作者:劉青云
丁某某,女,69歲,首次就診時間:2020-12-31
主訴:間斷性頭暈20年。
現(xiàn)病史:間斷性頭暈,偶見頭痛,口干不渴,納差,眠差,大便不暢,2-3日一行,神疲乏力,嗜臥惡動,舌質淡,苔粘膩,脈滑。
既往高血壓病史20年,口服藥物治療(具體不詳),血壓最高170/110mmHg,平素控制不佳。
檢查無。
診斷:眩暈病 心氣不足證
處方:潞黨參15g,紫丹參15g,太子參15g,紅景天15g,炒蒼術9g,炒白術9g,山藥12g,生黃芪30g,葛根15g,苦參15g,桂枝12g,炒瓜蔞皮15g,毛冬青15g,川芎9g,紅花6g,燀桃仁9g,地龍12g,赤芍12g,柴胡9g,炒枳殼9g,廣佛手9g,煅瓦楞子15g,生山楂15g,生決明子15g,白蒺藜12g,麥冬15g,南沙參15g,制黃精15g,蔊菜15g,合歡皮30g,炒酸棗仁15g,制遠志12g,茯神15g,川楝子12g,炙甘草15g,沙苑子12g。14劑。
二診:2021-1-14
處方:潞黨參15g,紫丹參15g,太子參15g,紅景天15g,炒蒼術9g,炒白術9g,山藥12g,生黃芪30g,葛根15g,苦參15g,桂枝12g,炒瓜蔞皮15g,毛冬青15g,川芎9g,紅花6g,燀桃仁9g,地龍12g,赤芍12g,柴胡9g,炒枳殼9g,廣佛手9g,煅瓦楞子15g,生山楂15g,生決明子15g,白蒺藜12g,麥冬15g,南沙參15g,制黃精15g,蔊菜15g,合歡皮30g,炒酸棗仁15g,制遠志12g,茯神15g,川楝子12g,炙甘草15g。14劑。
三診:2021-1-28
處方:潞黨參15g,紫丹參15g,太子參15g,紅景天15g,炒蒼術9g,炒白術9g,山藥12g,生黃芪30g,葛根15g,苦參15g,桂枝12g,炒瓜蔞皮15g,毛冬青15g,川芎9g,紅花6g,燀桃仁9g,地龍12g,赤芍12g,柴胡9g,炒枳殼9g,廣佛手9g,煅瓦楞子15g,生山楂15g,生決明子15g,白蒺藜12g,麥冬15g,南沙參15g,制黃精15g,蔊菜15g,合歡皮30g,炒酸棗仁15g,制遠志12g,茯神15g,川楝子12g,炙甘草15g,炒白扁豆15g,木蝴蝶9g,桔梗6g,炙益智仁15g,桑葚15g,焦梔子9g。14劑。
四診:2021-2-25
處方:潞黨參15g,紫丹參15g,太子參15g,紅景天15g,炒白術9g,山藥12g,生黃芪30g,葛根15g,苦參15g,桂枝12g,炒瓜蔞皮15g,毛冬青15g,川芎9g,紅花6g,燀桃仁9g,地龍12g,赤芍12g,柴胡9g,炒枳殼9g,廣佛手9g,生山楂15g,炒決明子20g,白蒺藜12g,麥冬15g,南沙參15g,制黃精15g,蔊菜15g,合歡皮30g,炒酸棗仁15g,制遠志12g,茯神15g,川楝子12g,炙甘草15g,炒白扁豆15g,木蝴蝶9g,桔梗6g,炙益智仁15g,桑葚15g,焦梔子9g,絞股藍9g,澤瀉12g,癟桃干15g,淮小麥15g。14劑。
五診:2021-3-18
處方:潞黨參15g,紫丹參15g,炒蒼術9g,炒白術9g,山藥12g,生黃芪30g,葛根15g,苦參15g,桂枝12g,炒瓜蔞皮15g,毛冬青15g,茶樹根15g,川芎9g,紅花6g,燀桃仁9g,燀苦杏仁9g,赤芍12g,柴胡9g,炒枳殼9g,廣佛手9g,生山楂15g,炒決明子20g,預知子12g,藤梨根30g,沙苑子15g,夏枯草12g,黃芩12g,黃連9g,肉桂6g,玄參15g,麥冬15g,木蝴蝶9g,降香(后)6g,南沙參15g,川楝子12g,炙甘草15g。14劑。
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