郝萬(wàn)山經(jīng)方36首故事 故事三：神經(jīng)性嘔吐-豬苓湯
故事三：神經(jīng)性嘔吐-豬苓湯
有一次呢，一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)西醫(yī)大夫，因?yàn)樗^(guò)去參加過(guò)西學(xué)中班，聽(tīng)我的課嘛。他說(shuō)，郝老師，我收了一個(gè)病人，我實(shí)在沒(méi)轍了，向您求援。我說(shuō)，她是什么病?。克f(shuō)，她是神經(jīng)性嘔吐，喝水吐水，吃飯吐飯，喝藥吐藥。最奇怪的是，我們給她輸液，如果今天輸?shù)囊后w是超過(guò)三瓶，啊，就是超過(guò)兩瓶，她都要變成粘液給吐出來(lái)。輸兩瓶她不吐，輸?shù)囊后w多了，你要輸四瓶，她非得吐出來(lái)，都吐的是粘液。說(shuō)，我們從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種病人。
我說(shuō)，她吐了多長(zhǎng)時(shí)間？
說(shuō)，吐了三個(gè)月了。
我說(shuō)，你們做了什么檢查？
我們考慮到的能夠造成嘔吐的這種病證我們都排除了，所以現(xiàn)在可以診斷為神經(jīng)性嘔吐。
那么這種病人我必須去看一看，我就來(lái)到了這醫(yī)院。我就問(wèn)這個(gè)病人怎么得的病。
她說(shuō)和她丈夫吵架。
我說(shuō)，為什么和你丈夫吵架？
她說(shuō)她丈夫再外面找小蜜。那么這是可以理解的，嗯，那么，當(dāng)然她很生氣了。
我一看前面也有過(guò)中藥方，也是和胃降逆止嘔的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼與理中，寒的、熱的。那么全用了，補(bǔ)的、攻的都用了。那么，都是喝了藥就吐藥。舌光紅無(wú)苔，脈細(xì)弦而數(shù)，一派陰虛的現(xiàn)象。
我說(shuō)，你睡得著覺(jué)嗎？
她說(shuō)，哎呀，我一夜一夜睡不著覺(jué)。
我說(shuō)，你是從嘔吐以后才睡不著覺(jué)呢，你以前就有??？
她說(shuō)，我以前就經(jīng)常有神經(jīng)衰弱，經(jīng)常睡不著覺(jué)。
那么這種陰傷是劇烈嘔吐導(dǎo)致的傷陰呢還是原來(lái)就有陰傷呢？我就必須問(wèn)她。
我說(shuō)，你在得這次神經(jīng)性嘔吐之前，有什么病??？
她說(shuō)：「過(guò)去有慢性的泌尿性感染，那么，經(jīng)常反覆發(fā)作，小便不利，
尿道澀痛，這次又有犯?！?/font>
好，上面有口渴有心煩，有心煩不得眠，下面有小便不利，有尿少，這不是豬苓湯證嗎？你看豬苓湯適應(yīng)證，它的病機(jī)是陰虛水熱互結(jié)。由于水熱互結(jié)，膀胱氣化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道澀痛，小便短赤。那么水熱互結(jié)又有陰傷，津液不能輸布，所以有口渴有煩渴，有渴欲飲水。那么腎陰虛于下，心火亢于上，心腎不交，所以有心煩不得眠，這三組主證都有，當(dāng)然對(duì)她說(shuō)來(lái)這三組癥狀都不突出，而突出的是個(gè)嘔吐。
在《傷寒論》中的豬苓湯證中，由于水邪是流動(dòng)的，水邪犯肺可以出現(xiàn)咳嗽，水邪犯胃可以出現(xiàn)嘔吐，水犯浸漬腸道可以出現(xiàn)下利。所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個(gè)副證。那么我很懷疑這個(gè)病人就是陰虛，水熱互結(jié)證，水邪犯胃所造成的劇烈嘔吐。
好，不管我辨證對(duì)不對(duì)，那么我只能去檢驗(yàn)一下。我就開(kāi)了豬苓湯。我給她丈夫說(shuō)，我說(shuō)：「你必須每天陪著她，我煮完這些藥呢，你一個(gè)小時(shí)給她喝一勺，一個(gè)小時(shí)給她喝一勺，這個(gè)一次不能多喝?！?/font>
我這樣做有兩個(gè)目的，一個(gè)目的呢，因?yàn)樗旧砗人幫滤帲人滤?，如果喝的這個(gè)藥要再吐出來(lái)的話，它就不能夠發(fā)揮作用，哎，所以要每次少量的，讓她慢慢的適應(yīng)。第二個(gè)，是她丈夫每天守在她的身邊過(guò)了一個(gè)小時(shí)喂她一口藥，過(guò)一個(gè)小時(shí)喂她一口藥，就是以這種實(shí)際行動(dòng)來(lái)贖罪，以這種實(shí)際行動(dòng)來(lái)求得她妻子的這種理解、諒解和寬容。
兩天以后，那個(gè)大夫給我打電話，說(shuō)「郝老師，神了！」
我說(shuō)怎么了？
他說(shuō)「就是一勺一勺的喂，后來(lái)她嫌每次喝一勺少，她不吐，她說(shuō)這個(gè)藥非常對(duì)口，嗯，這個(gè)藥非常對(duì)口。」
我說(shuō)，那既然對(duì)口的話，就再給她吃。
他說(shuō)：「還是一勺一勺喂嗎？」
我說(shuō)：「她要喜歡她丈夫一勺一勺喂，你就讓他一勺一勺喂，她要說(shuō)嫌麻煩她丈夫，她自己端起碗來(lái)喝，那就隨她的便啊。」
那這樣又一個(gè)禮拜之后她可以進(jìn)流食了。
又一個(gè)禮拜，不用輸液了。
后來(lái)她一高興，就吃了個(gè)涼的西紅柿，當(dāng)然這吃了這涼的西紅柿又吐出來(lái)了。
然后那個(gè)大夫又給我打電話：「她吃了個(gè)涼的西紅柿又吐出來(lái)了。」
我說(shuō)，沒(méi)關(guān)系，還是這個(gè)方子繼續(xù)用，三個(gè)禮拜以后，這個(gè)人出院了。
神經(jīng)性嘔吐這種證候是經(jīng)常容易反覆發(fā)作的，所以這個(gè)病人呢，我就讓那個(gè)大夫接著隨訪。后來(lái)，我也知道這個(gè)病人的電話，哎，隨訪，隨訪了五六年，那么，她也再?zèng)]有復(fù)發(fā)。
這個(gè)有一天呢，我在門診，她去了。她說(shuō)：「郝大夫，你還認(rèn)識(shí)我嗎？」
我怎么認(rèn)都認(rèn)不出來(lái)，一個(gè)大胖子在我面前。
她說(shuō)：「我那個(gè)時(shí)候就是瘦到 70 斤的那個(gè)神經(jīng)性嘔吐在某個(gè)某個(gè)醫(yī)院住院的病人?！挂?yàn)槲业结t(yī)院會(huì)診的時(shí)候，只見(jiàn)過(guò)她一次，后來(lái)隨訪也就是電話。
她說(shuō)：「你現(xiàn)在能不能給我減肥呀？」
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