小柴胡湯是中醫(yī)的經(jīng)典方,是和解少陽(yáng)的代表方劑,出自漢代張仲景《傷寒論》一書(shū)。由柴胡12 g、黃芩9g、人參6g、半夏9g、生姜9g、大棗6枚組成。組方以邪犯少陽(yáng),樞機(jī)不利,少陽(yáng)相火內(nèi)郁,膽熱犯胃,胃失和降為依據(jù)。在《傷寒論》中,本方主治少陽(yáng)病寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦、咽干,目眩。舌苔薄白,脈弦;亦治婦人傷寒,熱入血室;產(chǎn)后郁冒發(fā)熱;瘧疾;黃疸等證候。
近年來(lái),發(fā)現(xiàn)該方對(duì)許多疑難頑癥有明顯的治療作用,如肝膽病、婦科病等,療效卓著,引起了國(guó)內(nèi)外的廣泛重視,超出了《傷寒論》的應(yīng)用范圍。
【臨床新用】
1.治療心絞痛 ：
本病用小柴胡湯治療,療效滿意。因心絞痛與肝關(guān)系密切,少陽(yáng)樞機(jī)不利,必致肝郁氣滯,郁久必及氣血,形成氣血閉阻?！吨T病源候論》指出:“考心絞痛的疼痛部位多在前胸、兩脅、心下、左臂、左手小指、次指等,而這些部位都是少陽(yáng)經(jīng)循行之路。少陽(yáng)氣機(jī)不疏,肝膽疏泄失常,導(dǎo)致肝郁氣滯,郁久必傷及氣血,胸中大氣不旋,心血流通不暢,心痛隨之而作?！惫史惨?jiàn)心前區(qū)刺痛、劇痛連及右側(cè)胸脅攻痛不止,左手臂及小指痛,手足發(fā)涼,口唇淡紫,脈弦細(xì)者,急用小柴胡湯加當(dāng)歸、制附子、川芎等,使少陽(yáng)得和,氣機(jī)得暢,而心痛霍然而解。臨證用小柴胡湯加當(dāng)歸15 g、制附子15 g、川芎15 g,治療心絞痛41例,多在服藥5劑后,能使疼痛明顯減輕。其中35例患者服藥20劑后,疼痛停止;最多服藥28劑后,臨床癥狀消失,心電圖缺血改變均能得到不同程度的改善。
2.治療高熱 ：
筆者近幾年來(lái)，用小柴胡湯加減治療高熱,取得了滿意效果。 病案舉例:張某,男,70歲,農(nóng)民。1995年10月20日就診。患者胃癌術(shù)后3周,突然發(fā)熱、頭痛,曾服清熱解毒液,肌內(nèi)注射青霉素等至4天后仍發(fā)熱在40℃,伴汗出、胸悶,脈沉數(shù)。此系外邪入里化熱,熱郁于里不得外達(dá)所致。治以清透郁熱。方用小柴胡湯加減:柴胡15 g、黃芩15g、地骨皮30 g、生荷葉30g、太子參9g、連翹15 g、薄荷5g。水煎服,每日1劑。3劑后全身汗出,熱退病除。
3.治療時(shí)間性疾?。?/p>
筆者臨證用小柴胡湯加減治療時(shí)間性疾病60例,均獲顯著療效。
病案舉例一一胃痛案:張某,女,55歲,農(nóng)民。1992年7月1日就診?；颊咦栽V每天夜半(子時(shí))胃痛劇烈,天明時(shí)即如常人，發(fā)作已有3個(gè)多月。臨床多項(xiàng)檢查(胃鏡、B超)未見(jiàn)異常。曾住院治療20余天未見(jiàn)好轉(zhuǎn),故求中醫(yī)診治。根據(jù)上述情況,結(jié)合舌診脈象(舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦細(xì)),認(rèn)為此證為陰陽(yáng)失調(diào)所致。治以調(diào)和陰陽(yáng)。方用小柴胡湯,水煎服,每日1劑。3劑后胃痛大減。繼服3劑后疼痛消失而病愈。經(jīng)隨訪,至今未再發(fā)作。
病案舉例--頭痛案:周某,女,36歲,農(nóng)民。1993年1月6日就診?；颊咦栽V頭痛伴干嘔10年。平素前額及太陽(yáng)穴炒隱痛,每月初一和十五頭痛劇烈,嘔吐頻作,多方求治均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)又出現(xiàn)口酸、口臭、口干渴。診見(jiàn)舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)。脈癥合參,證屬肝胃失調(diào)。治以調(diào)和肝胃。用小柴胡湯4劑后,諸癥消失。隨訪1年未再發(fā)作。
以上兩個(gè)案例說(shuō)明,小柴胡湯不僅是和解少陽(yáng)之方,亦是調(diào)和氣血、續(xù)接陰陽(yáng)的常用方劑。人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化相應(yīng)則不病,如果人體內(nèi)部陰陽(yáng)消長(zhǎng)不相順接,則會(huì)在子、午二時(shí)產(chǎn)生各種病變。故用小柴胡湯調(diào)節(jié)陰陽(yáng),而均獲速效。
4.治療經(jīng)行吐衄臨床報(bào)道：
用小柴胡湯加懷牛膝、生地、牡丹皮治療經(jīng)行吐衄,獲得良好效果。經(jīng)行吐衄,臨床多見(jiàn)肝經(jīng)郁火和肺腎陽(yáng)虛兩類型。小柴胡湯加味主要治療前者。經(jīng)行吐衄常伴見(jiàn)心煩易嘔,口苦脈弦。證屬肝火上逆,血隨氣升,熱傷陽(yáng)絡(luò)所致。治當(dāng)解郁清熱,順氣降逆,涼血止血,引熱下行。醫(yī)者選小柴胡湯加味,是以小柴胡湯解郁清熱、降逆順氣,復(fù)用懷牛膝引熱下行,生地、牡丹皮涼血,乃使氣火下降,血自歸經(jīng)而吐衄自止。
筆者常用小柴胡湯加馬齒覽、補(bǔ)骨脂、赤石脂治療子宮出血，收到明顯效果。用小柴胡湯治療經(jīng)行頭痛、輸麗管結(jié)扎術(shù)后頑固性嘔吐各1例,亦獲滿意效果。
5.治療妊惡阻 ：
有人用小柴胡湯去人參加白術(shù),治療妊娠惡阻,收效頗佳。臨床應(yīng)用,只要具備胸脅苦滿、往來(lái)寒熱、惡心嘔吐三個(gè)主癥之一者,皆可選用小柴胡湯治之。張仲景云:“但見(jiàn)一癥便是,不必悉具?！惫P者臨床應(yīng)用小柴胡湯去人參加白術(shù)、砂仁、董香治療妊娠惡阻,亦有滿意效果。
6.治療經(jīng)前緊張征：
經(jīng)前緊張征是指周期性地出現(xiàn)在行經(jīng)前的一系列癥狀。主要有乳房脹痛,急躁易怒,食少泄瀉,面肢浮腫,頭暈頭痛,精神異常等。劉長(zhǎng)江等用小柴胡湯治療本病,收效良好。劉氏認(rèn)為少陽(yáng)之膽經(jīng)與厥陰之肝經(jīng)互為表里,共主陰陽(yáng)之樞。婦人經(jīng)血按月下行,若少陽(yáng)經(jīng)氣失和,厥陰經(jīng)氣失疏,陰陽(yáng)之樞不利,經(jīng)血下行失調(diào),沖任及胞宮失充,故可見(jiàn)本征。運(yùn)用小柴胡湯調(diào)陰陽(yáng),疏肝膽之樞,使經(jīng)血調(diào)達(dá),而收到良好的治療效果。 筆者用小柴胡湯加焦麥芽15g、柜子9g,治療經(jīng)前期緊張征9例,亦有滿意效果。
7.治療斑禿：
斑禿在民間俗稱“鬼剃頭”,一夜間頭發(fā)突然脫落。其脫發(fā)范圍大小不一,邊緣清楚,不痛不癢。此病因甚多,但主要是精神因素,如過(guò)度優(yōu)傷,精神緊張,突然受驚,使大腦神經(jīng)功能失調(diào)引起毛囊血管收縮和頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)障礙而致脫發(fā)。上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)科,運(yùn)用小柴胡湯治療班禿30余例,療效甚佳，30例患者全部治愈。
8.治療陽(yáng)痿 ：
據(jù)報(bào)道,上海有用本方治愈陽(yáng)痿30余例。陽(yáng)痿之癥不僅是腎虛,還與情志不舒、肝氣郁結(jié)有關(guān)。小柴胡湯能清解少陽(yáng)之邪,疏揚(yáng)氣機(jī)之滯,藥證相符,故收效顯著。筆者用小柴胡湯加減,治療陽(yáng)痿3例,確獲速效。說(shuō)明陽(yáng)疫從肝論治能提高療效,比單純補(bǔ)腎效果好。
9.治療脂溢性脫發(fā)：
本病是由于皮脂腺分泌過(guò)多而引起的頭發(fā)稀疏和脫落。多見(jiàn)于皮脂腺分泌旺盛時(shí)期，好發(fā)于20~40歲男性。小柴胡湯為和解之劑，其寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，有疏利三焦氣機(jī),調(diào)達(dá)升降,宣通內(nèi)外,運(yùn)行氣血之功。筆者臨證用小柴胡湯加側(cè)柏葉治療本病9例,皆獲滿意效果。用本方治愈本病可能是調(diào)整了皮脂腺分泌機(jī)能,不使太過(guò),故服藥后脫發(fā)日見(jiàn)好轉(zhuǎn)。側(cè)柏葉不僅能治脂溢性脫發(fā),還能使頭發(fā)疏松、有光澤,與小柴胡湯合用,提高療效,編短療程。
10.治療慢性肝病 ：
本病患者多見(jiàn)胸脅苦滿、腹脹等氣機(jī)不暢,經(jīng)服小柴胡湯,可改善癥狀,降血脂,降氨基轉(zhuǎn)移酶,對(duì)肝病各種指標(biāo)有明顯改善。日本人將小柴胡湯制成浸膏或顆粒劑,臨床用于治療各種類型的慢性肝炎。單用本方有效率46.7%。日本東京大學(xué)用小柴胡湯治療乙型肝炎?？乖?yáng)性的慢性肝炎84例半數(shù)患者經(jīng)肝活組織檢查證實(shí),連用小柴胡湯成藥6個(gè)月,28.8%的e抗原轉(zhuǎn)陰,提示小柴胡湯有抗病毒作用。他們認(rèn)為小柴胡湯可保護(hù)肝細(xì)胞,抑制肝纖維化與炎癥浸潤(rùn)。此外,還有調(diào)節(jié)免疫功能作用。據(jù)日本統(tǒng)計(jì)肝癌中80%-90%由肝硬化發(fā)生。日本大阪市醫(yī)科大學(xué)的研究組發(fā)現(xiàn),小柴胡湯可以預(yù)防肝硬化惡變。他們以292例肝硬化者為研究對(duì)象,經(jīng)服用小柴胡湯,半年后癌變率為1.7%。對(duì)照組卻達(dá)6.9%,有顯著差別。所以認(rèn)為本方對(duì)預(yù)防肝癌確有一定效果。
小柴胡湯與干擾素并用治療丙型肝炎效果好。日本國(guó)立大藏醫(yī)院對(duì)24名丙型肝炎,用小柴胡湯和干擾索并用,優(yōu)于單用干擾素治療,二者治療效果差異甚大。二者并用有防止肝炎復(fù)發(fā)的作用。在減輕干擾素的不良反應(yīng)方面,小柴胡湯能抑制脫毛。由此說(shuō)明,小柴胡湯是國(guó)內(nèi)外治療慢性肝病的常用方。
11.治療眩暈 ：
引起眩暈的原因甚多,本方多以肝陽(yáng)上亢所致之眩暈,療效甚好。有人用小柴胡湯加味治療眩暈42例,治愈55例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例,總有效率為95%。治療方法以小柴胡湯為主,隨癥加減。若兼頸項(xiàng)不舒者,加葛根30g;兼氣血不足者,加黃芪30g、當(dāng)歸12g;兼脾虛者,加薏苡仁30 g、白術(shù)15 g、升麻6 g;兼腎精不足者,加菟絲子15 g、山萸肉12g、枸杞子15g、杜仲15 g。水煎服,每日1劑。臨證應(yīng)用,皆可獲得良效。
日本學(xué)者對(duì)小柴胡湯的研究證明,本方具有激索樣和非激素樣抗炎作用,對(duì)高血脂有政善作用,可使血黏度下降,通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)減輕血管壁損害,預(yù)防、改善動(dòng)脈硬化。故本方對(duì)動(dòng)脈硬化所致眩暈、耳源性眩暈(梅尼埃病),皆有治療作用
12.治療不孕癥：
本方治療女子不學(xué)癥有良效。病案舉例:患者,女,27歲,自訴結(jié)婚4年未孕。癥見(jiàn)月經(jīng)先后不定期,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、伴胸悶、心煩、惡心欲吐、納少。舌淡、苔白、脈弦細(xì)。證屬膽郁沖任不調(diào),難以受小。故用小些胡湯調(diào)解少陽(yáng)，暢達(dá)樞機(jī),隨癥加減、連服3個(gè)多月后月經(jīng)正常,并攝精成學(xué)。
13.治療慢性支氣管炎：
筆者用小柴胡湯加減治療慢行支氣管炎20例,獲得滿意效果。病案舉例:陳某,女,教師。1995年11月26日就診?；颊咦栽V咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作2年。用藥后咳喘減輕,停藥后不到1周咳喘又復(fù)作,伴倦怠乏力,有時(shí)吐黃痰。舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。X射線胸透示:肺紋理增粗。西醫(yī)診斷:慢性支氣管炎。此證系肺熱痰阻,樞機(jī)不利所致。治以清熱化淡,暢達(dá)樞機(jī)而止咳喘。方用小柴胡湯加味:柴胡9g、黃芩15g、半夏9g、葛根20 g、太子參15 g、薄荷9g、杏仁9g、川貝母12g、甘草3g。水煎服,每日1劑。連服3劑后,咳嗽好轉(zhuǎn)。繼服4劑后咳消嘴平。
14.治療春季結(jié)膜炎 ：
春季結(jié)膜炎是變態(tài)反應(yīng)引起的慢性復(fù)發(fā)性眼病。衣村多發(fā),其治法甚多,療效不一。萊蕪市第二人民醫(yī)院應(yīng)用小柴胡湯加減治療本病60例,獲得較好療效。
病案舉例:某女,26歲,農(nóng)民。自感雙眼奇癢5天。伴畏光、流淚、灼熱感,揉眼后加重。每年5~6月發(fā)作,已連續(xù)發(fā)作3年。曾先后到多處醫(yī)院診治,均無(wú)效,檢查:雙眼角膜緣處黃灰色膠樣隆結(jié)節(jié),球結(jié)膜慢性出血,少量黏絲狀分泌物,涂片可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞。西醫(yī)診斷:春季結(jié)膜炎(球結(jié)膜型)。中醫(yī)診斷:時(shí)復(fù)癥。用小柴胡湯加減治:柴胡12 g,黃芩、藥根各9g,人參、炙甘草各6g,生姜3片,大棗4校,水煎服,每日1劑。月2%甘酸鈉眼藥,水滴眼每日4次,10天后癢愈,繼服4劑訊固療效。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
《張氏醫(yī)通》指出:“癢不可忍,非若時(shí)之小癢也,為病不一,如有障無(wú)障,皆有癢極之患“認(rèn)為本病衛(wèi)表不固,濕熱犯目,復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)、濕、熱諸邪兼挾為患,侵?jǐn)_于口所致。臨床所見(jiàn)、患者除眼部奇癢、灼痛感外,一般兼癥不明顯,舌脈多正常,方中柴胡、葛根清熱透疹、解表升陽(yáng),半表之邪得宣、黃芩消熱燥濕、除少陽(yáng)半里之濕熱，三者相合,外透內(nèi)清，使少陽(yáng)之邪得以和解:人參、大棗通絡(luò)活血、補(bǔ)益元?dú)?扶正去邪、防邪內(nèi)傳:姜棗調(diào)寒熱,和營(yíng)衛(wèi)、清熱解毒。對(duì)病史長(zhǎng)、眼部結(jié)節(jié)明顯者,可保留小柴胡湯中的半夏,以促進(jìn)結(jié)節(jié)的吸收。
15.治療坐骨神經(jīng)痛：
小柴胡湯加味治療坐骨神經(jīng)痛30例,獲得滿意效果。病案舉例:患者,男,27歲。自訴患坐骨神經(jīng)痛半年。曾用藥多種效果不理想,故求中醫(yī)診治。癥見(jiàn)左下肢痛劇不可伸,痛的部位與足少陽(yáng)膽經(jīng)之循行路線一致。舌質(zhì)淡紅、苔白,脈弦細(xì)。治以和解少陽(yáng),溫通經(jīng)脈。方用小柴胡湯加減:柴胡15 g、黃芩9g、姜半夏12g、生姜6g、當(dāng)歸15 g、川芎15g、桂枝9g、黨參15g、大棗5枚。水煎服,每日1劑。連服6劑后疼痛減輕。守方繼服6劑后,疼痛消失而病愈。此乃樞機(jī)暢,氣血通而痛自止。
16.治療急性胰腺炎 ：
小柴胡湯加減治療急性胰腺炎50例,均獲治愈。其自覺(jué)癥狀完全消失,腹部體征完全消失,尿淀粉酶恢復(fù)正常。服藥3-14劑不等,平均6~8劑治愈。尿淀粉酶恢復(fù)正常所需平均時(shí)間為2.9天,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移韻升高者在10天以內(nèi)恢復(fù)正常。21例發(fā)熱患者,平均退熱時(shí)間為3.5天。26例白細(xì)胞升高者恢復(fù)正常所需平均時(shí)間為3.3大。
17.治療膽囊炎：
小柴胡湯有清熱透邪、和解表里之作用,故用本方治療膽餐炎數(shù)例,屢獲滿意效果,
病案舉例:唐某,女,42歲,1981年5月11日初診。右脅疼痛1周,持續(xù)性加劇,惡寒發(fā)熱,惡心、納少、便秘,肩背痛楚。苔白膩,脈弦數(shù)。檢查:體溫39℃,眼結(jié)膜輕度黃染,莫非征陽(yáng)性、白細(xì)胞11 x10°/L,中性粒細(xì)胞0.86,尿膽素陽(yáng)性,膽紅素弱陽(yáng)性。超聲波檢查示;急性膽囊炎,證屬濕執(zhí)熏蒸肝膽。治以清熱化濕,疏肝利膽。方用小柴胡湯加減:柴胡12g、黃芩10g,郁金15g,法半夏10g,赤芍10g,枳實(shí)10g,菌陳20 g、霍香、木香各10g,延胡索15 g,金錢草30 g。水前服,每日1劑,3劑后復(fù)診,寒熱均退,脅痛緩解，余癥亦趨好轉(zhuǎn)。守效方繼服5劑臨床癥狀基本消失。超聲波復(fù)查，膽囊恢復(fù)正常。
18.治療流行性腮腺炎：
本病祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱癢腮。用小柴胡湯加減治療,效果滿意。病案舉例:王某,男,12歲,學(xué)生。1995年12月就診。患者右耳下漫腫,脹痛5天,皮色不變,伴有頭痛,往來(lái)寒熱,惡心嘔吐較劇,口苦,便干。舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷:流行性腮腺炎。中醫(yī)診斷:療腮。治以清熱解毒,疏風(fēng)散腫,降逆止嘔,通達(dá)表里。
方用小柴胡湯加減:柴胡10g、黃芩10 g、半夏9g、甘草6g、板藍(lán)根20 g、連翅15 g、赤芍15 g、大棗4枚、生姜3片。水煎服,每日1劑。3劑后耳下腫痛大減,熱退,嘔吐止。守方繼服2劑諸癥消失而病愈。
19.治療乳癖 ：
乳癖是乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)形狀大小不一的硬結(jié)腫塊的一種常見(jiàn)病,在乳內(nèi)不易發(fā)現(xiàn)故名。其用小柴胡湯加減治療有良效。病案舉例:患者,女,35歲,工人。1995年6月18日就診。右乳房?jī)?nèi)有硬結(jié)腫塊2個(gè)月。皮色不變,有觸痛,伴煩躁易怒,月經(jīng)先期,經(jīng)前乳房脹痛尤甚,經(jīng)后脹痛減輕。舌苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。 西醫(yī)診斷:乳腺小葉增生。中醫(yī)診斷:乳癖。證屬肝膽失于疏泄,氣機(jī)不利,氣血阻滯。治以疏利肝膽,調(diào)暢氣血。方用小柴胡湯加減:柴胡12 g,黃12g.太子參9g,清半夏9g,穿山甲15 g,蒲公英15 g,生牡蠣30 g,夏枯草15 g,橘核15 g,川棟子15 g,赤、白芍各15g,大棗3校,生姜3片,甘草3g。水煎服,每日1劑。2周為一療程。服藥3個(gè)療程后癥狀消失,腫塊消散而病愈。
20.治療變應(yīng)性鼻炎 ：
變應(yīng)性鼻炎為機(jī)體某些變應(yīng)原敏感性增高而呈現(xiàn)以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯囊环N異常反應(yīng)。治療棘手,傳統(tǒng)抗組胺藥物治療易出現(xiàn)嗜睡、口干等中樞抑制和抗乙酰膽堿作用。
有些新型抗組胺藥及激素藥物有發(fā)胖、依賴性等不良反應(yīng)。中醫(yī)稱為“鼻航”。屬肺脾氣虛,衛(wèi)表不固,膝理疏松,風(fēng)寒乘虛而入,侵襲鼻竅所致。癥見(jiàn)鼻癢、噴喧、流清涕、鼻塞等,用小柴胡湯治療,獲得較好效果。研究認(rèn)為,小柴胡湯有較強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用,可標(biāo)本兼治。柴胡、黃芩合用外散內(nèi)清,人參、大棗扶正去邪,生姜、甘草調(diào)寒熱、和營(yíng)衛(wèi)。藥用:柴胡12 g、黃芩12 g、人參6g、甘草6g、生姜3片、大棗4枚。水煎服,每日1劑。連服4周,可獲良效。若鼻癢甚,加菊花、辛夷;清涕多,加蒼術(shù)、升麻;鼻甲腫脹明顯,加白芷、薄荷;鼻黏膜充血炎癥反應(yīng)重,加黃連、川藝;鼻息肉樣變,加葛根、桃仁;伴鼻竇炎,加丹參、黃連;伴頭痛,加川蘆、薬本;伴眼癢、流淚,加菊花、防風(fēng);伴哮喘,加桑白皮、枯梗;伴耳鳴、胸悶,加當(dāng)歸、澤瀉、石莒蒲。一般患者服藥2周后,鼻癢、噴噬、流清涕、鼻塞癥狀明顯減輕,鼻腔局部炎癥反應(yīng)明顯消失。本方有療效高,見(jiàn)效快,療效持久,復(fù)發(fā)率低,無(wú)不良反應(yīng),標(biāo)本兼治等特點(diǎn)。臨床證實(shí)小柴胡湯治療本病有卓效,高于西藥抗過(guò)敏藥。
21.治療急性胃炎：
本病屬中醫(yī)“胃院痛”范疇。小柴胡湯為少陽(yáng)病主方,重用黃芩后即兼有明顯的清通陽(yáng)明胃腑的作用,故用小柴胡湯治療本病、有良效。洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院根據(jù)清代曹穎甫《傷寒金匿發(fā)微》中關(guān)于小柴胡湯“重用黃芩令人泄”的記載,以小柴胡湯重用黃芩30~45 g治療急性胃炎,獲滿意效果。
病案舉例:董某、女,11歲。1987年5月20日初診。患者體質(zhì)素弱,4天前國(guó)淋雨引起發(fā)熱,服安乃近后熱退而復(fù)起,成寒熱往來(lái)之狀,幾出現(xiàn)胃院瘩痛,心下支滿,嘔惡頻頻,不能進(jìn)食。西醫(yī)按急性胃炎給予消炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療2天,效果欠佳。改服中藥，癥略同前,4日未解大便,予小柴胡湯原方重用黃芩30 g,1劑而大便暢行、熱熱止、嘔惡減、胃院瘩痛基本消失:唯食欲仍差,體力欠佳,改用和胃安中之劑,調(diào)理31而愈。本證因少陽(yáng)樞機(jī)不達(dá)所致，故用小柴胡湯和解少陽(yáng),只加重黃苓量以兼通腑氣,而獲較好效果。
22.治療艾滋?。?/p>
艾滋病被稱為"超級(jí)痛癥”,至今尚未有特效藥問(wèn)世。近有人用小柴胡湯治療艾滋病病毒有明顯改善,顯露出可喜的苗頭。小柴胡湯對(duì)無(wú)癥狀的艾滋病病毒攜帶者和艾滋病癥候患者，可抑制艾滋病病毒發(fā)作;對(duì)艾滋病抗體陽(yáng)性血友病患者,可抑制艾滋病病毒。
另外,小柴胡湯加石膏治療糖尿病,加小青龍湯治療支氣管哮喘,加柜子、生地、車前子、白芍治療帶狀皰疹,加蚤休、野菊花、意苡仁治療中耳炎,加赤芍、蒲公英、金銀花、敗醬草治療急性闌尾炎,加龍膽草、夏枯草、板藍(lán)根、橘核、赤芍治療宰丸炎,加徐長(zhǎng)卿紫草、蟬蛻治療變應(yīng)性皮膚病,加焦麥芽、焦山楂、雞內(nèi)金治療小兒厭食癥等,皆有良效。
【現(xiàn)代研究】
現(xiàn)代藥理認(rèn)為,本方有抗菌、抗炎、抗過(guò)敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和改善微循環(huán),增加血流量,促進(jìn)局部炎癥吸收等作用。
實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),小柴胡湯對(duì)肉芽腫增生抑制作用較強(qiáng),而抗?jié)B出作用較弱。能調(diào)節(jié)體溫中樞,加速毒物排泄,抑制炎癥反應(yīng);能保護(hù)肝臟,促進(jìn)膽汁分泌,增加其排泄,而有利膽作用;能提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性,改善飲食和睡眠;緩解和減少化療藥物的不良反應(yīng);對(duì)內(nèi)分泌有調(diào)節(jié)作用;同時(shí)還有抗癲痛、抗腫瘤作用及抗動(dòng)脈硬化和免疫調(diào)節(jié)作用。
近年來(lái)研究證明,小柴胡湯具有較強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎作:用。臨床觀察表明:應(yīng)用小柴胡湯加減,有顯著的抗變態(tài)反應(yīng)和調(diào)整機(jī)體免疫作用。對(duì)高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、脂肪肝、乙型肝炎病毒等皆有治療作用。
【注意事項(xiàng)】
(1)小柴胡湯中柴胡量應(yīng)大于人參、甘草的1倍,其方才能發(fā)揮解熱作用;若誤把人參、甘草的劑量大于柴胡母,或劑量等同,則不能達(dá)到治療的目的。
(2)凡邪在肌表,未入少陽(yáng)或已人里,陽(yáng)明熱盛者,都不宜使用。邪在表若誤用和解,易引邪入里,發(fā)生他患或延誤病情。
(3)凡勞倦內(nèi)傷,飲食失調(diào),氣血虛弱而見(jiàn)寒熱者,亦不適宜用本方。
【按語(yǔ)】
小柴胡湯治療范圍廣泛,既適用于傷寒,又適用于雜病。臨床以往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,口苦,目眩,嘿嘿不欲飲食,舌苔白滑,脈弦為辨證要點(diǎn)。本方組方嚴(yán)謹(jǐn),選藥恰當(dāng),既不用汗法解表,又不用下法攻里,而用和解一法,使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”,最為適當(dāng)。方中柴胡透達(dá)少陽(yáng)之表邪,黃芩清泄少陽(yáng)之里熱,生姜、半夏和胃降逆、人參、甘草、大棗扶正和中。諸藥合用,使少陽(yáng)樞機(jī)暢達(dá),邪不內(nèi)傳，直從外解。故廣用于內(nèi)m外、婦、五官、神經(jīng)各科疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),小柴胡湯治近百種疾病,均取得較滿意療效。
本文選摘自《中醫(yī)名方新用》/李培英主編,一鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2008.10
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