太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿協(xié)痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（《傷寒論》.第37條）。
作者：蔣遠(yuǎn)東
太陽病，十日以去的以是依據(jù)的意思。意思說：依太陽病為起點(diǎn)的話，這個(gè)太陽病從開始到現(xiàn)在已經(jīng)過去十天了。如果這個(gè)脈還是浮，說明這個(gè)太陽病還在，即這個(gè)太陽病沒有轉(zhuǎn)變。本條講：脈但浮，與麻黃湯，講的就是這個(gè)意思。意思是說，這本來是一個(gè)太陽傷寒不汗出的麻黃湯證，時(shí)間雖然過去十天了，但太陽傷寒麻黃湯證仍然還在，還是用麻黃湯治療。這個(gè)就是本條脈但浮，與麻黃湯的意思。
現(xiàn)在這個(gè)太陽病已經(jīng)過去十天了，病人的脈不在是但浮了而是浮細(xì)而嗜臥。這里的脈浮細(xì)而嗜臥是說這個(gè)太陽病已經(jīng)轉(zhuǎn)變了，即不在太陽病的范疇了。本條的外已解也，按字面意思講：是說這個(gè)外證已經(jīng)解除了。如果仔細(xì)閱讀本條文，不難看出這里的外證已解是這個(gè)外證已經(jīng)從太陽之表轉(zhuǎn)到少陽半表半里來了就像打仗一樣太陽病從原來的主戰(zhàn)場太陽之表撤退到半表半里來了。因?yàn)殛嚨刈兞耍膊〈嬖诘男问揭沧兞?，即為本條的外證已解。
依據(jù)第7條講的：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也；發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也”來推測，本條的嗜臥應(yīng)該是一個(gè)陰寒證。因?yàn)?，寒主收引，嗜臥是收引的表現(xiàn)。第7條講：發(fā)于陰者六日愈；這里的六就是一個(gè)轉(zhuǎn)變周期，這個(gè)太陽傷寒應(yīng)該轉(zhuǎn)到少陰了?！秲?nèi)經(jīng)》講：一日傷寒太陽受之，二日傷寒陽明受之，三日傷寒少陽受之，四日傷寒太陰受之，五日傷寒少陰受之，六日傷寒厥陰受之；以此類推，十日當(dāng)是少陰受之，即本條的十日而嗜臥當(dāng)是一個(gè)少陰病。
《少陰篇》第281條講：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也；可見，少陰病的脈是沉而微細(xì)，少陰病是但欲寐。本條的脈是浮細(xì)，浮意味著這個(gè)太陽病還在；如果脈浮緊或浮緩意味著這個(gè)太陽病還在太陽之表，本條既沒有講浮緊也沒有講浮緩而是講脈浮細(xì)。脈浮細(xì)意味著這個(gè)太陽病在往里走，因?yàn)?，?xì)主血虛，血虛是里虛。這里的嗜臥是氣血虛了引起的嗜臥?！渡訇柌∑返?/span>97條講：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于協(xié)下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔者，小柴胡湯主之?？梢姡緱l的脈浮細(xì)是太陽病入少陽病的半表的脈，嗜臥是氣血虛的表現(xiàn)。即為血弱氣盡，腠理開，邪氣因入。如果太陽病真正的到了少陽與少陽合病了，其脈是弦細(xì)。
胸滿脅痛是小柴胡湯證的一個(gè)標(biāo)志?？梢?，本條的設(shè)胸滿脅痛是說：假設(shè)有胸滿脅痛這個(gè)小柴胡湯證的標(biāo)志出現(xiàn)就意味著這個(gè)太陽傷寒從太陽之表已經(jīng)轉(zhuǎn)到少陽半表了，這個(gè)時(shí)候也可以用小柴胡湯，所以本條講：與小柴胡湯。因?yàn)?，小柴胡湯是主半表半里的，今太陽病是去太陽之表而入少陽之半表，所以是與小柴胡湯，而不是小柴胡湯主之。
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