每次講兒童乳牙護(hù)理，總會(huì)有家長在底下問：那換牙呢？求科普！
孩子什么時(shí)候開始換牙？換牙期乳牙蛀了要去補(bǔ)嗎？有沒有必要給乳牙涂氟、窩溝封閉？什么時(shí)候矯正牙齒合適？....今天一并和大家說說。
孩子幾歲開始換牙
換牙順序是怎么樣
一般來說，大多數(shù)孩子會(huì)在6歲左右開始長恒牙并換牙，下排牙齒略早于上排牙齒，女孩略早于男孩。
第一顆萌出的恒牙通常是第一恒磨牙，因此第一恒磨牙常被稱為“六齡牙”。之后再按如圖所示順序依次換牙，在此期間乳牙逐漸脫落，直至完全被恒牙替代。
恒牙萌出表 翻譯自：美國牙科協(xié)會(huì)（ADA）
到13歲左右的時(shí)候，孩子的28顆恒牙基本都長出來了，還剩4顆第三恒磨牙（即智齒）在21歲前長出。有少部分人可能這輩子都不會(huì)萌出智齒，但這一般也不會(huì)有什么影響。智齒位置最靠邊，基本不承擔(dān)咀嚼功能，反而容易藏污納垢，成為蛀牙的溫床，嚴(yán)重甚至禍及鄰近牙齒。
一般來說乳牙脫落之后，相應(yīng)位置的恒牙也會(huì)緊跟著長出來，如果乳牙脫落之后恒牙遲遲好幾個(gè)月未萌出，建議及時(shí)咨詢牙醫(yī)，排查是否有什么因素（如牙齒異位）阻礙了恒牙的生長。
臨近換牙期
這些事情要做嗎
換牙期是一個(gè)尷尬的階段，很多事情都不知道要不要做，該不該等一等。比如蛀牙，都快換了，還要費(fèi)錢費(fèi)力去補(bǔ)嗎？還要做涂氟、窩溝封閉嗎？要是剛做完就立馬換了，豈不是很浪費(fèi)？
這里統(tǒng)一回答一下：不浪費(fèi)，都是有意義的。
乳牙齲對(duì)孩子的影響很大——不止局限于當(dāng)前的睡眠、飲食還有顏值，還有長期的影響。
首先就是對(duì)恒牙的影響，乳牙齲壞到一定程度，可能引發(fā)牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致恒牙萌出時(shí)牙釉質(zhì)發(fā)育不全，變成不平整的“特納牙”。有的乳牙因?yàn)辇x壞而早早脫落，但恒牙還沒到時(shí)間長出來，兩邊的牙齒趁著這個(gè)空檔向缺牙的地方移動(dòng)，擠占恒牙的生長空間，導(dǎo)致長出來的恒牙錯(cuò)位、不齊。
好好處理乳牙齲，是在為之后的恒牙萌出打好“地基”。
其次是對(duì)咀嚼習(xí)慣的影響。如果蛀牙拖著不治，孩子咀嚼食物的時(shí)候可能會(huì)疼，一疼TA就不愿意用痛的這邊牙齒吃飯，而總是習(xí)慣用另一邊牙齒吃飯。一般我們正常人咀嚼食物是兩邊牙齒輪換咀嚼，如果總是用其中一邊，一方面降低咀嚼效率、減少進(jìn)食，另一方面容易養(yǎng)成長期偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，導(dǎo)致一側(cè)牙齒磨損較為嚴(yán)重，左右臉不對(duì)稱的情況更明顯。
雖然未必所有孩子都會(huì)養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，但一旦養(yǎng)成很多會(huì)延續(xù)至成年，且很難糾正，就像用慣了左手的人很難換回右手一樣，基本很少成功扭轉(zhuǎn)。為了孩子日后有一口漂亮、結(jié)實(shí)的牙齒，蛀牙該治還是得治。
把這個(gè)道理說通了，涂氟、窩溝封閉也就不難理解了。這兩項(xiàng)其實(shí)都是預(yù)防齲齒的重要手段，即便是用在乳牙上面，也是毫不浪費(fèi)的。
● 孩子什么時(shí)候涂氟、窩溝封閉？
涂氟：孩子從萌出第一顆乳牙開始就要涂氟，每隔3-6個(gè)月涂一次。涂氟通常不會(huì)帶來痛感，更不用擔(dān)心孩子氟中毒。
窩溝封閉：3~4 歲進(jìn)行乳磨牙封閉，7~9 歲進(jìn)行六齡齒（第一恒磨牙）封閉，11~13 歲進(jìn)行前磨牙、第二恒磨牙封閉。
說白了，孩子乳牙患齲的概率越低，恒牙健康、整齊的概率就更高。若是不做，想僅靠良好的口腔清潔習(xí)慣來預(yù)防蛀牙，也不是絕對(duì)不行，但相應(yīng)的孩子面臨的患齲風(fēng)險(xiǎn)就高一些，并且父母本人給孩子刷牙時(shí)的壓力也會(huì)格外大。
孩子牙齒不整齊怎么辦？
幾歲去矯正嗎？
有的家長說，孩子的牙齒不太整齊，怎么辦？這個(gè)問題要具體分析。
如果是單個(gè)牙齒，要看具體是怎么不好看。比如像這種鋸齒狀恒牙，會(huì)隨著咀嚼逐漸磨平，不需要太擔(dān)心。
還有這種門牙有“八字形”縫隙，大多也是正常的生理縫隙，隨著臨近側(cè)切牙的完全萌出，這個(gè)縫隙會(huì)逐漸關(guān)閉。
如果是這種“雙排牙”，乳牙遲遲未掉而恒牙卻長出很多，建議咨詢牙醫(yī)的建議，必要時(shí)拔除乳牙，新牙會(huì)慢慢自行調(diào)整到正常位置。
如果是整口牙都不整齊，也不要急。換牙期又叫“混合牙列期”，乳牙和恒牙同時(shí)存在，難免會(huì)有不整齊的情況，這種凌亂的場面通常是暫時(shí)的，會(huì)隨著恒牙全部萌出而有所改善，最后乖乖回到正常的位置上“排隊(duì)”。
如果在換牙之前乳牙就已經(jīng)不整齊，擔(dān)心恒牙受到影響，建議在孩子 7 歲前帶他去做一次全面的咬合發(fā)育評(píng)估。如果有地包天或口呼吸，咬唇等不良習(xí)慣，應(yīng)盡早就診。
根據(jù)美國牙科協(xié)會(huì)的建議，由于兒童牙列不齊導(dǎo)致的異常咬傷通常發(fā)生在6至12歲之間，正畸治療通常安排在8至14歲之間開始，具體還要根據(jù)個(gè)人情況決定。如果還沒到時(shí)間或者錯(cuò)過了時(shí)間，家長也不要著急，每年定期帶孩子看牙醫(yī)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測孩子的牙列情況，一般不會(huì)出太大的紕漏。
如果你有更多疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)盡力幫忙解答。
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