阻塞性腦血管病
腦梗死是血管阻塞局部血供中斷所致，可以是血栓性阻塞，也可以是栓塞那阻塞
大動脈（如頸內(nèi)動脈、椎動脈之間）存在腦底動脈環(huán)，其中一支阻塞時一般不引起梗死
中等動脈如大腦前動脈、大腦中動脈等，其終末吻合支有部分吻合，血管阻塞時可導(dǎo)致梗死，但梗死區(qū)小于該血供區(qū)
小動脈（如豆紋動脈、皮質(zhì)穿支）則少有分支，阻塞時梗死范圍和血供區(qū)基本一致
類型：
血栓性阻塞：常發(fā)生在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上。砰化粥樣硬化好發(fā)于頸內(nèi)動脈與大腦前動脈、中動脈分支處及后交通動脈及基底動脈等。粥樣斑塊及其復(fù)合病變（如斑塊內(nèi)出血、附壁血栓）可阻塞血管。發(fā)展較慢，癥狀在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)展，表現(xiàn)為偏癱、神志不清和失語等
栓塞性阻塞：栓子來自全身各處，心源性栓子居多。病變常累及大腦中動脈供應(yīng)區(qū)。發(fā)生突然。表現(xiàn)急聚，預(yù)后差
病理變化：
腦梗死可表現(xiàn)為貧血性或出血性
貧血性腦梗死：局部動脈血供中斷引起，如栓子破裂隨再通的血流遠(yuǎn)行，使梗死區(qū)血供部分恢復(fù)，可引起再灌流的血液經(jīng)已損害的血管型壁大量外溢，貧血性梗死轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲅阅X梗死矢狀竇等大靜脈血栓形成先引起組織嚴(yán)重淤血-->淤血性梗死，屬出血性梗死
肉眼觀，腦梗死數(shù)小時后可見梗死區(qū)灰質(zhì)暗灰、灰白質(zhì)界線不清，2~3天局部水腫，雜有出血點，1周后壞死組織軟化，最后形成蜂窩狀囊腔
鏡下，病變與缺血性腦病基本一致
腦膜與皮質(zhì)之間有吻合支，梗死灶皮質(zhì)淺層分子層結(jié)構(gòu)保存完好
腔隙性壞死（Iacunar infarction）：直徑小于1.5厘米的囊性病灶，呈多發(fā)性?？梢娪诨缀?、內(nèi)囊、丘腦、腦橋基底部和大腦皮質(zhì)。原因：高血壓基礎(chǔ)上引起的小出血；深部細(xì)動脈阻塞（栓塞或高血壓性血管玻璃樣變）?？蔁o臨床表現(xiàn)
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