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缺血性腦?。╥schemic encephalopathy，IE）

低血壓、心驟停、失血、低血糖及窒息等引起的全腦損傷

病因：不同部位的腦組織和不同細(xì)胞對缺氧的敏感性不盡相同

大腦比腦干各級中樞更敏感；大腦灰質(zhì)比白質(zhì)敏感

各類細(xì)胞以缺氧敏感性由高至低依次為：神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞

神經(jīng)元中以皮質(zhì)第3、5、6層細(xì)胞，海馬錐體細(xì)胞和小腦浦肯野細(xì)胞最敏感，缺氧或缺血時先累及

局部血管分布和血管狀態(tài)與損傷部位有關(guān)：

動脈血管遠(yuǎn)心端供血區(qū)域最易發(fā)生灌流 不足

大腦分別同來自頸內(nèi)動脈的大腦前動脈、大腦中動脈和來自椎動脈的大腦后動脈供應(yīng)，三支血管供應(yīng)之間存在一個C形分布的血供邊緣帶，位于大腦凸面，與矢狀縫平行，且旁開乘1~1.5厘米。此區(qū)域最易受累

某支血管管徑相對較小，或局部 動脈粥樣硬化，共供應(yīng)區(qū)域較易受累

腦損傷程度決定缺血或缺氧程度和持續(xù)時間及患者存活時間

病理變化：

輕度缺氧無明顯病變重]

重度缺氧僅存活數(shù)小時也可無明顯 病變

中度缺氧、存活12小時以上者才出現(xiàn)典型病變：

神經(jīng)元出現(xiàn)中央性尼氏體溶解和壞死（紅色神經(jīng)元）；

髓鞘和軸突崩解；

星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹

第1~2天出現(xiàn)腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，開始出現(xiàn)濾泡細(xì)胞

第4天星形膠質(zhì)細(xì)胞明顯增生，出現(xiàn)修復(fù)反應(yīng)

約30天左右形成蜂窩狀膠質(zhì)瘢痕（膠質(zhì)纖維 酸性蛋白染色呈強(qiáng)陽性）

常見的缺血性腦病有層狀壞死、海馬硬化、邊緣帶梗死三層：

層狀壞死（laminar necrosis）累及皮質(zhì)第3、5、6層神經(jīng)元；

海馬硬化（hippocampal sclerosis）（海馬神經(jīng)細(xì)胞減少至消失，膠質(zhì)增生）累及海馬錐體細(xì)胞（pyramidal cell）；

邊緣帶梗死形成C形分布的梗死灶，極端情況下引起全大腦梗死