關(guān)于傷寒論解讀，首先要明白六經(jīng)是指什么，我們不是搞易經(jīng)的，不研究六經(jīng)和易學(xué)關(guān)系，也不研究六經(jīng)與時(shí)空關(guān)系，我們是醫(yī)生，以看病實(shí)用性為主，少理論多療效，著重實(shí)用是本人一貫作風(fēng)
一。六經(jīng)，
手足各六，總共12條經(jīng)絡(luò)，及其這12條經(jīng)絡(luò)所聯(lián)系的五臟六腑加三焦，總共這24器官所產(chǎn)生的生理功能，就是六經(jīng)系統(tǒng)。
在不受邪的情況下，人體營(yíng)衛(wèi)之氣可以這24器官內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，周流不息，循環(huán)不止，來(lái)按照經(jīng)絡(luò)臟腑循環(huán)規(guī)律，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，。目前有人有漫畫形式制作出了經(jīng)絡(luò)循環(huán)圖?？梢郧宄^察經(jīng)絡(luò)聯(lián)系臟腑的運(yùn)行路線
人體受邪，大多來(lái)自體表，俗云萬(wàn)病皆從傷寒起，風(fēng)寒暑濕燥火這6淫病邪，從體表入，一旦受邪后，疾病就會(huì)按照這些路線運(yùn)行傳變，攻擊薄弱環(huán)節(jié)，一旦經(jīng)絡(luò)或者臟腑有阻滯，循環(huán)不利，或某處比較薄弱。從而病邪就積聚此處，使該處產(chǎn)生病變，產(chǎn)生傷寒論所描寫的千變?nèi)f化的癥狀。而治療就是按照六經(jīng)，把病變處歸某一經(jīng)，用該經(jīng)的方子治療，用汗吐下和的方法，從而使病邪排出體外，再扶養(yǎng)正氣。使身體正氣內(nèi)存邪不可干。
人是活的，不斷進(jìn)行生命活動(dòng)的，每個(gè)人身體都是有不同的，但24器官的六經(jīng)系統(tǒng)卻是相同的，所以病邪攻擊人體，產(chǎn)生無(wú)數(shù)不相同的癥狀，而根據(jù)傷寒論所描述六經(jīng)系統(tǒng)，來(lái)推測(cè)疾病在體內(nèi)一系列變化過(guò)程，以及可能發(fā)生的最終轉(zhuǎn)歸，而且非常有規(guī)律，是可以預(yù)測(cè)未來(lái)情況及最后結(jié)果的。
為何傷寒論沒(méi)有提及六經(jīng)是經(jīng)絡(luò)，而只是單純六經(jīng)病，也就因?yàn)?，傷寒論中六?jīng)不是單純某條經(jīng)絡(luò)，無(wú)法單稱某條經(jīng)絡(luò)患病，本身一經(jīng)就有手足2條經(jīng)絡(luò)，以及這2條經(jīng)絡(luò)所屬的2個(gè)臟器，一共這4個(gè)器官，病邪侵入人體，可以大體確定是某經(jīng)病，卻無(wú)法確定在這4個(gè)器官之內(nèi)具體是一個(gè)，兩個(gè)，三個(gè)，四個(gè)之中那一處會(huì)有病變，只有根據(jù)癥狀，舌脈，體質(zhì)，腹診等確定。就是確定在某處才可以遣方用藥，
病輕者在經(jīng)，重者入臟腑，再重者入下一經(jīng)，這就是順傳規(guī)律
這只是單純一經(jīng)病，如果合病2經(jīng)，會(huì)有8個(gè)器官，3經(jīng)會(huì)有12個(gè)器官，更復(fù)雜，所以傷寒論難解讀，也不能單稱某經(jīng)絡(luò)病，只能稱某經(jīng)病。
比如
男45歲
頭痛惡心3天
3天前開始頭痛雙顳側(cè)重，厭油膩惡心無(wú)嘔吐，感覺(jué)寒熱發(fā)作，體溫38，流清涕打噴嚏，輸液10天不效
既往有慢性膽囊炎，膽汁反流性胃炎，
身體肥胖，頸短腹圓，皮膚粗黑，面部皮膚毛孔粗大，腹診墨菲氏征強(qiáng)陽(yáng)性，劍下壓痛，雙脅并無(wú)抵抗感
大柴胡，麻黃湯加連翹
柴胡30黃芩15半夏15白芍15枳實(shí)15大黃5麻黃20桂枝20杏仁15甘草5連翹50
水煎服3劑，服藥取汗
分析，病人大柴胡，麻黃體質(zhì)復(fù)合體，慢性膽囊炎屬于少陽(yáng)膽病，返流性胃炎屬足陽(yáng)明胃病，太陽(yáng)經(jīng)病
對(duì)應(yīng)的3味主藥。柴胡，大黃，麻黃
故而大柴胡治療膽胃，麻黃湯發(fā)表
服藥一劑，體溫升至39.6°，病人十分恐慌，其實(shí)這就是病邪從內(nèi)里走向體表，囑飲熱水之后，遍身大汗?jié)褚?，大便也順暢解?br>
第二劑藥服后并無(wú)發(fā)熱，體內(nèi)病邪十去八九，不發(fā)熱讓病人自己出汗，每天一次遍身微汗
三劑藥后病去身安，病人要求調(diào)理體質(zhì)
大柴胡麻黃附子細(xì)辛打粉口服，每天10克以增強(qiáng)體質(zhì)
以上的病人既有少陽(yáng)膽臟病，也有太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)病，這個(gè)病人，既有臟腑病變也有經(jīng)絡(luò)病變，無(wú)法定義單純某一經(jīng)絡(luò)病，只能說(shuō)是某經(jīng)病。
六經(jīng)系統(tǒng)如下
太陽(yáng)經(jīng)，手太陽(yáng)小腸，足太陽(yáng)膀胱，小腸經(jīng)絡(luò)。膀胱經(jīng)絡(luò)
陽(yáng)明經(jīng)，手陽(yáng)明大腸，足陽(yáng)明胃，大腸經(jīng)絡(luò)，胃經(jīng)
少陽(yáng)經(jīng)，手少陽(yáng)三焦，足少陽(yáng)膽，三焦經(jīng)，膽經(jīng)
太陰經(jīng)，手太陰肺，足太陰脾，肺經(jīng)，脾經(jīng)
少陰經(jīng)，手少陰心，足少陰腎，心經(jīng)，腎經(jīng)
厥陰經(jīng)，手厥陰心包，足厥陰肝，心包經(jīng)，肝經(jīng)
以上每經(jīng)就包括2經(jīng)絡(luò)2臟器，即是一經(jīng)四臟說(shuō)
二，六淫
大家知道風(fēng)寒暑濕燥火都是邪氣，傷寒論也分別描述了這些病邪的治療方法。
所謂中風(fēng)就是指中大自然界的風(fēng)，傷寒就是指風(fēng)夾寒，何以見得，傷寒論服藥將息法，傷寒，中風(fēng)都需要出汗，這個(gè)出汗不是別的目的，就是借助汗，把中于身體表面的風(fēng)寒之氣，慢慢排除體外。
而且腦血管所說(shuō)的中方就是指中風(fēng)邪，小續(xù)命湯之所以療效好，就是風(fēng)邪剛侵入人體腦部，此時(shí)小續(xù)命中的麻黃湯就是發(fā)散風(fēng)邪，如果出汗了，風(fēng)，寒通過(guò)排汗排出體外病情就好了，如果中風(fēng)后，風(fēng)邪未解，邪熱淤滯，風(fēng)邪不得外排，有可能邪熱太甚而腦血管破裂，栓塞
中寒，陽(yáng)氣素弱的三陰體質(zhì)，寒涼飲食引起胃腸不適，有的人吃冰箱涼東西吃冰淇淋，就腹痛腹瀉，或者局部感受寒邪，引起肢體收引疼痛，都屬于中寒，同樣溫陽(yáng)藥，附子劑干姜肉桂大熱劑都有效就很有效
中暑就是夏天暑氣太大，身體外受暑邪，用白虎湯療效確切，瘦弱的人可以白虎加人參湯
中濕就是身體外受濕邪，引起類風(fēng)濕等疾病，用白術(shù)附子湯等，把濕氣排出體外濕氣
中風(fēng)寒尤為多見
在張仲景時(shí)代，戰(zhàn)亂太甚，民不聊生，吃穿都是問(wèn)題，吃不飽穿不暖就容易中風(fēng)，或者傷寒，這種病在當(dāng)時(shí)社會(huì)是最多見，所以太陽(yáng)篇，篇幅巨大，整部書主要描述了太陽(yáng)篇治療法則，所以其他外邪也有治療方法，但是不是主要，所以書名傷寒論，其實(shí)就是風(fēng)寒暑濕燥火等病邪侵入人體，所發(fā)生的癥狀，以及使用藥物，治療結(jié)果的一個(gè)詳細(xì)總結(jié)。
三，不同人感受同一病邪，產(chǎn)生六經(jīng)病原因。
為什么有六經(jīng)病，就是不同人感受同一病邪，所產(chǎn)生臨床表現(xiàn)絕不一致，這就是體質(zhì)原因，
因?yàn)橛写朔N體質(zhì)，病邪傳變到此經(jīng)，就會(huì)發(fā)生病變，而且可以長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，在保證身體素質(zhì)不惡化的情況下一般不傳遍，身體進(jìn)一步消瘦以及惡化，病邪繼續(xù)傳變，直至厥陰經(jīng)為止。而且厥陰經(jīng)有2個(gè)轉(zhuǎn)歸，
一個(gè)是好轉(zhuǎn)如336,341一個(gè)是死癥如342,344,345,346，但古代的死癥隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題，不會(huì)有生命危險(xiǎn)了
336條傷寒病，厥五日，熱亦五日。設(shè)六日，當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。厥終不過(guò)五日，以熱五日，故知自愈。、
就是手足冷5天，熱5天，厥與熱一樣相對(duì)應(yīng)，故知自愈，會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)
341、傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。
厥少熱多，病情好轉(zhuǎn)，陽(yáng)熱太過(guò)
死癥
342、傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。寒多熱少，陽(yáng)氣退，故為進(jìn)也。
冷多熱少，陽(yáng)氣逐漸消耗，病情繼續(xù)惡化
344、傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死
發(fā)燒手足冰涼腹瀉，煩躁轉(zhuǎn)側(cè)不安，屬于陽(yáng)氣欲脫，陰寒太盛，在古代十有八九會(huì)是死癥，已經(jīng)是腹瀉脫水，微循環(huán)衰竭，而導(dǎo)致血液中水分丟失，血液循環(huán)困難，一旦水分丟失嚴(yán)重，血液循環(huán)不動(dòng)了，人也死亡了，
而現(xiàn)在不同，及時(shí)補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，循環(huán)慢慢恢復(fù)，一般下利造成死癥的幾乎沒(méi)有。
也就是古代是死癥，現(xiàn)在則沒(méi)有問(wèn)題了。
345傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死
發(fā)燒手足厥冷，繼續(xù)下利太嚴(yán)重，古代死亡率很高，陰液陽(yáng)氣都損傷嚴(yán)重，也是循環(huán)衰竭死亡?，F(xiàn)在沒(méi)有生命危險(xiǎn)。
346、傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無(wú)陽(yáng)故也
這一條，大便熱感而利，大量汗利，也是微循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡
傷寒論記載的死癥，現(xiàn)在已經(jīng)很少了
比如柴胡體質(zhì)，他的薄弱之處就是少陽(yáng)經(jīng)，感受病邪后，如不經(jīng)過(guò)治療，可以由開始的太陽(yáng)證流鼻子等迅速傳變到少陽(yáng)經(jīng)，引起少陽(yáng)經(jīng)口苦咽干目眩，而且會(huì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)這一癥狀，并不繼續(xù)到三陰。
而麻黃體質(zhì)，太陽(yáng)經(jīng)就是容易受邪，一旦外受病邪，會(huì)持續(xù)在太陽(yáng)經(jīng)，不再繼續(xù)傳變，每次感冒就是發(fā)燒不出汗，再就是慢性鼻炎，麻黃體質(zhì)鼻炎，一旦發(fā)作會(huì)立即加重，并不會(huì)表現(xiàn)為少陽(yáng)或是三陰證。比如面癱，麻黃體質(zhì)葛根湯麻黃劑都有可能用到，柴胡體質(zhì)有可能病邪侵入人體，直接到少陽(yáng)經(jīng)，就需要用柴胡劑，
附子體質(zhì)就可能直接中于三陰經(jīng)，從而用附子治療
。
六經(jīng)傳變，在仲景論第96條，有太陽(yáng)傳入少陽(yáng)，少陽(yáng)篇第266條本太陽(yáng)病不解傳入少陽(yáng)，這樣說(shuō)來(lái)，這是越經(jīng)傳，疾病初起，不常規(guī)的表現(xiàn)為太陽(yáng)，而是少陽(yáng)，就因?yàn)檠鯕獗M腠理開邪氣引入，比如慢性膽囊炎，一受風(fēng)寒也就是現(xiàn)在感冒，不表現(xiàn)為打噴嚏流鼻子太陽(yáng)證，而上來(lái)直接就是慢性膽囊炎急性發(fā)作，就是沒(méi)經(jīng)過(guò)太陽(yáng)直接入少陽(yáng)
第96條，”服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明“，是少陽(yáng)逆?zhèn)麝?yáng)明，97條的剛開始的證，初病即是少陽(yáng)，然后經(jīng)過(guò)治療逆?zhèn)麝?yáng)明
我們醫(yī)生要做的就是，把病邪經(jīng)過(guò)治療排出體外，也就是逆?zhèn)鳎俏覀冎嗅t(yī)所努力的方向，在有柴胡證時(shí)，服藥后病情好轉(zhuǎn)，從而入陽(yáng)明，此時(shí)用柴胡劑轉(zhuǎn)為大黃瀉下劑。瀉下后，胃腸道排空，出現(xiàn)感冒癥狀，此時(shí)就是病邪到太陽(yáng)，應(yīng)該汗出而愈，這個(gè)治療就需要3次轉(zhuǎn)方。柴胡劑。瀉下劑，最后還是麻桂劑治愈，也就是出太陽(yáng)而解。
而且傷寒論從沒(méi)有提及柴胡是半表半里劑，這只是后人自己的解讀。
也有服柴胡劑直接從太陽(yáng)而解，這就是越經(jīng)傳之一，黃師四位退熱湯，就是大量用柴胡，使之大汗，此時(shí)柴胡就有麻桂劑的作用，汗之而解。
體質(zhì)內(nèi)因決定了病的初起，也決定了傳經(jīng)的規(guī)律，病之初起，都是在同樣的環(huán)境下，所受病邪都是風(fēng)寒，根據(jù)體質(zhì)不一樣表現(xiàn)臨床癥狀絕不相同，桂枝麻黃體質(zhì)，可以表現(xiàn)在太陽(yáng)，柴胡或大黃體質(zhì)，則表現(xiàn)在少陽(yáng)或者陽(yáng)明，附子體則直接表現(xiàn)在三陰，復(fù)合體質(zhì)卻是合病并病，
人的體質(zhì)，幾乎都是復(fù)合的，很少有單一體質(zhì)表現(xiàn)，比如柴胡桂枝復(fù)合體，受風(fēng)寒之后如桂枝體質(zhì)明顯，太陽(yáng)少陽(yáng)證都會(huì)有，可以流汗流鼻子，也會(huì)有口苦的情況，臨床柴胡桂枝湯，則桂枝量稍大。
如果是附子體質(zhì)，則直接可以表現(xiàn)為三陰證，比如肺氣腫發(fā)展到肺心病，受風(fēng)寒之后，并不表現(xiàn)太陽(yáng)證，而直接以呼吸道，咳痰喘，心衰，爪甲口唇青紫，太陰少陰，2陰并病，直中二陰，
男55歲
咳喘20年加重一天
患者咳痰喘20年，本次開窗午睡后，流鼻子發(fā)燒38，咳喘加重漸至不能平臥。惡心口苦，心慌胸悶
西醫(yī)診斷老慢支，肺氣腫，肺心病
身體胖大，腹部碩大，面唇青紫，氣促舌質(zhì)紫無(wú)苔，脈浮滑有力
大柴胡，苓甘五味姜辛夏杏，麻黃附子細(xì)辛，連翹
柴胡40黃芩15半夏15白芍15枳殼15大黃3茯苓30甘草15五味子15細(xì)辛15杏仁碎20麻黃25附子25連翹50
水煎服3劑，開蓋煎煮，第一遍開鍋后小火再煎煮1小時(shí)
患者服藥后體溫升至39.5后漸漸大汗淋漓，2劑咳吐大量黃白粘痰后，燒退，更有
此人病有口苦少陽(yáng)證--------大柴胡
有心慌胸悶少陰心證--------麻黃附子細(xì)辛
更有咳喘的太陰肺證----------苓甘五味姜辛夏杏
3經(jīng)同病，所以合方
臨床上年久之病多是幾種病，也涉及及條經(jīng)絡(luò)，如果單方是不夠的必須合方，才可以的
慢性腎炎西醫(yī)也囑病人，小心感冒，因?yàn)槁阅I炎一旦受風(fēng)寒之后，并不以太陽(yáng)證為表現(xiàn)，直接表現(xiàn)為本來(lái)在激素等藥物控制下基本穩(wěn)定的情況，突然惡化，這就是直中少陰腎。
男42歲
雙下肢眼瞼水腫2天
尿蛋白4個(gè)加號(hào)隱血3個(gè)肌酐350一年，本身無(wú)任何不適
因天熱直吹空調(diào)后，晨起雙下肢水腫眼瞼水腫，流清涕不發(fā)燒
體型中等圓柱形臉，面色黑黃，虛浮貌，
解郁湯，崔氏八味丸，麻黃附子細(xì)辛
柴胡25白芍30赤芍30枳殼15甘草5半夏15厚樸15茯苓20蘇葉15桂枝20肉桂5附子20山藥30澤瀉15丹皮15生地15山萸肉35麻黃15細(xì)辛15
水煎服7劑，服后微似汗，不吹風(fēng)扇空調(diào)
這個(gè)病人屬于典型越經(jīng)傳，空調(diào)風(fēng)扇之氣順太陽(yáng)毛孔不經(jīng)過(guò)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰，直接來(lái)到少陰腎，對(duì)腎的損害短時(shí)間加重，故而出現(xiàn)水腫
服藥后，微發(fā)汗，使風(fēng)寒之邪緩慢透發(fā)，借汗帶出體外
二診病人服藥后發(fā)燒惡心體溫39
解郁，麻黃湯崔氏八味丸連翹
柴胡30白芍30赤芍25枳殼15甘草5茯苓15蘇葉15半夏15厚樸15桂枝25肉桂5山藥20澤瀉15丹皮15生地15山萸肉30麻黃20杏仁15生姜12
水煎服，遍身發(fā)汗出，微似汗2個(gè)小時(shí)左右
因病在少陰腎，經(jīng)服藥來(lái)到太陽(yáng)表，發(fā)燒風(fēng)寒主邪不在少陰，去麻黃附子細(xì)辛。太陽(yáng)汗之，發(fā)表藥多用
服藥后，體溫退，水腫消失，、以解郁，崔氏八味丸打粉常服2到3年，，每又感冒時(shí)，不可服西藥治療感冒，解郁麻黃附子細(xì)辛湯藥微汗出
希望可以根治腎病
同樣肝損害，本來(lái)食欲差，受邪后可以。肝臟的癥狀短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，這就是直中厥陰。
有的病人感冒之后并未發(fā)燒，檢查后就可能是心肌炎心包炎，也是直中少陰厥陰
太陰篇第276條，“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”，是太陽(yáng)太陰合病而里寒不重，還沒(méi)到桂枝人參湯的程度，
本來(lái)就是有腹?jié)M而吐食不下，自利腹痛太陰脾的癥狀，脈浮就提示太陽(yáng)證，此時(shí)太陽(yáng)太陰病，桂枝湯可以用。解表后還是需要熱藥溫里。如果一旦下，邪氣內(nèi)陷加重，表里都未解，則桂枝人參湯，扶正解表方可
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
