?[糖原病的診斷和檢測]
最常見的糖尿病檢測技術(shù)就是快速血糖檢測，就像我給喬做的那種測試。醫(yī)生們還會采用一種糖敏感測試，讓病人服用一種糖水(就像普通的含糖飲料一樣的液體)，然后在兩個小時后檢測病人的血糖濃度。
多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為如果兩個小時后血糖濃度高于190(確定值是高于200)就有必要診斷是否患了糖尿病。正常的兩小時血糖濃度應(yīng)該低于110而且確定低于130。(快速血糖濃度略高而且兩小時血糖濃度在130到190之間的病人被歸為葡萄糖不耐受一一糖尿病早期--而不是典型的糖尿病。
由于血糖測試手段只能顯示病人在一個特定時刻的狀態(tài)，所以另一項有效的測試是血色素A1C檢測，它能顯示血紅細(xì)胞中的含糖量。(我希望糖尿病或有糖尿病趨勢的患者每4到6個月做一次這種檢測。)由于血紅細(xì)胞在我們體內(nèi)能夠存活大約140天，所以這項檢測才能更好地顯示病人的糖尿病是否真正得到了控制，多數(shù)化驗室認(rèn)為正常的血色素A1C檢測值應(yīng)該在3.5到5.7之間。
糖:尿病患者的目標(biāo)應(yīng)該是嚴(yán)格控制，使血色素A1C指標(biāo)保持在6.5%以下。如果病人能夠做到這一點，那么他們出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就不超過3%。但是如果他們的血色素A1C指標(biāo)一直大于9%，那么他們出現(xiàn)與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥的可能性就會激增到60%。這個發(fā)現(xiàn)是驚人的，尤其是我們已經(jīng)知道美國已接受過治療的糖尿病患者的血色素A1C平均指標(biāo)竟然是92。不用說，我們的醫(yī)療系統(tǒng)還沒有意識到它對糖尿病的意義。
更讓人擔(dān)心的是，當(dāng)醫(yī)生確診一例典型的糖尿病時，大多數(shù)(超過60%)的病人已經(jīng)得了嚴(yán)重的心血管疾病。這使得病人甚至在還沒開始治療之前就已經(jīng)處在很不利的情況下，是的，一旦胰島素阻抗開始出現(xiàn)，動脈硬化癥(動脈的硬化)就已經(jīng)開始急劇加重。這也是為什么醫(yī)生們應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)病人的X綜合征并且鼓勵他們改變生活習(xí)慣以糾正這一問題，病人在最終發(fā)展為糖尿病之前可能會有多年的X綜合征病史，等到這個時候才開始治療、開始挽回?fù)p失已經(jīng)太晚了。
[肥胖]
我們都曾聽媒體和醫(yī)生們說過糖尿病之所以在美國和其他工業(yè)化國家中這么盛行是由于太多的人得了肥胖癥，實際上并非如此，這些媒體實際上是本末倒置了。實際上是胰島素阻抗(X綜合征)而不是別的原因?qū)е铝酥醒敕逝?，事實上肥胖正是這種病癥的主要癥狀之一。
我說的中央肥胖是什么意思呢?這實際上與你身體體重的分布有關(guān)。如果體重均勻分布或者是肢端肥胖(梨狀)的話，你的確需要減肥，但是如果是與X綜合征有關(guān)的話，就沒有這個必要。然而，如果你的腰部附近積聚了大量的贅肉(像蘋果一樣)，你可能就有麻煩了。
我碰到過許多二三十歲的病人來到我的辦公室，抱怨說他們的體重明顯超標(biāo)了。實際上他們的問題在于他們沒有改變自己的飲食和運動習(xí)慣，所以在過去的兩三年中就增加了三四十磅的體重。為什么他們的體重增加得這么快?這通常是由于病人已經(jīng)開始出現(xiàn)胰島素阻抗。這些人已經(jīng)開始嘗試各種食譜，但是卻減不了多少體重。這些食譜基本上都是高碳水化合物低脂肪的，這只會讓胰島素阻抗更加嚴(yán)重。如果這些人不解決體重增加的根本原因--胰島素阻抗的話，他們根本無法減輕體重。不斷堅持參加減肥團體卻永遠(yuǎn)無法像別人那樣減肥是多么讓人沮喪的事情啊!
我建議我所有的病人都開始重新調(diào)整自己的飲食，改吃低血糖指數(shù)、低碳水化合物和含有好的蛋白與脂肪的食物(我在本章后面會詳細(xì)介紹)。當(dāng)采用這種食譜并配合適度鍛煉及細(xì)胞營養(yǎng)(見第17章)時胰島素阻抗會得到根本性的好轉(zhuǎn)。病人的體重會神奇地下降，就像它神奇地增長一樣。我的病人們常常驚訝地發(fā)現(xiàn)自己還沒有嘗試減肥，體重就已經(jīng)下降了。他們感覺非常良好，而且精力非常充沛。
請注意，我所說的食譜指的并不是那些時尚的減肥食譜。所謂減肥食譜指的是那些想在一段時間內(nèi)減少攝人的食譜(減得越快越好!)。相反，我所說的是一種健康的生活方式，它的副作用就是減少脂肪，我會與我的病人積極配合大概12個星期，這樣他們就會知道到底應(yīng)該如何把這些原則與他們喜歡吃的東西結(jié)合在一起。減輕體重并:不是解決問題的方法。消除胰島素阻抗才是關(guān)鍵。
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