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化斑湯

【正宗配方組成劑量】石膏30克，知母12克，生甘草9克，玄參9克，犀角2克，白粳米100克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，日3服，渣再煮50毫升1服，每日1劑。

【方歌速記歌訣】

化斑湯中用白虎，再加玄參犀角圖；

清氣涼血又化斑，昏狂吐衄保平安。

【功用】清氣泄熱，涼血化斑。

【主治】氣血兩證，癥見壯熱口渴，頭痛，心煩躁擾，甚或昏狂譫妄，吐血、妞血、肌膚發(fā)斑，舌絳，苔黃燥，脈數(shù)。

【加減】神昏譫語重者應配合安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹之類以清心開竅；如熱傷血絡，發(fā)斑兼見衄血者，可加生地、丹皮、赤芍以增強涼血散血之功。

【方論】吳鞠通創(chuàng)立化斑湯主要針對溫病熱邪人里，血分熱盛而氣熱猶熾的氣血兩燔證而應用。本方即白虎湯加犀角、玄參組成。方中石膏、知母清肺胃之熱，而治陽明獨勝之熱；甘草清熱解毒和中；粳米清胃熱而保胃液；犀角、玄參咸寒，清心涼血，以解血分之熱毒。諸藥相配，兩清氣血，使邪熱退，血自止，斑可化，故名“化斑湯”。

【醫(yī)論】本方證為太陰溫病誤汗發(fā)斑之證及陽明發(fā)斑而由氣血兩所致?！疤枩夭　?，指風熱邪氣外襲肺衛(wèi)之證候。風熱外襲，當以辛涼清解，不可辛溫發(fā)汗，若誤用辛溫之劑，則更傷津而助熱。津傷則汗不出，邪熱內(nèi)傳，深入血分，而致動血發(fā)斑之證，治當以化斑湯兩清氣血。“陽明發(fā)斑者”，指氣分邪熱未解，血分熱毒又盛。由于氣分邪熱亢盛，故見壯熱、頭痛、口渴，苔黃、脈數(shù)；血分熱毒熾盛，擾動心血，迫血妄行，故見心煩躁擾，甚或昏狂譫妄，吐血衄血，肌膚發(fā)斑，舌絳等。正如吳鞠通對溫病發(fā)斑病癥認識時說：“此熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎湯作化斑湯者，以其為陽明證也。陽明主肌肉，斑家遍體皆赤，自內(nèi)而外，為肌肉之病，故主以化斑湯，專治肌肉，禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳?！薄皽夭〖珊拐?，病由口鼻而人，邪不在足太陽之表，故不得傷太陽經(jīng)也。時醫(yī)不知而誤發(fā)之，若其人熱甚血燥，不能蒸汗，溫邪于肌表血分，故必發(fā)斑疹也。”因升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳，皆為辛溫升散之品，易劫陰而動血，故發(fā)斑者必當忌之。然溫病從此不用此類升散之藥者，實為偏見，其實在溫病過程中也可用之，正如古人有見斑出不暢，而用之透斑者，實為經(jīng)驗之談。