按少陰乃水火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。病至此際，是元氣衰極，剝至于根。仲景立四逆，究竟是專為救這點元氣說法。主方又云：治三陰厥逆，可知這一點元氣，澈上澈下，包羅天地。此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法俱備。（原文為“，”，疑有誤）知得此理，便知得姜附之功用也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。
1、治忿嚏不已。（原文無“?！保?/font>
夫嚏之為病，多緣少陰受寒。麻黃附子細(xì)辛湯，力能祛少陰之寒，故治之而愈（蓋腎絡(luò)通于鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也）（筆者經(jīng)驗，亦治長期鼻流清涕，而無外感足征者。）
2、治腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)。
夫腰痛之癥，原有數(shù)端，今見轉(zhuǎn)側(cè)難者，明是腎藏不溫，陰寒滯于內(nèi)也，麻黃附子細(xì)辛湯，力能溫經(jīng)散寒，故治之而愈（筆者常加川烏、桂枝、干姜、延胡索素治之效果更好）。
3、治周身皮膚浮腫，內(nèi)冷自重。
夫周身浮腫，內(nèi)冷身重者，蓋以先天之陽衰于內(nèi)，寒濕之邪即生于內(nèi)，故見身重內(nèi)冷，寒濕太盛，則真氣不藏，散于周身，無陽以運化，故又見浮腫。麻辛附子湯，力能溫腎扶陽，祛陰逐寒，故治之而愈（筆者經(jīng)驗加白術(shù)、茯苓效果更佳）。
1、治頭腦冷。
夫腦為元神之府，清陽聚會之處，如何得冷？其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充，四逆湯力能扶先天真陽，真陽旺而氣自上充，故治之而愈（筆者經(jīng)驗治頭痛如裂如劈，效果亦佳）。
2、治氣喘痰鳴。
夫氣喘之病癥，舉世皆謂肺寒，不知先天這一點真氣衰，即不能鎮(zhèn)納濁陰之氣，陰氣上騰，漸干清道，故見痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽，故治之而愈（筆者治此癥，有時加龜板，或用潛陽丹，療效顯著）。
3、治耳腫皮色如常。
夫耳腫之癥，每多肝膽風(fēng)火，今見皮色如常，明是陰氣逆于上也。四逆湯力能扶陽祛陰，治之故愈（如系肝膽風(fēng)火，筆者常用小柴胡湯倍黃芩、黨參治之而愈）。
4、治舌黑唇焦，不渴少神。
夫舌黑唇焦之癥，多因陽明胃火而作，果系陽明胃火，必現(xiàn)煩躁，口渴、飲冷、，二便閉塞等情，。此則舌黑唇焦，其人并不口渴，卻又少神，明是真陽衰極，不能薰蒸津液于上。當(dāng)知陽氣縮一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦所由來也。四逆湯力能回先天之陽，陽氣一回，津液復(fù)升，枯焦立潤，故治之而愈（如系陽明胃火而作，筆者常用白虎加人參湯治之而愈）。
5、治喉痛、畏寒、腳冷。
按喉痛一癥，原非一端，此則畏寒腳冷，明是少陰受寒，逼出真火浮于喉間，故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣，逐在里之寒，故治之而愈。
6、治喉痛、，身大熱，面赤、目瞑，舌冷。
夫喉痛、面赤、身熱，似是陽癥，又見目瞑、舌冷，卻是陰盛隔陽于外之征。四逆湯力能祛逐陰寒，迎陽歸舍，故治之而愈。
7、治吐血困倦（一）。
夫吐血一癥，總緣地氣上騰，升降失職，人身氣為陽，主升，血為陰主降。（原文為“，”，疑有誤）。今當(dāng)升者不升，不當(dāng)升者而反升，明明陰血太盛，上干清道。古人云：“益火之源，以消陰翳?！笔墙倘搜a火以治水也。又云：“壯水之主，以制陽光?！笔墙倘搜a水以治火也。四逆湯力能補火，故治之而愈（治吐血困倦、治齒牙出血二條，可參見《醫(yī)理真?zhèn)鳌逢U釋卷四“吐血一癥，其陽虛乎？陰虛乎?”筆者曾治多種血癥，都先用炮姜甘草湯加血馀血馀（此處與16頁之“血余”不統(tǒng)一，但與原文一致）炭，先止其血，然后用四逆湯加補腎藥治之而愈）。
8、治齒縫流血。
夫齒乃骨之余，本屬腎，腎為水臟，先天之真陽寄焉，以統(tǒng)乎骨分中之血液。真陽不足，不能統(tǒng)攝血液，故見血出。四逆湯力能補腎中之陽，治之故愈。
9、治朝食暮吐，完谷不化。
夫飲食入胃，固以胃為主，然運化之機，全在先天命門這一點真火，始能運化。。（原文為“，”，疑有誤）真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮為陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽不能鎮(zhèn)納，故聽其吐出也。四逆湯力能補命門衰火，故治之而愈（筆者經(jīng)驗，朝食暮吐，用四逆湯加吳茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐，以后食不下，再加硫黃補命門火，屢用屢效）。
10、治足心夜發(fā)熱如焚，不渴尿多。
夫足心夜發(fā)熱如焚，人皆謂陰之虛也。夫陰虛由于火旺，火旺之人，尿必短赤，口必飲冷，理勢然也。今則不渴而尿多，明是下焦無陽，不能統(tǒng)束腎氣，以致陰火沸騰，故見足心發(fā)熱如焚也。四逆湯力能補火，火旺即能統(tǒng)束群陰，故治之而愈（此病余親身患過，并治好多人。此法即是丙奪丁光之義也，知得丙奪丁光，便知得陽衰不能鎮(zhèn)陰的旨?xì)w也）。
11、治面赤發(fā)熱，汗出抽掣。
夫面赤發(fā)熱，汗出抽掣，近似中風(fēng)，其實不是，務(wù)必仔細(xì)斟酌，如其人本體有陰象足征，即不可當(dāng)作風(fēng)熱。須知面赤發(fā)熱者，陽越于外也。汗出抽掣者，陽亡于外，不能支持四維也。四逆湯力能回陽，陽回則諸癥自己自已。
12、治大便下血，氣短少神。
夫大便下血，固有虛實之分，此則氣短少神，必是下焦之陽不足，不能統(tǒng)攝血液，四逆湯力能扶下焦之陽，陽旺則開闔有節(jié)，故治之而愈。
13、治頭搖，面白少神。
夫頭搖之癥，人皆目之為風(fēng)，而余于此癥，察其人面白少神，如知其為清陽不升，元氣虛極，不能鎮(zhèn)定也。四逆湯力能扶陽，真陽一旺，即能鎮(zhèn)定上下四旁，故治之而愈（筆者治陳某，抽脊髓后遺癥，能坐著編竹器，但面容蒼白無神，頭搖不止，連服此方八劑而愈）。
14、治背冷目瞑。
夫背為陽中之陽，不宜寒冷，今又背冷而目瞑，明是先天真陽衰極，陰寒內(nèi)生，陰盛則陽微，故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽，故治之而愈。
15、治舌腫硬而青。
夫舌腫一癥，似乎心火旺極，不知舌腫而青，此乃陰寒太盛，逼出真火，欲從舌尖而出故見腫硬青滑，四逆湯力能補火，祛逐陰寒，故治之而愈（筆者經(jīng)驗，舌腫硬，但不現(xiàn)青色，思冷飲，則為心火旺極，可用大劑導(dǎo)赤散加味治之。如是胃火為殃，可用白虎加人參湯治之）。
16、治唇腫而赤，不渴。
夫唇腫之癥，近似胃火，胃火之腫，口必大渴。今見病人唇腫，而口并不渴，可知陰火出于脾間，四逆湯功專補陽，陽旺則陰火自消，故治之而愈。
17、一治鼻涕如注，面白少神。
夫鼻涕一癥，原有外感內(nèi)傷之別，此則面白無神，明是真陽衰于上，不能統(tǒng)攝在上之律液。四逆湯力能扶坎中真陽，陽旺自能統(tǒng)納，故治之而愈（筆者經(jīng)驗，如系外感鼻涕如注，多系風(fēng)寒之邪傷肺臟，用麻黃湯或桂枝湯治之而愈）。
18、治尿多。
夫尿之多，由于下焦火弱，不能收束故也。惟四逆湯力能補下焦之火，故治之而愈（筆者經(jīng)驗，治尿多宜加益益智仁、復(fù)盆子以補心氣、命門之不足。固精、縮小便之力更強，老人、小兒每多此病，均可治之）。
19、治周身發(fā)起包塊，皮色如常。
夫周身發(fā)起包塊，疑似風(fēng)熱陽邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽位。四逆湯力能扶陽，陽旺則陰邪自伏，故治之而愈（筆者治張某某，全身發(fā)起包塊，隱隱含有青色,不痛不癢，雖服祛風(fēng)解熱之藥不效，用艾火燒之亦無效，服此方數(shù)劑而愈）。
20、治周身忽現(xiàn)紅片如云，不熱不渴。
夫周身發(fā)現(xiàn)紅云，人孰不謂風(fēng)火郁熱于皮膚。夫風(fēng)火郁熱之癥，未有不發(fā)熱而即作者，亦未有口不渴而即謂之火者，此處便是認(rèn)癥機關(guān)。余每于此癥，認(rèn)作陽衰，陰居陽位，以四逆湯治之而愈。
21、治發(fā)熱、譫語、，無神、不渴。
夫發(fā)熱譫語，世人皆謂熱伏于心，神無所主也。不知陽癥熱伏于心，精神不衰，口渴冷飲飲冷，小便亦必短赤，此則無神不渴（二），明是真陽衰極。發(fā)熱者，陽越于外也；譫語者，陰邪乘于心，神無所主也；不渴無神，非邪火也。四逆湯力能回陽，陽回則神安，故治之而愈（《傷寒論·辮陽明病并治》《傷寒論·辨陽明病并治》“夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也?！编嵚暈榛颊咝臍鈨?nèi)損，精神散亂而出現(xiàn)神識不清，不能自主，語言重復(fù)，聲音低怯，斷斷續(xù)續(xù)，話不成句的垂危征象。譫語是指陽明實熱或溫邪入于營血，熱邪擾及神明時出現(xiàn)的神志不清，胡言亂語的重癥，治宜瀉熱清心為主。此則無神不渴，為陰氣乘于心而神元無所主，故以四逆湯治之，非老有經(jīng)驗?zāi)樥卟荒茏R此，筆者按鄭氏所說，用四逆湯治愈神志不清，語音低怯，說神說鬼的病患者多人）。
22、治兩目白晴青色。
夫白輪屬肺，金也，今見純（責(zé)）〔青〕，（曰）無白色，是金氣衰而肝木乘之夫。妻乘于人，是乾剛不振，純陰無陽之候，多在死例。四逆湯力能扶坎中之金（三），金氣一旺，目睛自然轉(zhuǎn)變，故治之而愈。
23、治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。
夫目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，今見赤霧縷縷，疑是陽火為殃，不知陽邪痛甚脹甚，此則微脹不痛，明是陽衰于上，不能鎮(zhèn)納下焦?jié)彡幹畾?，地氣上騰，故見此等目疾。四逆湯力能扶陽祛陰，陽光一照，陰火自滅，故治之而愈。
按此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無窮。余每用此方，救好多人，人咸目余為姜附先生，不知余非專用姜、附者也，只因病當(dāng)服此。難道余不會寫幾個參、地、歸、芍，芩、連、枝、柏之方乎？只因世風(fēng)日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩(wěn)，不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉；火猛烈，民望而畏之，鮮死焉?？傊苌?，亦能死人；火能生人，亦能死人。余非愛姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽上打算耳。學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽之理，自然頭頭是道，又奚疑姜、附之不可用哉!
敬評：（一）認(rèn)得血是水，氣是火，便敢用姜、附，便知此方之妙也。（二）全在無神二字上定案。（三）坎中一點真金，即真陽也，人活的即此。
【闡釋】鄭氏于少陰經(jīng)用藥圖列四逆湯及麻黃附子細(xì)辛湯主癥原文，并強調(diào)少陰為水火交會之地，元氣之根。四逆湯不專為少陰立法，而上、中、下三部之法俱備。復(fù)謂:“此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無窮。余每用此方救好多人，人咸目余為姜、，附先生?！钡拇_，對于四逆湯能起死回生作用的重視，與善用之而活人無算，直可說是前無古人。如治頭腦冷、氣喘痰鳴、頭搖、吐血、便血、抽掣、譫語、，耳、目、喉、舌、齒、唇、鼻諸病，及足心夜熱如焚，俱能透過表面現(xiàn)象，而洞達(dá)致病之源，俱由于陽氣虛，陰寒盛所引起，故雖無原文所列厥逆、下利、惡寒、欲寐、脈微細(xì)的少陰典型癥狀，亦以四逆湯施治而輒效。少陰多危癥，尤其陽亡欲絕之癥，多賴此方能回陽救逆，立起沉疴。實為辛甘化陽，救逆回陽之峻劑。鄭氏于百年前即能深刻認(rèn)識此方之真諦，而能廣用、善用，其見識、魄力、經(jīng)驗均異于尋常，誠不愧為當(dāng)時首屈一指的傷寒學(xué)家?！秱摗匪哪鏈C類有八個湯方，（原文為“?！?，疑有誤）。都是姜、附同用，其作用亦大同小異。至于少陰病反發(fā)熱脈沉者，因系少陰與太陽同病，里陽虛而外寒束，故以發(fā)表溫經(jīng)表里兩解之麻附細(xì)辛湯治之，鄭氏用此法治忿嚏不已，腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)，及周身皮膚浮腫、內(nèi)冷身重三癥，亦系取其溫經(jīng)散寒的作用。筆者經(jīng)驗認(rèn)為本方治慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經(jīng)脈循于咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛與痹阻，屬少陰病者甚多。選用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十?dāng)?shù)人，皆藥到病除。如教師陳某某，患慢性咽炎已數(shù)年，服用六神丸，麥迪霉素?zé)o效，注射青霉素、鏈霉素針劑亦無效，服清熱解毒湯藥百余劑，非但無效，反而聲嘶，講課困難。余先治以麻黃附子細(xì)辛湯，連服四劑而大大減輕。由于病者面容萎黃無神，怕冷，口雖干而不思飲，此為腎虛不能啟真水上升而口干，治以附子理中湯加補腎藥床味，如上桂、枸杞、肉蓯蓉、補骨脂等數(shù)劑而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，惡寒發(fā)熱，口不渴，全身倦怠無力，但欲寐，時時背部惡寒、小便清長，咳甚痰多，全身骨節(jié)疼痛，項強、心累，手足酸軟無力，舌苔黃白而膩，脈沉細(xì)而緊之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數(shù)十種。有時用于奇難之癥，其效果常常出于意外。
鄭欽安醫(yī)書闡釋《醫(yī)法圓通》
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