望診：是指醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)人體全身和局部的一切情況及其排出物等，進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康或疾病的情況，稱為望診。
一、望神
（1） 神的概念：有廣義之神也有狹義之神。
廣義——人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。
狹義——人的精神思維。
（2） 神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系
精氣（先天化生與后天滋養(yǎng)）——充養(yǎng)形體——（表現(xiàn)于外就是）神
（3） 望神的意義：可以了解人體臟腑精氣盛衰。
（4）神的表現(xiàn)類型及意義
分為：得神、少神、失神、假神四種
得神：得神即有神。是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。
少神：少神又稱為神氣不足，是指精氣不足，神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。
失神：失神即無(wú)神，是精虧、神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。
假神：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。
望神的內(nèi)容 | 臨床表現(xiàn) | 臨床意義 | |
得神 | 神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。 | 表示精氣充盛、體健神旺，則雖病而正氣未傷，臟腑功能不衰，預(yù)后良好。 | |
少神 | 精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。 | 提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見(jiàn)于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。 | |
失 神 | 精虧神衰 | 精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無(wú)華，晦暗暴露，目無(wú)光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無(wú)力，肉削著骨，動(dòng)作艱難等。 | 提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰竭。多見(jiàn)于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。 |
邪盛神亂 | 神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。 | 提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰，蒙弊清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。多見(jiàn)于急性病人，亦屬病重。 | |
假神 | 久病重病之人，本已神昏或精神極度萎靡，但突然精神清楚，言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人，但精神煩躁不安；或原本目無(wú)光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，目睛直視；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而響亮起來(lái)；或原來(lái)面色晦暗無(wú)華，突然顴赤如妝；或本來(lái)毫無(wú)食欲，忽然食欲增強(qiáng)；或原本身體沉重難移，忽然想起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)。 | 說(shuō)明正氣將絕，臟腑精氣衰竭將絕，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危，多為臨終表現(xiàn)。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。 | |
得神、少神、失神鑒別
望神 | 得神 | 少神 | 失神 |
神志 | 清楚 | 不振 | 萎靡、意識(shí)模糊 |
語(yǔ)言 | 清晰 | 懶言 | 混亂 |
面色 | 榮潤(rùn)含蓄 | 少華 | 無(wú)華、晦暗 |
目 | 明亮 | 乏神 | 呆滯 |
動(dòng)作 | 靈活 | 遲緩 | 遲鈍、艱難 |
呼吸 | 平穩(wěn) | 少氣 | 微弱 |
肌肉 | 不削 | 松軟 | 瘦削 |
二、神亂的常見(jiàn)表現(xiàn)及臨床意義
精神錯(cuò)亂或神志失常者，稱神亂。臨床常表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，多見(jiàn)于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。
1、焦慮恐懼：是指病人時(shí)時(shí)恐懼、焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處的癥狀。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，黨見(jiàn)于臟躁等病人。
2、狂躁不安：是指患者毫無(wú)理智，狂躁不安，胡言亂語(yǔ)，少寐多夢(mèng)，甚者打人毀物，不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致，常見(jiàn)于狂病等。
3、淡漠癡呆：是指病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常，悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致，常見(jiàn)于癲癇、癡呆等。
4、猝然昏倒：是指病人突然昏倒，不省人事，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調(diào)，肝風(fēng)挾痰上逆，蒙蔽清竅所致，屬癇病。
臟躁 | 狂證 | 癲病癡呆 | 癇病 | |
分證 | 虛證，心膽氣虛，心神失養(yǎng) | 陽(yáng)證，痰火擾心 | 陰證，痰濁蒙蔽心神 | 肝風(fēng)挾痰上逆 |
表現(xiàn) | 時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處 | 狂躁不安，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，不避親疏 | 表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常，悲觀失望 | 突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，醒后如常 |
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