后臺(tái)有媽媽咨詢(xún)問(wèn)題：我家寶寶快3個(gè)月，最近醫(yī)生給了一張收費(fèi)疫苗清單，建議我們給孩子接種五聯(lián)疫苗，說(shuō)是要打四針，一針806塊，但是可以省八針。剛好孩子有點(diǎn)感冒沒(méi)打，而鄰居說(shuō)收費(fèi)的疫苗不要打，花錢(qián)還讓娃受罪，打免費(fèi)的就可以了，因?yàn)槊赓M(fèi)的不打不讓上學(xué)，他們家孩子看著很健康，說(shuō)是從來(lái)沒(méi)有接種過(guò)自費(fèi)的疫苗。我到底要不要給孩子接種自費(fèi)的疫苗？
這個(gè)問(wèn)題也是非常多家長(zhǎng)糾結(jié)的問(wèn)題，菁媽是學(xué)預(yù)防專(zhuān)業(yè)的，也有不少同學(xué)在計(jì)免一線(xiàn)工作，所以對(duì)于疫苗的問(wèn)題還是有一定的發(fā)言權(quán)的。
先說(shuō)說(shuō)這個(gè)家長(zhǎng)提到了五聯(lián)疫苗，菁媽最想講的就是Hib疫苗，含Hib成分的疫苗有單獨(dú)的Hib疫苗、四聯(lián)（百白破加Hib）疫苗、五聯(lián)（百白破加Hib加脊髓灰質(zhì)炎）疫苗、和MenAC-Hib聯(lián)合疫苗（AC群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗）等4個(gè)品種，不同地方可能品種不同，有些大的計(jì)免中心可能有兩種以上也不一定。
菁媽建議如果經(jīng)濟(jì)沒(méi)問(wèn)題打五聯(lián)也是不錯(cuò)的，但是如果覺(jué)得太貴了可以了解下有沒(méi)有單獨(dú)的HIB疫苗，一般價(jià)格在一百到二百之間，看疫苗廠家的定價(jià)。
五聯(lián)疫苗可以預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎（以下稱(chēng)脊灰）和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。而白百破傷風(fēng)，脊灰是相應(yīng)的免費(fèi)疫苗，家長(zhǎng)如果不怕麻煩的話(huà)可以分開(kāi)接種，省一點(diǎn)錢(qián)，如果經(jīng)濟(jì)上沒(méi)問(wèn)題，直接注射五聯(lián)苗也是可以的，當(dāng)然還要看當(dāng)?shù)亟臃N疫苗的地方有什么疫苗。
B型流感嗜血桿菌這種細(xì)菌特別愛(ài)小寶寶
b型流感嗜血桿菌對(duì)4-18個(gè)月的嬰幼兒特別喜愛(ài)，一旦感染可能會(huì)導(dǎo)致腦膜炎和肺炎這兩種殺傷力特別強(qiáng)的疾病。或者是引起關(guān)節(jié)炎，敗血癥、心包炎、菌血癥這些更嚴(yán)重而且會(huì)有后遺癥的疾病。
有研究發(fā)現(xiàn)：b型流感嗜血桿菌腦膜炎的病死率約為2%～5%。其中15%～30%的病例會(huì)留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
我國(guó)濫用抗生素比較嚴(yán)重，導(dǎo)致b型流感嗜血桿菌治療難度升高
導(dǎo)致Hib對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，所以Hib感染治療有效性不斷下降。提前預(yù)防才是最好的辦法。特別是那些時(shí)不時(shí)生病要吃抗生素的孩子，菁媽更加要大力建議要接種這種疫苗。
世界衛(wèi)生組織建議接種，很多國(guó)家已經(jīng)免費(fèi)
WHO資料顯示截至2016年，全球198個(gè)國(guó)家中將該疫苗納入免疫規(guī)劃的已有190個(gè)國(guó)家。Hib感染，是兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要病因，也是造成兒童嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的兩個(gè)原因之一。鑒于Hib疫苗具有可靠的安全性和效力，WHO建議所有嬰兒免疫規(guī)劃均應(yīng)納入Hib疫苗。
我國(guó)也將把Hib列入免費(fèi)的一類(lèi)疫苗
今年5月第一財(cái)經(jīng)提到國(guó)家新一輪的免疫規(guī)劃調(diào)整時(shí)提到Hib將月時(shí)聽(tīng)到風(fēng)聲說(shuō)這個(gè)疫苗要免費(fèi)，但是現(xiàn)在可能還沒(méi)有真正實(shí)施下來(lái)。
提前接種很有必要
而4個(gè)月以后就容易受到Hib的傷害，所以建議提前1-2個(gè)月進(jìn)行疫苗的接種也就是在孩子2個(gè)月或者是3個(gè)月時(shí)進(jìn)行接種，可以起到很好的保護(hù)作用。一般在3個(gè)月前接種會(huì)間隔一個(gè)月連續(xù)接種三針，到一歲半再加強(qiáng)一針。
收費(fèi)的預(yù)防針不要打這個(gè)說(shuō)法并不正確，所有疫苗從研發(fā)到生產(chǎn)需要大量的金錢(qián)和時(shí)間，所以疫苗生產(chǎn)出來(lái)主要是預(yù)防疫苗的，無(wú)論是收費(fèi)的還是免費(fèi)都是可以預(yù)防相應(yīng)的傳染病的。
而預(yù)防傳染病最有效的方法就是接種相應(yīng)的疫苗也是預(yù)防針。
國(guó)家把疫苗分為兩類(lèi)，一類(lèi)以前也收少許費(fèi)用，現(xiàn)在免費(fèi)，二類(lèi)都是需要收費(fèi)的。
01、一類(lèi)疫苗主要預(yù)防一些對(duì)國(guó)家危害比較大的傳染病，免費(fèi)強(qiáng)制打可以有限的控制甚至消滅這些傳染病
菁媽05年左右就做防疫工作，當(dāng)時(shí)疫苗是全部收費(fèi)的，比如百白破當(dāng)時(shí)是17元，而麻腮風(fēng)當(dāng)時(shí)是87元，大多會(huì)在11-90元不等。當(dāng)然也有些過(guò)百的一般就是今天的收費(fèi)疫苗。
而當(dāng)時(shí)收費(fèi)也是強(qiáng)制要注射的一類(lèi)疫苗，現(xiàn)在都是免費(fèi)了。也就是以下這幾種疫苗，除非是生病醫(yī)生開(kāi)了證明不能打疫苗，其他的都需要進(jìn)行注射。
根據(jù)中國(guó)疫苗和免疫網(wǎng)發(fā)布的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說(shuō)明（2016年版）
這些一定要接種的疫苗是乙肝疫苗，卡介苗，脊灰滅活疫苗（減毒活疫苗）百白破疫苗（百破疫苗）麻風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗，乙腦減毒活疫苗（乙腦滅活疫苗），A群流腦多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗），甲肝減毒活疫苗（甲肝滅活疫苗）
也正是因?yàn)槲覀儑?guó)家強(qiáng)制進(jìn)行這些疫苗的接種，所以我國(guó)現(xiàn)在很多傳染病都大幅度下降甚至已經(jīng)消失了，比如天花就是接種疫苗后消滅的，還是小兒麻痹癥我們也宣布消滅了。
而乙肝也因?yàn)橐呙绲慕臃N每年的發(fā)病率有所下降。
而收費(fèi)的疫苗可能是免費(fèi)疫苗的升級(jí)版（大多是進(jìn)口疫苗，副作用少，有效率高一些，就像我們吃藥也有便宜的也有貴的）
還是一種就是二類(lèi)疫苗，所謂的二類(lèi)是你可以打可以不打，打就要自己出錢(qián)，不打也沒(méi)人強(qiáng)制你一定要打。
首先我們要知道疫苗接種后對(duì)孩子都會(huì)有保護(hù)的作用，比如手足口病疫苗接種后對(duì)于重癥的手足口病保護(hù)率是100%（重癥就是會(huì)死人的）而對(duì)一些輕型的保護(hù)率是70%以上，也就是說(shuō)打了手足口病的疫苗就是被傳染了一般癥狀也會(huì)比較輕一些。
鐘南山也提到接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，能夠預(yù)防60%的流感發(fā)病。
02、二類(lèi)疫苗要家長(zhǎng)自費(fèi)，主要和我國(guó)的人口多，全部免費(fèi)財(cái)政吃緊有一定地關(guān)系
要不要免費(fèi)強(qiáng)制接種，要看這種傳染病對(duì)我們孩子的威脅大不大，如果不是特別大的話(huà)，一般就歸到二類(lèi)自愿出錢(qián)接種，當(dāng)然我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些發(fā)達(dá)國(guó)家連肺炎，流感這些疫苗都是免費(fèi)的。那是因?yàn)閯e人是發(fā)達(dá)國(guó)家，我們是發(fā)展中國(guó)家，這區(qū)別還是不小的。
但是想想別人看病都全部免費(fèi)了，更何況是疫苗了。
所以建議家長(zhǎng)還是要接種，特別是2歲左右建議接種水痘疫苗，主要是因?yàn)樾r(shí)候得過(guò)水痘長(zhǎng)大可能更容易得帶狀皰疹，而小時(shí)候沒(méi)得過(guò)水痘，也沒(méi)打過(guò)水痘疫苗長(zhǎng)大還有得水痘的風(fēng)險(xiǎn)。
一個(gè)網(wǎng)友就說(shuō)自己高中時(shí)得了水痘，簡(jiǎn)直太痛苦了，住院住了一個(gè)多星期。
建議收費(fèi)疫苗也要打，比如說(shuō)流感，水痘，HIB這類(lèi)疫苗也是非常有必要打的。
1、擔(dān)心假疫苗
國(guó)內(nèi)也時(shí)不時(shí)出現(xiàn)假疫苗事件，比如16年時(shí)山東的假疫苗，沒(méi)有冷鏈設(shè)施的公司買(mǎi)賣(mài)疫苗，這些疫苗到了孩子身上全部失效了（因?yàn)橐呙绫仨氁蜏刭A存）
有家長(zhǎng)說(shuō)：要不是因?yàn)椴淮虿蛔屔蠈W(xué)，免費(fèi)的都不想打。
現(xiàn)在國(guó)家對(duì)于疫苗的追溯也是大力整改：疫苗信息化追溯體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)這幾天在京召開(kāi)，涉及疫苗信息化追溯體系建設(shè)的5個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已全部發(fā)布實(shí)施。天津市已率先完成疫苗追溯監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，并成功與協(xié)同平臺(tái)對(duì)接。
2、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題
比如五聯(lián)疫苗打完四針就三千塊，一些家庭收入很一般，比如只有爸爸一個(gè)人上班，一個(gè)月就是四五千塊，還是買(mǎi)奶粉，買(mǎi)尿不濕甚至交房租，七七八八的扣除掉也沒(méi)幾個(gè)錢(qián)。所以收費(fèi)的不想打。
一般收費(fèi)的疫苗少少也要一百多，對(duì)于一些家庭條件不是很多的家庭來(lái)說(shuō)也是一種負(fù)擔(dān)。
建議家長(zhǎng)可以選擇一般相對(duì)便宜的國(guó)產(chǎn)疫苗進(jìn)行接種。
3、一打預(yù)防針就發(fā)燒，不舒服
其實(shí)是一種脫掉毒性或者滅活過(guò)的病原體，注射疫苗后，刺激孩子體內(nèi)產(chǎn)生抗體。刺激孩子產(chǎn)生抗體的過(guò)程中，孩子可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒或者胃腸道不良反應(yīng)。
一般來(lái)說(shuō)疫苗反應(yīng)只是低燒，對(duì)身體的影響也不大，大概二三天就會(huì)自己好了。家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。
菁媽寄語(yǔ)：孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需要家長(zhǎng)用科學(xué)的眼光去看待和應(yīng)對(duì)，疫苗是孩子身體的保護(hù)傘，孩子的保護(hù)傘越多，孩子生大病的機(jī)率越小。所以疫苗無(wú)論收費(fèi)還是免費(fèi)，都建議家長(zhǎng)接種。
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