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少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。（見《論》第306條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

少陰下利不外乎熱利、寒利兩種，但其表現(xiàn)不盡相同，本條文主要討論的是便膿血。清·御醫(yī)黃元御在他的《傷寒懸解》中講了這樣一段話：少陰是個水臟，下利而便膿血總是濕寒，萬無濕熱之理，用桃花湯治濕寒是千古不變之理。這話給治療濕寒已經(jīng)定了性了，凡濕寒引起的下利、滑脫非桃花湯不可。

307條講過，桃花湯中的便膿血，便的既不是膿也不是血。如果便的是膿，便的血它就是一個熱證了，桃花湯就不敢用；《瘡癰第十八》篇中的腸癰，大黃牡丹湯證便的就是膿；《驚吐下血》篇中的黃土湯便的是血。

本少陰病，下利便膿血是少陰病隨水化寒引起的，少陰水臟中的水本來就多，水也是寒，外來的寒疊加在下焦的時候，整個下焦寒多熱少，寒氣就會順勢而下，脾跟著就失去了運(yùn)化，膀胱失職，小便不利，水濕停在大腸和小腸里面導(dǎo)致大小腸表面組織壞死?？梢?，水谷不別是脾不運(yùn)化；下利不止是少陰受寒；便膿血是腸黏膜脫落。

濕寒非溫藥溫不可，但純粹用溫藥解決不了腸細(xì)胞組織的他脫落壞死，要想解決腸細(xì)胞組織的脫落壞死就必須用收澀固脫的藥，這就是用桃花湯的原因。這個原理在307條中，這里不在贅述了。少陰病，下利便膿血，桃花湯主之。