上月底，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起設(shè)立的“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”（下稱：“珠峰”項(xiàng)目）在昆明召開(kāi)云貴片區(qū)年度管理工作會(huì)議。會(huì)上宣布，該項(xiàng)目在云南已取得初步進(jìn)展，截至目前已入組230例慢性乙肝患者，部分患者已實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
“珠峰”項(xiàng)目已覆蓋261家醫(yī)院
據(jù)介紹，為了快速推動(dòng)中國(guó)專家的研究成果造福更多慢性乙肝患者，實(shí)現(xiàn)臨床治愈夢(mèng)想，2018年4月，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起設(shè)立“中國(guó)慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”。截至2019年7月底，項(xiàng)目已覆蓋261家醫(yī)院，3729名患者。初步統(tǒng)計(jì)顯示，入組患者治療滿24周和48周的臨床治愈率分別達(dá)到16.06%和23.01%，符合既往國(guó)內(nèi)臨床治愈相關(guān)研究結(jié)果。
會(huì)上，“珠峰”項(xiàng)目執(zhí)行委員會(huì)主任、中山醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)高志良教授介紹，病毒性肝炎是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，且引起肝硬化和肝癌問(wèn)題十分突出。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎病毒（HBV）感染引起的分別高達(dá)60%、80%，因此，降低肝硬化、肝癌發(fā)生率意義重大，任務(wù)艱巨。我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9300萬(wàn)人，其中約2800萬(wàn)人為慢性乙肝患者,如何有效治療慢性乙肝越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外專家的重視。達(dá)到臨床治愈的患者，可顯著降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低患者的死亡率。
部分慢乙肝患者已實(shí)現(xiàn)臨床治愈
據(jù)悉，作為我國(guó)肝炎的重點(diǎn)防控區(qū)域，項(xiàng)目在云南取得初步進(jìn)展。截止8月31號(hào)，已入組230例慢性乙肝患者，部分患者已實(shí)現(xiàn)臨床治愈。下一步，將建立云南省慢乙肝患者臨床治愈數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展慢乙肝臨床治愈科學(xué)研究，并積極探索、優(yōu)化、完善慢乙肝臨床治愈路徑。
中國(guó)肝炎防治基金會(huì)辦公室主任王江認(rèn)為，云南乃至我國(guó)乙肝患者眾多且大多在農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)患者更多，希望通過(guò)“珠峰”項(xiàng)目開(kāi)展，使部分乙肝患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈，這本身也是健康扶貧。“‘珠峰’項(xiàng)目的寓意就是要匯聚中外專家智慧，勇攀乙肝臨床治愈高峰。希望項(xiàng)目能為推進(jìn)我國(guó)肝炎防治事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織2030年消除肝炎危害目標(biāo)做出積極貢獻(xiàn)?！?/span>
乙肝抗病毒新藥物已在加快更新
2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝病治療藥物銷售額已經(jīng)超過(guò)了400億元，增長(zhǎng)率為1.88%。針對(duì)乙型和丙型病毒性肝炎，抗病毒治療是根本的治療方法，目前用于慢性乙型肝炎治療的抗病毒藥物核苷類似物主要分為三類：L- 核苷類(拉米夫定、替比夫定和恩曲他濱)，脫氧鳥(niǎo)苷類似物(恩替卡韋)和開(kāi)環(huán)磷酸核苷類似物(阿德福韋和替諾福韋)。其中，恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋二吡呋酯均為超10億大品種。
如何讓乙肝病毒穩(wěn)定或達(dá)到更好的治療效果？
預(yù)防乙肝惡化有效的就是抗病毒治療。這是目前指南、教科書、專業(yè)感染科醫(yī)生都推薦的治療。
因?yàn)橐腋尉褪且腋尾《靖腥舅?，乙肝病毒感染人體后，在肝臟肆虐，會(huì)復(fù)制繁殖，越長(zhǎng)越多，并且會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝功能轉(zhuǎn)差，久而久之還可能出現(xiàn)肝硬化、肝癌。所以，治療乙肝的目的就是抗擊乙肝病毒。研究已經(jīng)表明，抗病毒治療（抗乙肝病毒）能夠有效地抑制乙肝病毒復(fù)制，減少乙肝病毒含量，減輕肝臟內(nèi)炎癥，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。
目前治療乙肝的關(guān)鍵：抗病毒
目前，國(guó)際公認(rèn)的，乙肝抗病毒藥物有兩類：1干擾素（針劑），2核苷（酸）類似物（口服）。針劑：兩種，普通干擾素（隔天打一針），長(zhǎng)效干擾素（一周打一針）；核苷（酸）類似物口服：五種（一天一片），拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、還有今年國(guó)內(nèi)上市了乙肝新藥替諾福韋的升級(jí)版TAF，國(guó)內(nèi)名為 韋 立 得。
早先的阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等藥物，不管是從抗病毒效果、潛在的腎臟毒性，還是從耐藥性方面，都或多或少的存在弊端。包括第一代替諾福韋TDF雖然在控制HBV病毒方面效果不錯(cuò)，但長(zhǎng)期應(yīng)用是對(duì)骨骼和腎臟也有一定副作用?？挂腋嗡幬锏挠盟帟r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，更需要重視用藥安全問(wèn)題。
相對(duì)來(lái)說(shuō)口服抗病毒藥物價(jià)格要親民許多，目前國(guó)內(nèi)的一線藥物相比以前已大幅降價(jià)，恩替卡韋和替諾福韋在國(guó)內(nèi)很多地區(qū)因4+7計(jì)劃更是降到十幾元一月，只有今年剛上市的乙肝新藥替諾福韋二代（韋立得）價(jià)格稍高一些，每月需要一千多元，有經(jīng)濟(jì)壓力的選擇了印度版的TAF，也是原廠吉利德授權(quán)生產(chǎn)，與原研藥藥效幾乎一致，從17年在印度上市以來(lái)獲得了眾多乙肝患者的青睞，而印度的乙肝新藥僅二百多元一瓶，印度版TAF在印度全球藥房的中文線上商城里有，這樣一對(duì)比，似乎還是口服抗病毒藥物更具優(yōu)勢(shì)，并且替諾福韋二代也是今年才獲批的乙肝新藥，抗病毒效果、耐藥性、副作用等方面都是青出于一代TDF而更勝于它，不論價(jià)格的話，也算是口服藥里面的首選用藥。
我們也可以看出，全世界都在為了根治乙肝而在做出努力，乙肝治療方式在逐步發(fā)展升級(jí)，目前各地乙肝的治療方法均有了推陳出新趨勢(shì)，只要保證肝臟不持續(xù)惡化，終究會(huì)有徹底治愈的機(jī)會(huì)。
在抗病毒治療中應(yīng)定量定時(shí)服用藥物，聽(tīng)取?？漆t(yī)生的建議，不要盲目的相信偏方和自行隨意進(jìn)行治療。保持良好的心態(tài)和健康的生活習(xí)慣，還有定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能方面的檢查也很重要，把我們自己能做的都做好了，乙肝病毒的存在就不會(huì)對(duì)生活造成大的影響。
慢乙肝抗病毒是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，想短期內(nèi)就把乙肝治好，不太現(xiàn)實(shí)，要做好長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備，何時(shí)可以停藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
一定要相信自己的選擇之后才能做到堅(jiān)持，一定要信任醫(yī)生才能提高依從性。所以需要對(duì)所選擇的治療方式有充分的了解，這樣才能有更好的結(jié)果。
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