在生活中有很多肺部疾病,患者對(duì)于肺部疾病患者來(lái)說(shuō),他們不僅經(jīng)常會(huì)咳嗽,還會(huì)感覺(jué)呼吸道疼痛,嗓子有痰,而如果一直得不到治療很可能就會(huì)造成肺部感染,從而引起肺部結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)對(duì)于肺部來(lái)說(shuō)就已經(jīng)是很?chē)?yán)重的一種疾病了,它很可能會(huì)引起流血,那么肺結(jié)節(jié)有血流嗎?
隨著人們對(duì)健康的重視和胸部低劑量CT體檢的普及,越來(lái)越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn),但是對(duì)于肺部結(jié)節(jié)良惡性的鑒別仍然是臨床一大難題。事實(shí)上,目前沒(méi)有任何一種無(wú)創(chuàng)檢查能夠做到完全確診,然而惡性肺部結(jié)節(jié)還是有一些特征性的影像學(xué)征象,包括血管征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征等,可以輔助我們?cè)\斷惡性結(jié)節(jié),明確有無(wú)手術(shù)必要。本文詳細(xì)談?wù)動(dòng)嘘P(guān)肺血管征的問(wèn)題,希望為你解惑。
肺結(jié)節(jié)的血管征有肺血管包被征、周?chē)艹溲?、血管集束征及單純血管推移征。也有人將肺部結(jié)節(jié)與周?chē)艿年P(guān)系分為四種:血管穿過(guò)結(jié)節(jié)、血管向結(jié)節(jié)移位、血管在結(jié)節(jié)周邊截?cái)唷⒀苁軌阂莆?
1)肺血管包被征――指肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止于結(jié)節(jié),血管常狹窄、堵塞、截?cái)嗟?,文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大,提示肺癌機(jī)會(huì)增加。
2)周?chē)艹溲鳕D―結(jié)節(jié)周邊向周?chē)煺沟?、模糊的、軟而無(wú)力的略彎曲線(xiàn)條影,可有分支。主要與毛刺鑒別。
3)血管集束征――指鄰近血管向結(jié)節(jié)聚攏,常可見(jiàn)多根細(xì)小血管向結(jié)節(jié)聚集。其本質(zhì)仍是病灶內(nèi)纖維增生,牽拉鄰近肺結(jié)構(gòu)包括血管,形成可見(jiàn)的血管分布改變。有作者認(rèn)為此種改變主要見(jiàn)于穿越肺間隔的靜脈。某項(xiàng)病理相關(guān)性研究后認(rèn)為:結(jié)節(jié)邊緣的血管聚集為病灶內(nèi)疤痕所致,也是結(jié)核瘤毛刺征的病理基礎(chǔ),血管聚集征和腫塊遠(yuǎn)側(cè)血管擴(kuò)張征并非為周?chē)托》伟┧赜?,在肺癌與結(jié)核瘤中出現(xiàn)率相似。
4)單純血管推移征――血管受結(jié)節(jié)推擠而改變走向。關(guān)于血管征的確認(rèn)、病理及其意義均有不同的看法,國(guó)內(nèi)外不少作者認(rèn)為肺靜脈包被、聚集可能更多地見(jiàn)于惡性病變。也有學(xué)者認(rèn)為只要是較明顯的稍粗大的血管聚攏于結(jié)節(jié),對(duì)肺癌的診斷仍有一定的幫助。國(guó)內(nèi)也有報(bào)道血管集中征有助于肺癌的診斷:通過(guò)對(duì)一定例數(shù)肺微小結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)進(jìn)行觀察和分析,探討CT血管征在肺微小結(jié)節(jié)定性診斷中的價(jià)值,方法:選擇行CT檢查所檢出的肺小結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象,結(jié)果:本組血管征的總出現(xiàn)率為57.58%,其中惡性結(jié)節(jié)血管征出現(xiàn)率為72.09%,良性結(jié)節(jié)為30.43%,兩者間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:CT血管征在肺微小結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷中有較高的價(jià)值。
血管征只是一個(gè)影像學(xué)征象,少數(shù)肺內(nèi)良性病變也可出現(xiàn)。有血管征不代表就一定是肺癌,只是需要高度警惕。目前還沒(méi)有一種無(wú)創(chuàng)檢查能做到100%確診,還需要結(jié)合結(jié)節(jié)的其他特征和臨床表現(xiàn)。對(duì)于影像學(xué)檢查,不同的專(zhuān)家也有不同的意見(jiàn)和看法,但及時(shí)咨詢(xún)胸外科醫(yī)生,評(píng)估有無(wú)手術(shù)必要,才是最明智的選擇。
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