26、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證
又附：水氣上沖案
劉渡舟醫(yī)案：李x×，女，59歲。有冠心病史，前來(lái)門(mén)診求取中成藥。證見(jiàn)心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，肌肉跳動(dòng)，畏寒肢冷，大便反干．?dāng)?shù)日一次，舌暗紅而脈沉弱。觀(guān)其先前所服之藥：皆以薤白、栝蔞、丹參、檀香等活血理氣為主，勸其再服湯藥，予苓桂術(shù)甘湯原方二劑。復(fù)診時(shí)面有喜色，謂此次服藥對(duì)證，療效顯著，如是原方繼續(xù)服用而大見(jiàn)功效。
【解說(shuō)】活血化瘀方法，是目前臨床治療心臟病的常用方法之一。而“心為陽(yáng)中之太陽(yáng)”，心陽(yáng)不足的心臟?。畡t用苓桂術(shù)甘湯，乃是“溫藥和之”的方法，兩法并存不可偏廢。由于本方在臨床運(yùn)用十分泛，所以加減方法也比較多，比如：兼心神浮越而驚悸恐怖者，加龍骨、牡蠣以潛斂之；兼痰濕內(nèi)盛者，合二陳湯以化痰；兼水冒清陽(yáng)而眩暈重者，加澤瀉利水；兼虛陽(yáng)上浮而面熱，心煩者，加白薇以清虛熱；兼心血不續(xù)而脈結(jié)代的合生脈飲；或腎不納氣而少氣喘息的，加五味子、紫石英：兼血壓偏高加牛膝；兼口舌干燥欲飲水而舌反紅絳者，加太子參、沙參和丹參；若陽(yáng)虛水泛嚴(yán)重者，見(jiàn)有畏寒肢冷，下肢浮腫，大便溏泄等證，則必與真武湯合用等等。除此之外，還有幾種最常用的加減法，分別附列于下。
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