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰和腎陽，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態(tài)平衡。從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有時也稱腎精為“腎陰”，腎氣為“腎陽”。
腎陰腎陽為臟腑陰陽之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰（即命門之水）而涵真陽（命門之火），五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助；五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養(yǎng)。故曰：“命門（即腎——作者注）為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)”（《景岳全書·傳忠錄·命門余義》）。“命門水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節(jié)以行；脾胃賴之，濟(jì)倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導(dǎo)自分”（《類經(jīng)附翼·求正錄》）。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。在病理情況下，由于某些原因，腎陰和腎陽的動態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復(fù)時，即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。腎陰虛，則表現(xiàn)為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等癥狀；腎陽虛，則表現(xiàn)為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。由于腎陰與腎陽之間的內(nèi)在聯(lián)系，在病變過程中，?；ハ嘤绊?，腎陰虛發(fā)展到一定程度的時候，可以累及腎陽，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作“陰損及陽”；腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。
腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽，為水火之臟。腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，故曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。 養(yǎng)生學(xué)非常強(qiáng)調(diào)收心神、節(jié)情欲、調(diào)七情、省操勞以保養(yǎng)陰精，使腎精充盈固秘而延年益壽。
腎與冬季、北方、寒、水、咸味等有著內(nèi)在聯(lián)系。
命門：左腎右命門說：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門之說，始自《難經(jīng)》。“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”（《難經(jīng)·三十六難》）。自此以后，晉·王叔和《脈經(jīng)》，宋·陳無擇《三因方》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，明·李梃《醫(yī)學(xué)人門》等均遵此說；兩腎總號命門說，明·虞摶、張景岳持說；兩腎之間為命門說：以明·趙獻(xiàn)可為首倡，清代的陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、林佩琴《類證治裁》、張路玉《本經(jīng)逢原》、黃宮繡《本草求真》等均宗此說；命門為腎間動氣說：明·孫一奎，他認(rèn)為：“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行以此而生，臟腑以繼而生。若謂屬水、屬火、屬臟、屬腑，乃是有形之物，則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動脈而形于診，《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也”（《醫(yī)旨緒余》）。
縱觀歷代醫(yī)家對命門的認(rèn)識：從形態(tài)言，有有形與無形之爭；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭。但對命門的主要生理功能，以及命門的生理功能與腎息息相通的認(rèn)識是一致的。我們認(rèn)為腎陽，亦即命門之火，腎陰，亦即張景岳所謂“命門之水”。腎陰，亦即真陰、元陰；腎陽，亦即真陽、元陽。古人言命門，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽的重要性。
聯(lián)系客服
