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豬苓湯巧治神經(jīng)性嘔吐


有一次,一位西醫(yī)大夫收治了一個(gè)病人,沒轍了,向教授求援。 

        她是神經(jīng)性嘔吐,喝水吐水,吃飯吐飯,喝藥吐藥。最奇怪的是給她輸液,如果今天輸?shù)囊后w是超過三瓶,她都要變成粘液給吐出來。輸兩瓶她不吐,輸?shù)囊后w多了,她非得吐出來,都吐的是粘液。吐了三個(gè)月了。能夠造成嘔吐的原因都排除了,所以診斷為神經(jīng)性嘔吐。  

        教授來到醫(yī)院。問這個(gè)病人怎么得的病。她說和她丈夫吵架,生氣以后得的 。

         教授一看病歷,前面也有過中藥方,也是和胃降逆止嘔的。 補(bǔ)的、攻的都用了。都是喝了藥就吐藥。舌光紅無苔,脈細(xì)弦而數(shù),一派陰虛的現(xiàn)象。

       這種陰傷是劇烈嘔吐導(dǎo)致的呢,還是原來就有陰傷呢?教授問:“你原來有什么病???”

         她說:“過去有慢性的泌尿性感染,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,小便不利,尿道澀痛,這次又犯。”

        病人上面有口渴,心煩不得眠,下面有小便不利,有尿少,這不就是豬苓湯證嗎? 豬苓湯的病機(jī)是陰虛,水熱互結(jié)。由于水熱互結(jié),膀胱氣化不利,有小便不利,有小便少,甚至有尿道澀痛,小便短赤。水熱互結(jié)又有陰傷,津液不能輸布,所以有口渴有煩渴,有渴欲飲水。腎陰虛于下,心火亢于上,心腎不交,所以有心煩不得眠,這三組主證都有,當(dāng)然對(duì)她說來這三組癥狀都不突出,而突出的是個(gè)嘔吐。

         由于水邪是流動(dòng)的,水邪犯肺可以出現(xiàn)咳嗽,水邪犯胃可以出現(xiàn)嘔吐,水犯浸漬腸道可以出現(xiàn)下利。所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個(gè)副證。教授懷疑這個(gè)病人就是陰虛,水熱互結(jié)證,水邪犯胃所造成的劇烈嘔吐,就開了豬苓湯。

 教授給她丈夫說:"你必須每天陪著她,一個(gè)小時(shí)給她喝一勺,一個(gè)小時(shí)給她喝一勺, 一次不能多喝。"

         這樣做有兩個(gè)目的,一個(gè)目的,因?yàn)樗旧砗人幫滤?,喝水吐水,如果喝的這個(gè)藥要再吐出來的話,它就不能夠發(fā)揮作用,所以要每次少量的,讓她慢慢的適應(yīng)。第二個(gè),是她丈夫每天守在她的身邊,過了一個(gè)小時(shí)喂她一口藥,過一個(gè)小時(shí)喂她一口藥,以實(shí)際行動(dòng)來求得她妻子的理解、諒解和寬容。

        兩天以后,那個(gè)大夫給教授打電話,說"郝老師,神了,不吐了!"

       又一個(gè)禮拜之后,她可以進(jìn)流食了。又一個(gè)禮拜,不用輸液了。三個(gè)禮拜以后,這個(gè)人出院了。

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