龍某,女,20歲,2023年,5月26日就診。
頭暈、惡心1天。今日晨起無明顯誘因出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn),惡心,伴嘔吐,飲食不進(jìn),食則嘔吐,恐是血糖低,自行口服一顆糖,也已經(jīng)吐出。頭暈無法行走,經(jīng)兩位同學(xué)分別攙扶而來,面容痛苦,喜俯臥,端坐不直,乏力不想說話,動(dòng)則頭暈加重,仰臥則舒適,怕冷,喜熱。大便不成型,胃中覺嘈雜不寧。舌苔薄白,脈皆沉遲無力。
經(jīng)仔細(xì)詢問,因?qū)W校近期軍訓(xùn),晚睡早且沒有午睡。致氣血虧虛較甚。
無耳鳴,聽力正常,排除耳石癥。
診斷:1眩暈 2嘔吐
證型:氣血虧虛,脾胃虛寒
針:百會(huì)、內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、氣海(溫針灸)、足三里(溫針灸)
方:四君子湯合生脈飲加減。
針刺完之后,患者即感精神狀態(tài)明顯改善,來時(shí)需同學(xué)攙扶,回去時(shí)可自行走回去。囑回去多休息,約針后4小時(shí),病人去食堂吃飯,飯后自行來取中藥,看不出任何異常,晚上七點(diǎn)多時(shí),已經(jīng)好很多,無嘔吐,輕微有點(diǎn)頭暈、乏力。已無大礙。
5月29日微信回訪:頭暈、惡心、嘔吐感覺已全部消失,臨床告愈。
針方解:內(nèi)關(guān)屬厥陰經(jīng),多血少氣,配氣海足三里補(bǔ)脾益氣,用溫針灸兼補(bǔ)元陽。使氣血滋補(bǔ)有源,內(nèi)關(guān)三里相配還可以降逆止嘔。中脘、天樞暢通中焦,恢復(fù)氣機(jī)升降之路。百會(huì)升氣血于頭部,而止眩暈。
藥方解:四君子加干姜,建脾胃中焦之氣,復(fù)脾陽而使氣血生化有源。生姜半夏和胃降逆止嘔,天麻定眩,山藥益脾。生脈飲益氣復(fù)脈。
針?biāo)幒嫌?,針以解急而效速,藥以漸緩而固本。針?biāo)幉⒂?,?biāo)本兼顧。
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