感染性心內(nèi)膜炎（infective endocarditis, IE）
由病原微生物經(jīng)知行趙侵襲心內(nèi)膜特別是心瓣膜引起的炎癥性疾病，伴贅生物形成
常見(jiàn)病原體主要有鏈球菌、葡萄球菌等
分類：
急性心內(nèi)膜炎
亞急性心內(nèi)膜炎
人工瓣膜心內(nèi)膜炎
一、急性感染性心內(nèi)膜炎或急性心內(nèi)膜炎
病原體主要是金黃色葡萄球菌少數(shù)為肺炎球菌、A族鏈球菌、流感桿菌和淋球菌
病原體先在身體某部位感染，如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等-->機(jī)體抵抗力下降，入血引起膿毒血癥、敗血癥侵犯心內(nèi)膜
主要侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，引起急性化膿性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成贅生物
贅生物主要由膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細(xì)菌菌落混合而成，體積龐大，質(zhì)地松軟，灰黃或淺綠色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、腦、腎和脾等器官感染性梗死和膿腫
受累瓣膜可破裂、穿孔或腱索斷裂致急性心瓣膜功能不全
患者多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡
二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（SBE）
病原體以黃綠色葡萄球菌最多見(jiàn)，腸球菌次之，還有革蘭氏陰性桿菌、立次克體、真菌等
自感染灶（扁桃體炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等）入血，形成菌血癥，隨血流侵入瓣膜；因拔牙、心導(dǎo)管及手術(shù)等醫(yī)源性操作致細(xì)菌入血侵入瓣膜
表現(xiàn)：心臟體征；長(zhǎng)期發(fā)熱、點(diǎn)狀出血、栓塞癥狀、脾大和進(jìn)行性貧血等遷延性敗血癥表現(xiàn)
心臟：
最常侵犯二尖瓣 和主動(dòng)脈瓣。在病變的瓣膜上形成疣狀贅生物：息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易破碎、脫落。受累瓣膜易變形，潰瘍和穿孔
鏡下，贅生物由血小板、纖維蛋白、細(xì)菌菌落、壞死組織、中性粒細(xì)胞組成；潰瘍底部可見(jiàn)肉芽組織增生、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)
可致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全；變形嚴(yán)重致心力衰竭
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：主動(dòng)脈瓣上可見(jiàn)體積較大的雞冠狀贅生物
血管：動(dòng)脈性栓塞和血管炎
栓塞最多見(jiàn)于腦和腎脾等，常為無(wú)菌性梗死
變態(tài)反應(yīng)：微栓塞引起局灶性或彌漫性腎小球腎炎；皮膚（指、趾末節(jié)腹面、足底或大、小魚際處）出現(xiàn)紅色、微隆起、有壓痛的小結(jié)節(jié)稱Osler小結(jié)
敗血癥：脫落的贅生物中的細(xì)菌侵入血流，在血液中繁殖，致患者長(zhǎng)期發(fā)熱、脾大、白細(xì)胞增多，皮膚 、黏膜和眼底常有小出血點(diǎn)、貧血等表現(xiàn)
三、人工瓣膜心內(nèi)膜炎（自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎）
自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為鏈球菌及葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）和腸球菌
人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎分早、晚期兩種
早期因手術(shù)期感染經(jīng)由導(dǎo)管或靜脈輸液累及心臟，主要致病菌為表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌；
晚期多為一過(guò)性菌血癥引起
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