名詞解釋
1．血痹：由于氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚所致，以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥的一類疾病。
2．虛勞：由于勞傷所致的五臟氣血陰陽虛損的慢性衰弱性疾病的總稱。
3．失精家：指經(jīng)常夢遺、滑精之人。
4．痹夾背行：指脊柱兩旁有麻木感。
5．馬刀俠癭 ：結(jié)核生于腋下名馬刀，生于頸旁名俠癭，二者常相聯(lián)系，或稱為瘰疬。
6．緩中補(bǔ)虛 ：是虛勞干血的治法，方用大黃 蟲丸。峻藥丸服，意在緩攻瘀血，達(dá)到扶正不留瘀，祛瘀不傷正的目的，故謂之“緩中補(bǔ)虛”。
7．風(fēng)氣：泛指外感病邪，因風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪乘虛傷人，能引起多種疾病。
8．肌膚甲錯(cuò)：由于瘀血內(nèi)停，新血不生所致，肌膚失去營養(yǎng)，肌膚粗糙如鱗甲狀。
9．尊榮人：養(yǎng)尊處優(yōu)的人。
10．面色薄：指面色淡白無華。
11．酸削不能行：指兩腿酸痛消瘦，不能行動(dòng)。
12．脫氣：指病機(jī)，即陽氣虛衰。
13．喘喝：即氣喘。
14．漏下：非月經(jīng)期間下血，淋漓不斷。
15．干血：由于虛勞日久不愈，使經(jīng)絡(luò)的營養(yǎng)和氣血運(yùn)行都受到影響，因而產(chǎn)生瘀血內(nèi)停，日久而成“干血”。
16．里急：指腹中有拘急感，但按之不硬。
簡答題
1．血痹病如何辨證論治？
血痹的病因病機(jī)為氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚。臨床以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥。血痹輕證僅見肌膚輕微麻木不仁，治以針刺引動(dòng)陽氣。重者除肌膚麻木不仁外，甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽，和營行痹。
2．如何理解“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”？
答案見“典型例題分析”。
3．何謂“緩中補(bǔ)虛”？試結(jié)合原文說明之。
“緩中補(bǔ)虛”即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。原文：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃 蟲丸主之。”虛勞日久不愈，營衛(wèi)氣血運(yùn)行受損，瘀血內(nèi)停，日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生，肌膚失養(yǎng)，故癥見“肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑”。此證由虛致瘀，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，方用大黃 蟲丸祛瘀生新，峻藥丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不傷正，即“緩中補(bǔ)虛”之意。
4．簡述虛勞失精的證治。
虛勞失精病機(jī)是陰陽兩虛，陽虛失其固攝，陰虛不能內(nèi)守。主癥可見夢遺，滑精，目眩發(fā)落，陰頭寒冷，少腹弦急，夢交等癥。方用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納，桂枝湯調(diào)和陰陽，加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，陽能固攝，陰能內(nèi)守，則精不致外泄。
5．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。
薯蕷丸主治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”之證。即由于氣血陰陽俱虛，抵抗力弱，外邪容易侵犯人體致病。治療時(shí)既不能單純地補(bǔ)虛，亦不能單純祛邪，而應(yīng)扶正祛邪。薯蕷丸調(diào)補(bǔ)脾胃，則氣血生化有源。方中重用薯蕷補(bǔ)脾胃；輔以人參、茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、大棗益氣溫中，當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，再以桂枝、防風(fēng)、柴胡疏散外邪，桔梗、杏仁、白斂調(diào)理氣機(jī)，豆卷、神曲化濕調(diào)中，諸藥合用，扶正祛邪，補(bǔ)中寓散。
6．大黃 蟲丸與薯蕷丸同治虛勞，二者在治法上有何特色？
大黃 蟲丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補(bǔ)虛，即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新，峻藥丸服，以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛，易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪，應(yīng)寓祛邪于扶正之中，達(dá)到扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。
論述題
1．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞??？
陰陽本是相互維系的，虛勞病日久，陰損及陽、陽損及陰而造成陰陽兩虛，陰虛生熱，陽虛生寒，故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜證。正如《心典》所言：“欲求陰陽之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也”。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃健運(yùn)，氣血生化有源，則寒熱錯(cuò)雜之證漸平，陰陽恢復(fù)平衡?！鹅`樞》篇言：“陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，功能建立中氣，甘溫與酸甘合用，甘溫助陽，酸甘化陰，故又能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫，辨證當(dāng)以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。
2．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證，二者有何異同點(diǎn)？
相同點(diǎn)：小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機(jī)均屬于陰陽兩虛證。不同點(diǎn)：小建中湯主治虛勞里急，“悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”等癥，病位在脾，為陽損及陰的陰陽兩虛證。桂枝加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精，“少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落……男子失精，女子夢交”等癥，病位在腎，為陰損及陽的陰陽兩虛證。在方藥上，小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，甘溫建中，調(diào)和陰陽。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣，調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納。
3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽法？
這是因腎為先天之本，真陽真陰所寄之處；脾胃為后天之本，氣血營衛(wèi)生化之源，五臟六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。
虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽、陽虛之甚可以損及陰，最終?？芍玛庩杻商摰膹?fù)雜證候。但對(duì)于以陽氣虛損為主癥者，治療上偏重甘溫扶陽之法。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽兩虛偏于陽虛者。
4．試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。
腎氣丸主治虛勞腰痛，主癥為少腹拘急，小便不利。腎氣丸的組方特點(diǎn)，其一是以滋陰藥為主，地黃、山萸肉、山藥并補(bǔ)腎、肝、脾之陰。其二是配以少許附、桂，“意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也”。 其三是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑。后世以腎氣丸為單純補(bǔ)陽藥則失之偏頗。故而腎氣丸適宜腎陰陽兩虛偏于陽虛證。
5．張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說明。
仲景論述虛勞特點(diǎn)有五：一是以五臟氣血陰陽虛損的發(fā)病機(jī)理為立論依據(jù)；二是辨證上以脈為綱，脈證合參；三是其證型包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛以及虛中夾實(shí)等類型，病情上尤其重視；四是治療上重視脾（胃）腎。小建中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸重在補(bǔ)脾益氣，腎氣丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、天雄散重在補(bǔ)腎
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