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張仲景四逆湯疏肝理脾

方名、四逆散《張仲景》陽癥熱厥。

1、組成:柴胡、白芍各6-9克、枳實4-9克、炙甘草3-5克?,F(xiàn)作湯劑。 http://url.cn/YRQEFV

2、功效,透邪解郁,疏肝理脾。主治用于陽氣內(nèi)郁,不能外達,四肢逆冷,肝脾不和,胸脅脘腹疼痛,或瀉利不重,脈弦。臨床用于慢性肝炎,小腸疝氣、胰腺炎,急性腸胃炎,急性闌尾炎、肋間神經(jīng)痛等。

3、方義:柴胡,苦微寒,散半表半里之邪,疏肝解郁,調(diào)暢氣機,又可透熱解肌,使郁熱得以外出,則四肢厥逆可復(fù),為君藥;白芍酸苦微寒,能收能補,能滋陰和營,柔肝緩急,使熱邪得透,而不傷陰,于土中瀉水,又善治腹痛,與柴胡配合,一散一收,疏肝和營,為臣藥;枳實(苦酸微寒)瀉脾氣之壅滯,調(diào)中焦之運化,與柴胡同用,一升一降,可加強疏肝理氣之功,為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,與芍藥合用,又可緩急止痛,為使藥。四味合成,和解斂陰、泄熱和中的止厥平劑。與姜附劑的《四逆湯》,其大辛大熱回陽治厥,大不相同。

4、按語:本方泄熱之力頗大,主治陽熱所致厥逆極為合適。是因邪熱傳里,郁遏陽氣不能外達所致,屬于陽厥的范疇。與四逆湯所治之陰寒內(nèi)盛,陽氣衰微之“陰厥”證截然不同。運用時應(yīng)注意區(qū)別。而四逆湯,功能回陽救逆。

制方特點:

1、陽郁不達,郁而生熱,則郁而發(fā)之,氣機不宣,手足逆冷,腹背身熱,擬辛苦開泄之法。寓于和法之中,是相互配合應(yīng)用的復(fù)法。

2、配伍方法,仲景以求同與求異,辨證的統(tǒng)一,用郁而達之,辛開苦泄,遣藥配伍。求同治法,如柴胡、枳實辛苦兼?zhèn)?,其氣微寒。辛開苦降,宣泄郁熱。求異治法,如柴胡合甘草,辛甘發(fā)散,走表出陽,枳實伍白芍,酸苦涌泄走里入陰?!秲?nèi)經(jīng)》云:“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。柴胡氣清香,開散透解,合枳實升降氣機,白芍伍甘草,益陰斂營、緩急止痛。

仲景制方配伍,同中求異,異中求同,各司所能,合則相得益彰。統(tǒng)觀全方,出入表里,暢達內(nèi)外,調(diào)理氣機,疏理肝脾,方中無泄熱之藥而奏解熱之效。

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