陳女士長(zhǎng)期伏案工作，偶有頸部不適，1月前行頸椎推拿后出現(xiàn)頸肩部疼痛，伴有左上肢麻木，活動(dòng)及休息后無(wú)緩解，夜間疼痛難以入睡。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頸椎X片提示：頸椎退行性變；頸椎MR提示：頸3-7椎間盤(pán)突出。予針灸及消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后，頸椎不適癥狀未見(jiàn)明顯緩解，且近2周來(lái)癥狀逐漸加重，遂至省中西結(jié)合醫(yī)院骨傷科康然主任處求診，收住中醫(yī)經(jīng)典病房診治。
刻下，陳女士肩頸部疼痛，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，查體可見(jiàn)旋頸活動(dòng)受限，頸后多處壓痛，頸項(xiàng)部肌肉緊張，皮膚張力高，左上肢麻木，感覺(jué)稍減退。左Adson+-，左椎間孔擠壓+，左臂叢神經(jīng)牽拉+，雙上肢hoffman-。舌質(zhì)淡，苔薄，舌下脈絡(luò)稍迂曲，脈弦澀。
西醫(yī)診斷為“1.頸椎病2.胸廓出口綜合征”，中醫(yī)診斷:項(xiàng)痹?。鉁觯颊咄颇貌划?dāng)，脈絡(luò)受損，血溢脈外，阻滯氣機(jī)，不通則痛。治以疏經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血為宜，處方如下：
柴胡6g 葛根10g 桂枝6g 姜半夏6g
桑枝10g 人參10g 川芎6g 當(dāng)歸10g
玄胡10g 生白術(shù)10g 陳皮6g 知母10g
干姜9g 炙甘草3g 茯苓10g 熟地黃10g
丹參10g 制香附10 炒白芍10g 5劑
同時(shí)予特色中藥外敷、蠟療消炎止痛，美式整脊恢復(fù)脊柱動(dòng)力平衡，中醫(yī)理筋正骨使骨正筋柔，同時(shí)輔以傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)功能鍛煉。5天后，陳女士訴疼痛及麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
按語(yǔ)：
患者長(zhǎng)期伏案工作，頸椎肩頸部氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，故時(shí)有頸項(xiàng)部不適。推拿不當(dāng)，并未疏通經(jīng)絡(luò)，反損傷脈絡(luò)，脈管不利加重，不通則痛，則頸肩部疼痛，同時(shí)脈道不利，氣血不能發(fā)揮濡養(yǎng)作用，出現(xiàn)左上肢麻木。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房成立于2019年，依托于國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科骨傷科開(kāi)展以傳統(tǒng)中醫(yī)特色為主的臨床診療工作。骨傷科謝林教授為學(xué)術(shù)帶頭人，師承石氏傷科施杞教授，在脊柱退行性疾病診治中形成以“氣血為先，肝腎為主，風(fēng)藥為特色”的學(xué)術(shù)特色?？等恢魅螢榭剖邑?fù)責(zé)人，師承國(guó)醫(yī)大師韋貴康教授，其正骨整脊手法無(wú)創(chuàng)傷、即刻效果顯著，恢復(fù)脊柱動(dòng)力學(xué)平衡。同時(shí)中醫(yī)經(jīng)典病房開(kāi)展各種其他中醫(yī)特色如理筋正骨手法、導(dǎo)引術(shù)、中藥外敷、雷火灸、熏蒸床等特色治療。
樁功屬于傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)中的一種，也是中醫(yī)保健的基礎(chǔ)方法，能夠解除全身肌肉筋膜結(jié)構(gòu)緊張，恢復(fù)脊柱靜力平衡；同時(shí)具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用。經(jīng)絡(luò)外達(dá)筋骨內(nèi)聯(lián)臟腑，骨正筋柔后可促進(jìn)氣血流動(dòng)，促進(jìn)周身血液循環(huán)，可濡養(yǎng)四肢九竅、五臟六腑。
圖a 為，通過(guò)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)樁功功能鍛煉，恢復(fù)脊柱靜力平衡。圖b為，中醫(yī)理筋正骨手法，恢復(fù)骨正筋柔。
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