如果你身邊最親近的人患上了癌癥，你會(huì)選擇陪她/他一起面對(duì)，還是設(shè)法離開(kāi)她/他呢？
01 美滿生活被疾病終結(jié)了
楊楠和張海是師兄妹，畢業(yè)于名校。他們?cè)趯W(xué)校里相識(shí)、相知、相戀，并且走進(jìn)了婚姻的殿堂。
圖源/十分武漢
然而，天意弄人。2015年，楊楠被檢查出肝癌，情況十分危急，病情迅速惡化。盡管如此，楊楠都沒(méi)有想過(guò)放棄，而是積極地配合治療。而楊楠的父母盡管白發(fā)蒼蒼，仍每天5點(diǎn)起床賣(mài)菜，傾盡全力為女兒治病。
02 絕望的丈夫
與楊楠父母形成鮮明對(duì)比的，是楊楠的丈夫張海。一開(kāi)始，得知楊楠確診肝癌的消息，當(dāng)時(shí)還在日本留學(xué)的張海馬上飛了回來(lái)。也許那時(shí)候，他是想讓自己的妻子活下去的。但是，時(shí)間、精力、金錢(qián)的折磨，最終讓張海屈服。
張海是一個(gè)傳統(tǒng)的大男子主義者，楊楠跟他在一起多年，并沒(méi)有生孩子。最讓張海無(wú)法接受的是，楊楠患癌之后，可能再也無(wú)法生育。而這件事在他心中種下了一根刺。
久而久之，這種不滿就演變成了對(duì)楊楠的恨。
夫妻本是同林鳥(niǎo)，大難臨頭各自飛。在楊楠最脆弱的時(shí)候，張海卻對(duì)她進(jìn)行一次次言語(yǔ)的侮辱，一次次肢體的打擊。最后，張海還提出了離婚，指責(zé)楊楠“不要再拖累他”。
張海對(duì)楊楠的辱罵 圖源/十分武漢
其實(shí)，張海想離婚的原因很明顯：楊楠治療期間，每個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)要花2000元左右，再加上各種費(fèi)用，治療肝癌就像無(wú)底洞。
尤其是張海在得知換肝手術(shù)需要將近80萬(wàn)的時(shí)候，他徹底爆發(fā)了，他把婚姻當(dāng)做生意，不愿意做沒(méi)有回報(bào)的投資。在物質(zhì)和心理的雙重壓力下，他無(wú)論如何都要離婚……
而在今年4月，北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生張煜質(zhì)疑同行“誘騙”腫瘤患者在診療規(guī)范外治療，導(dǎo)致患者家庭醫(yī)療費(fèi)用翻10倍，最終人財(cái)兩空，這件事掀起了一場(chǎng)關(guān)于“腫瘤治療黑幕”的熱議，難道癌癥治療只是一場(chǎng)“人財(cái)兩空”嗎？
根據(jù)2020全球腫瘤報(bào)告，全球新發(fā)肝癌病例91萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)肝癌41萬(wàn)例，約占全球的50%。從肝癌死亡病例來(lái)看，2020年全球肝癌死亡病例83萬(wàn)例，其中中國(guó)肝癌死亡病例39萬(wàn)例。
中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科主任陳敏山教授指出，目前中國(guó)肝癌患者的5年生存率僅為12%。其中一個(gè)重要的原因就是，很多肝癌患者一檢查即是中晚期。
陳敏山教授解釋，一方面是因?yàn)榇蟛糠值母伟┗颊?，本身就是乙肝、丙肝等肝病患者，但是患者?duì)自己的身體狀況并不知情，或者知情但不重視，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。
另一方面，則是因?yàn)楦伟┰缙跊](méi)有明顯的癥狀，甚至沒(méi)有癥狀，有的患者因?yàn)轭l繁腹痛去就診，已經(jīng)是中晚期。
那么，是不是說(shuō)得了肝癌就等于被判了死刑呢？
其實(shí)不能這么說(shuō)，如果在早期發(fā)現(xiàn)肝癌，治療效果還是很好的。早期的肝癌，病灶小、數(shù)量少，關(guān)鍵是還沒(méi)有發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，一般進(jìn)行了根治性的手術(shù)切除，治療效果就很好，生存期也比較長(zhǎng)。
但肝癌發(fā)展到晚期，情況就不一樣了。臨床上，肝癌晚期的患者即使進(jìn)行了肝移植，效果也有限。絕大多數(shù)肝癌晚期患者無(wú)法手術(shù)，只能進(jìn)行姑息治療，生存期普遍在2-3個(gè)月。
幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療肝癌的手段越來(lái)越多。
解放軍總醫(yī)院徐建明教授團(tuán)隊(duì)，從2016年就開(kāi)始研究PD-1單抗聯(lián)合靶向藥物的新療法。一期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，新療法的有效率接近50%。進(jìn)一步的研究結(jié)果顯示，新療法對(duì)肝癌患者的有效率高達(dá)46%。
現(xiàn)在，新療法已被《2020年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)肝癌診療指南》列為晚期肝癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療。
圖源/央視財(cái)經(jīng)
另外，T+A聯(lián)合聯(lián)合療法也取得成效。T+A聯(lián)合療法是指羅氏腫瘤免疫創(chuàng)新藥物阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗的療法，這一療法于2020年10月28日正式被中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)，用于治療既往未接受過(guò)系統(tǒng)治療的不可切除肝細(xì)胞癌（HCC）患者。
在中國(guó)免疫治療史上，這是一個(gè)里程碑事件，也給更多的肝癌患者帶來(lái)了希望。
在大部分患者以及患者家屬看來(lái)，晚期癌癥治療就是一場(chǎng)人財(cái)兩空，很多時(shí)候錢(qián)花了，人卻也沒(méi)了。
據(jù)國(guó)家癌癥中心2020年度工作報(bào)告顯示，10年前我國(guó)總體癌癥5年生存率為30.9%，現(xiàn)在已經(jīng)上升到40.5%。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使更多的創(chuàng)新藥、創(chuàng)新技術(shù)被研發(fā)出來(lái)。
然而，不可忽視的一點(diǎn)是，以創(chuàng)新藥為例，一款新藥從研發(fā)上市，需要耗時(shí)約10年、耗資約10億美元，成本很高，直接導(dǎo)致價(jià)格也很高。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般的人來(lái)說(shuō)，天價(jià)藥是癌癥治療中難以承受的痛。
為了解決“吃不起藥”的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)出手，通過(guò)降低藥價(jià)、將抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
盡管如此，問(wèn)題還是存在。比如，即使抗癌藥的療效顯著，但是依然只有40%左右的癌癥患者能夠活到5年以上，花費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢(qián)，最后還是人財(cái)兩空，真的值得嗎？
于是，有的患者會(huì)問(wèn)：拼盡全力治療，最終人也沒(méi)了，錢(qián)也沒(méi)了，錢(qián)去哪了？是不是被醫(yī)院和醫(yī)生坑了？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)趙平表示，不能把所有問(wèn)題都?xì)w咎到醫(yī)院和醫(yī)生身上。正常情況下，醫(yī)院和醫(yī)生都是遵循著權(quán)威指南和標(biāo)準(zhǔn)方案來(lái)進(jìn)行治療的。我們需要譴責(zé)的，是那些為了獲取不正當(dāng)收入，不采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案，或者私自改用其他治療方案的行為。
對(duì)此，趙平提醒醫(yī)生，一定要了解醫(yī)學(xué)以外的反響，不能只想著治療和費(fèi)用，一定要顧及患者的真實(shí)感受。
而要想解決在癌癥治療中“人財(cái)兩空”的問(wèn)題，有3點(diǎn)很重要：
一是要大力提倡“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”；
二是要進(jìn)一步解決患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題；
三是加強(qiáng)癌癥治療的研究工作，盡管目前已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但相比發(fā)達(dá)國(guó)家，仍然存在較大的差距。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東提醒，肝細(xì)胞肝癌是消化系統(tǒng)唯一一個(gè)可防的癌。因此，他建議，肝癌的預(yù)防，越早開(kāi)始越好。
1、重視肝癌早期篩查
定期進(jìn)行血液AFP（甲胎蛋白）檢測(cè)和肝B超檢查。
2、重點(diǎn)人群需重視
慢性乙肝、丙肝患者，應(yīng)積極到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診斷和治療，防止病情進(jìn)一步惡化。
3、病因上控制
遠(yuǎn)離酒精、控制體重、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活方式。
其實(shí)，肝癌并不可怕，可怕的是我們放任自我，不懂預(yù)防。一定要記住一點(diǎn)，早期肝癌和晚期肝癌的大相徑庭的，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高治療效果、延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵手段。
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