關(guān)于自費(fèi)疫苗，90%的人都有各種各樣的誤會：
“打免費(fèi)的疫苗就好，沒必要花錢受罪。”
“打的疫苗種類太多了，對身體不好?！?/p>
“明明給孩子打了肺炎疫苗，為什么他還是得了肺炎？難道是疫苗沒用？”
這些話，或許你說過，或許你聽過，或許你周圍的人們提過。這些話真實(shí)嗎？可信嗎？
今天這篇文章，我們就好好說說。
首先要明確，“二類疫苗”不是“可打可不打”的疫苗。不要被這個(gè)名字誤導(dǎo)，認(rèn)為“一類更好，二類不如一類”。
其實(shí)我們常說的“二類疫苗”“自費(fèi)疫苗”，指的都是非免疫規(guī)劃疫苗。
免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。這類疫苗接種免費(fèi)，孩子如果沒有完成全部接種程序，可能在入學(xué)前后需要補(bǔ)種。
通過免疫規(guī)劃疫苗接種，我國從1961年就消滅了天花病毒，1994年就沒有本土脊灰野病毒案例（小兒麻痹癥）發(fā)生，2006年之后就看不到白喉病例了。
非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）是按照“自費(fèi)、自愿”為原則接種的疫苗，既包括了一類疫苗覆蓋不到的疾病的補(bǔ)充疫苗，又有可以提高接種效率或者禁忌癥更少的替代疫苗。
根據(jù)各地疾病流行、疫苗供應(yīng)等情況，政府也會考慮將一些非免疫規(guī)劃疫苗變成免疫規(guī)劃疫苗，進(jìn)行免費(fèi)提供。
而對我們個(gè)人來說，在經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下，二類疫苗接種越多，保護(hù)就越全面[1]。
今天，我們按照對應(yīng)疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病率、接種時(shí)機(jī)等因素，為你挑出了7個(gè)花錢也要給孩子打的疫苗。下面是詳細(xì)說明。
如果不想看單個(gè)疫苗的詳細(xì)介紹，可以直接下拉到文末。每個(gè)疫苗接種的年齡&劑次時(shí)間等重點(diǎn)，我們整理成了表格，方便你直接保存到手機(jī)。
1. 13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV 13）：有必要打，推薦盡早接種
世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）納入全球兒童免疫計(jì)劃[2]。
在我國，肺炎球菌性疾病成為了5歲以下兒童死亡的首要病因[3]。
而且，肺炎球菌感染不僅可能導(dǎo)致肺炎，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的侵入性腦膜炎、敗血癥等疾病，以及常見疾病如鼻竇炎和中耳炎等。
所以，給寶寶接種肺炎球菌疫苗非常有必要。
接種方法：
建議程序?yàn)樵趯殞?月、4月、6月齡各接種1劑，12-15月齡加強(qiáng)免疫1劑。
如果無法按照建議程序接種，應(yīng)按下列原則盡快補(bǔ)種：
①1.5-6月齡開始接種：共接種4劑，第1-3劑之間間隔1-2個(gè)月，12-15月齡加強(qiáng)1劑，加強(qiáng)劑次與第3劑間隔≥8周。
②7-11月齡開始接種：共接種3劑，第1-2劑之間間隔1-2個(gè)月，12-15月齡加強(qiáng)1劑，加強(qiáng)劑次與第3劑間隔≥8周。
③1-2歲開始接種：共接種2劑，間隔≥2個(gè)月。
④≥2歲開始接種：接種1劑即可。
雖然隨著年齡增長，疫苗要求接種的劑次也在變少，但越早接種可以越早獲得保護(hù)，因此還是推薦盡早接種。
2. Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗）&五聯(lián)&四聯(lián)：1.5月齡-5歲
b型流感嗜血桿菌疫苗，簡稱Hib疫苗，主要預(yù)防由b型流感嗜血桿菌感染引起的一系列疾病，如腦膜炎、肺炎、咽喉炎、敗血癥等。
世衛(wèi)組織（WHO）建議 ，將Hib結(jié)合疫苗納入所有常規(guī)嬰兒免疫計(jì)劃[4]。
推薦從2月齡開始接種，基礎(chǔ)針每月1劑，共3劑，18月齡再加強(qiáng)1劑。
如果無法按照建議程序接種，應(yīng)按下列原則盡快補(bǔ)種：
①2-6月齡開始接種：共接種4劑，第1-3劑之間間隔1-2個(gè)月，18月齡加強(qiáng)1劑，加強(qiáng)劑次與第3劑間隔≥8周。
②7-11月齡開始接種：共接種3劑，第1-2劑之間間隔1-2個(gè)月，12月齡加強(qiáng)1劑，加強(qiáng)劑次與第3劑間隔≥8周。
③≥1歲開始接種：接種1劑即可。
當(dāng)然，Hib疫苗可用五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗替代。
五聯(lián)疫苗可預(yù)防5種疾病，代替脊灰疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（自費(fèi)），共4劑。
比起常規(guī)的分開接種，五聯(lián)疫苗可以少接種8劑次，減少寶寶因接種疫苗帶來的疼痛感和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，還有去醫(yī)院的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
如果五聯(lián)疫苗缺貨，或者覺得五聯(lián)疫苗實(shí)在太貴，也可以用“四聯(lián)疫苗 脊灰疫苗”的方案替代。
雖然這套方案比五聯(lián)疫苗多打4針，但是比常規(guī)分開接種也可以少打4針。
四聯(lián)疫苗可預(yù)防4種疾病，代替百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（自費(fèi)）。
3. 流感疫苗：6月齡以上每年1次
流感是秋冬季高發(fā)病，寶寶免疫力差，容易感染流感，甚至引發(fā)病毒性肺炎或混合性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，注射疫苗可以起到保護(hù)機(jī)體的作用[5]。
目前，我國國內(nèi)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括：三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3，6月齡-35月齡適用）和四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4，≥3歲人群適用）。
如果孩子已經(jīng)超過了6月齡，那最好每年都接種流感疫苗。即便是到了流感流行季期間甚至流感發(fā)病高峰時(shí)期，也應(yīng)該盡量接種疫苗以獲得保護(hù)。
對于＜6月齡的兒童，沒有流感疫苗可以接種。因此所有家庭密切接觸者（大人孩子都一樣）應(yīng)該接種流感疫苗，建立家庭保護(hù)圈，間接保護(hù)孩子，避免將病毒帶回家傳染給小寶寶。
4. EV71手足口疫苗（EV71 疫苗）：6月齡-5歲
中國疾病防控中心鼓勵在孩子1周歲前完成接種程序，1歲及以上的兒童越早接種越好[6]。
手足口病的特點(diǎn)是高發(fā)病率，雖然大多數(shù)癥狀是輕微的，但是也有重癥的，重癥有可能導(dǎo)致死亡。
據(jù)統(tǒng)計(jì)：超過70%的重癥和超過90%的手足口病死亡，都與EV71（腸道病毒71型）感染有關(guān)。
接種EV71疫苗可以有效減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。
打了疫苗，并不代表寶寶就不會患手足口病。不過導(dǎo)致我國兒童患手足口病的主要病因就是腸道病毒71型，所以EV71手足口病疫苗對寶寶還是有一定保護(hù)作用的。
接種方法：共接種2劑，建議在6月齡開始接種，間隔≥1個(gè)月，即便6月齡沒有接種，6歲前都應(yīng)盡量完成2劑接種。
5. 水痘疫苗：12月齡起接種1劑，建議4歲后加強(qiáng)1劑
水痘是一種呼吸道的高傳染性疾病，主要通過飛沫傳播，所以極易在群體中暴發(fā)，尤其托班、幼兒園等寶寶高度集中的場所，更需要注意[7]。
中國疾控中心建議，孩子在入托前應(yīng)接種1劑水痘疫苗[8]。
接種水痘疫苗能給寶寶提供保護(hù)。就算打疫苗后還是感染了水痘，癥狀也會很輕微。
接種方法：共接種2劑，一般建議分別在12月齡、4歲各接種1劑。
部分地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r和防疫需求，可能會有不同程序，但只要按照當(dāng)?shù)匾蠼臃N水痘疫苗就都是安全、有效的。
6. 口服輪狀病毒疫苗：2月齡開始接種
輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴(yán)重的脫水性腹瀉的主要致病原因，輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因。
WHO強(qiáng)烈建議將輪狀病毒疫苗納入國家免疫規(guī)劃[9]。
目前可以選擇的輪狀病毒疫苗主要有2種：
單價(jià)Rotarix（羅特威）疫苗：2月齡以上，每年1劑，最多4劑。
5價(jià)Rotateq（輪達(dá)停）：建議2月齡，4月齡，6月齡各一劑，最早1.5月齡可以口服1劑。
7. 人乳頭瘤病毒（HPV疫苗）：9歲以上女孩盡早接種
因?yàn)槊赓M(fèi)疫苗最后一針是在孩子6歲左右時(shí)打，所以很多家長誤以為過了6歲，孩子就不需要再接種任何疫苗了。
事實(shí)上，對于6歲以上的孩子，除了流感疫苗外，女孩及時(shí)打HPV疫苗也非常重要！
HPV疫苗能預(yù)防由于感染HPV病毒導(dǎo)致的宮頸癌、外陰癌、肛門癌等疾病。這種疫苗需要在女孩9歲的時(shí)候就安排上，越早接種免疫效果越好[10]。
除了上面說到的這些，自費(fèi)疫苗還包括下面這幾種，你也可以根據(jù)孩子的情況選擇進(jìn)行接種：
①甲肝滅活疫苗：18月齡替代甲肝減毒活疫苗，免疫原性更好，保護(hù)時(shí)間更長，可在12月齡和18月齡各接種1劑。
②乙腦滅活疫苗：替代乙腦減毒活疫苗，適用于活疫苗禁忌癥兒童，需要接種4劑。
③雙價(jià)流腦結(jié)合疫苗：6月齡起替代A群流腦多糖疫苗，保護(hù)更全面，誘導(dǎo)免疫記憶效果更好。
④四價(jià)流腦多糖疫苗：替代3歲和6歲的雙價(jià)流腦多糖疫苗，保護(hù)更全面。
⑤23價(jià)肺炎多糖疫苗：適用于高風(fēng)險(xiǎn)兒童，比如功能性或解剖性無脾、耳蝸移植等。
參考文獻(xiàn)
[1]國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)[J].,2021,2(02):81-86.
[2]世界衛(wèi)生組織（WHO）.世界衛(wèi)生組織關(guān)于肺炎球菌疫苗的立場文件（2012 年）[EB/OL].https://www.who.int/immunization/position_papers/WHO_PP_pneumococcal_2012_ZH.pdf,2012.
[3]肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識(2020版)[J].中國疫苗和免疫,2021,27(01):1-47.
[4]世界衛(wèi)生組織（WHO）.世界衛(wèi)生組織關(guān)于 b 型流感嗜血桿菌疫苗接種立場文件[EB/OL].https://www.who.int/immunization/documents/summary_haemophilus_influenza_type_b_Chinese.pdf?ua=1,2013-7.
[5]中國疾病預(yù)防控制中心.中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南 （2020-2021）[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf,2020-9.
[6]中國疾病預(yù)防控制中心.腸道病毒 71 型滅活疫苗使用技術(shù)指南[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/grxfxb/jszl_2265/201810/P020181010391205885510.pdf,2016-5.
[7]世界衛(wèi)生組織（WHO).關(guān)于水痘和帶狀皰疹疫苗的世衛(wèi)組織立場公告[EB/OL].https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1,2014-6.
[8]中國疾病預(yù)防控制中心.水痘疫苗[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/jkzt/ymyjz/ymlbgd/201211/t20121130_72490.html,2012-11.
[9]世界衛(wèi)生組織（WHO）.輪狀病毒疫苗立場文件[EB/OL].https://www.who.int/immunization/Rotavirus_Chinese.pdf,2007-8.
[10]世界衛(wèi)生組織.關(guān)于人乳頭瘤病毒疫苗的立場文件[EB/OL].https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_HPV_Chinese_Oct2014.pdf,2014-10.
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