A· 病有發(fā)熱惡寒者；發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。
B·病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。
C·凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。陰陽(yáng)自和者，必自愈。
對(duì)于張仲景提出的發(fā)于陽(yáng)與發(fā)于陰一問(wèn)題，至今沒(méi)有定論。學(xué)者們從各個(gè)角度來(lái)分析。最終還是沒(méi)有統(tǒng)一。這里的陰陽(yáng)，到底是值得什么？是三陽(yáng)，還是三陰，是太陽(yáng)，還是少陰等等。今有必要簡(jiǎn)單的闡述一下。
1· 首先要明白的是陰陽(yáng)的鑒別要點(diǎn)。均有惡寒，說(shuō)明是與外感有關(guān)，與感受寒邪有關(guān)。因?yàn)閻汉畷r(shí)太陽(yáng)病的一個(gè)重要鑒別證。因此在這里主要是區(qū)分發(fā)熱與無(wú)熱。因此要在發(fā)熱上來(lái)探討形成的機(jī)理。既然表現(xiàn)有惡寒，說(shuō)明與腠理閉塞，心陽(yáng)不能透散有關(guān)。我們都知道，脈內(nèi)為營(yíng)，脈外為氣。營(yíng)分為三種，分別為營(yíng)氣（腎精之氣），營(yíng)血（陽(yáng)附于血），營(yíng)陰（津液）。在這三種物質(zhì)當(dāng)中，首先要明白各自的功能。營(yíng)氣主固澀，營(yíng)陰主潤(rùn)養(yǎng)，營(yíng)血主溫煦。三種物質(zhì)在脈內(nèi)各自發(fā)揮著各自的作用，又相互制約者，共同維持者脈內(nèi)陰陽(yáng)與津液的平衡。如果感受寒邪，閉塞腠理，導(dǎo)致脈內(nèi)的心陽(yáng)與津液不能正常的透散于脈外，發(fā)揮各自應(yīng)有的作用。因此導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以，通過(guò)發(fā)熱與無(wú)熱來(lái)判斷脈內(nèi)陰陽(yáng)的多少，以此來(lái)表明發(fā)于陽(yáng)與發(fā)于陰的真正機(jī)理。
為什么張仲景用“發(fā)于”這兩個(gè)字，發(fā)于，就是發(fā)作于XX，也就是產(chǎn)生于XX，那發(fā)于陽(yáng)是什么意思，就是脈內(nèi)的陽(yáng)氣發(fā)作所導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)。發(fā)于陰則是由于脈內(nèi)的津液不能正常外出而導(dǎo)致的疾病表現(xiàn)。發(fā)于陽(yáng)就是陽(yáng)氣偏盛，所以出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)于陰就是津液偏盛，所以無(wú)熱。但是都有相同的表現(xiàn)就是惡寒，都與腠理的閉塞有關(guān)。正常情況下，人體內(nèi)的陰陽(yáng)叫陰陽(yáng)，但是偏盛了，就不能叫陰陽(yáng)了，陽(yáng)盛了叫邪氣（邪熱之氣），陰盛了叫水氣（水寒之氣）。
這也就是說(shuō)，張仲景寫(xiě)出此條，就是為了讓人們明白人體感受外邪后，是如何產(chǎn)生疾病的。是真正的感受的外邪所致，還是體內(nèi)陰陽(yáng)的不正常所致。
2·至于六七日自愈的問(wèn)題。張仲景沒(méi)有專門(mén)說(shuō)明，我們也無(wú)法給予圓滿的解釋。首先要說(shuō)的是這里的幾日愈，是在沒(méi)有治療的情況下，自然而愈?；蛘呤墙?jīng)過(guò)治療后，不論疾病愈與未愈，只要脈內(nèi)的陰陽(yáng)慢慢恢復(fù)自然調(diào)和，則必然自愈。這里張仲景提到了“若亡血，亡津液”，為什么會(huì)寫(xiě)血與津液的亡失，不知道能否明白上面我說(shuō)的道理所在。
3·至于誤治的轉(zhuǎn)變。其實(shí)張仲景的很多條文與方劑中，均能體現(xiàn)發(fā)于陽(yáng)與發(fā)于陰的不同機(jī)理，如，大青龍湯的兩個(gè)條文，一個(gè)是發(fā)于陰，一條是發(fā)于陽(yáng)。所以在表現(xiàn)上與病機(jī)上是不一樣的。而小青龍湯則是重于發(fā)于陰，所以張仲景提到“心下有水氣”，至于大小青龍湯的后面會(huì)重點(diǎn)討論。
但是這里講的是誤治，是什么誤治，是如何誤治的？會(huì)發(fā)展到什么機(jī)理？首先是發(fā)于陽(yáng)，發(fā)于陽(yáng)是在感受寒邪后，郁束經(jīng)絡(luò)，閉塞腠理，心陽(yáng)不能正常透散于肌表，充斥于脈內(nèi)而產(chǎn)生疾病。這時(shí)候的治療，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表，透散心陽(yáng)津液，使腠理開(kāi)放，陽(yáng)氣與津液得以透散而愈。如果看到有發(fā)熱而誤用下法，致使脈內(nèi)的郁熱內(nèi)行于陽(yáng)明之里，由陽(yáng)明的胃腸道表面來(lái)透散，這樣，大量的郁熱從陽(yáng)明來(lái)透散，傷及經(jīng)絡(luò)，灼傷肌肉，陽(yáng)氣內(nèi)陷（形成漏洞），從而引發(fā)結(jié)胸病。至于發(fā)于陰，是一個(gè)道理，只是是由于感受寒邪后，津液不得外出，內(nèi)充于脈內(nèi)，制約了陽(yáng)氣，所以沒(méi)有表現(xiàn)出發(fā)熱的癥狀，但是這樣的病機(jī)要發(fā)汗解表，通陽(yáng)利水，水去則陽(yáng)顯，陽(yáng)透則惡寒解。但是這時(shí)候誤用下法，導(dǎo)致津液與陽(yáng)氣內(nèi)充于陽(yáng)明，本來(lái)陽(yáng)明是兩陽(yáng)合明，心陽(yáng)與腎陽(yáng)都溫煦于胃腸道，但是大量的津液充斥于陽(yáng)明，導(dǎo)致胃腸道腫脹，水濕與陽(yáng)熱之氣搏結(jié)與陽(yáng)明而出現(xiàn)痞證。
4·總之，在學(xué)習(xí)傷寒論一書(shū)時(shí)，一定要明白人體內(nèi)之陰陽(yáng)問(wèn)題，不要單獨(dú)的結(jié)合癥狀來(lái)簡(jiǎn)單的方證對(duì)應(yīng)，還是主要以抓病機(jī)為主，看整體規(guī)律，辯陰陽(yáng)傳變，從中體會(huì)疾病的傳變規(guī)律，抓住大致方向，就能推斷疾病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后等情況。
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