來自霍格沃茨的小鹿
Hi,我是小鹿,一個90后保險打工人~
惠民保風(fēng)靡全國,但并非每個城市都有專屬的惠民保險
最近每天都有朋友來問小鹿,如果當?shù)貨]有惠民保,怎么辦?
今天給大家介紹2款全國都能買的惠民?!?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;overflow-wrap: break-word ;max-inline-size: 100%;cursor: text;color: #70AB32;visibility: visible;">全民普惠保升級版和安惠保升級版。
如果當?shù)貨]有惠民保,而健康狀況和預(yù)算又不允許買常規(guī)的百萬醫(yī)療險,就可以考慮這2款。
保險責任
全民普惠保升級版和安惠保升級版是全國基本醫(yī)保參保人(在保狀態(tài))均可投保的惠民保險。
本質(zhì)依舊是商業(yè)保險,分別由永安財險和眾安保險承保。
不限年齡:不管是新生兒還是百歲老人,均可參保
不限職業(yè):無論是否高危職業(yè),均可參保
不限戶籍:無論戶口所在地是哪里,均可參保
不限病史:沒有健康告知,患病也可參保
全民普惠保升級版和安惠保升級版保險責任如下:
主要區(qū)別在于以下幾點。
全民普惠保升級版沒有等待期,而安惠保升級版有30天等待期。
等待期內(nèi)發(fā)生保險事故,或等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病,保險公司不予賠償。
全民普惠保升級版和安惠保升級版均有特定既往癥,且特定既往癥均不報銷。
舉個栗子??:
投保前已經(jīng)確診乳腺癌,那后續(xù)因乳腺癌產(chǎn)生的醫(yī)療費用不再報銷,但如果是非惡性腫瘤產(chǎn)生的醫(yī)療費用仍可以報銷,比如腦中風(fēng)、心梗等。
但2款全國惠民保的特定既往癥定義有所區(qū)別,大家可以自行對照一下。
全民普惠保升級版特定高額藥品123種,年可報銷限額200萬,共享2萬免賠額,80%報銷。
安惠保升級版特定高額藥品52種,年可報銷限額100萬,0免賠額,80%報銷。
全民普惠保升級版,在保險期間內(nèi),被保險人罹患重大疾病可免費享受就醫(yī)綠色通道服務(wù),包括:
醫(yī)療健康信息咨詢服務(wù)
重大疾病綠色通道服務(wù)
重大疾病住院墊付服務(wù)
重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費用墊付服務(wù)
全程就醫(yī)陪同服務(wù)
安惠保升級版提供5項增值服務(wù):
重大疾病綠色通道服務(wù)
重大疾病住院墊付服務(wù)
質(zhì)重就醫(yī)協(xié)助服務(wù)
家庭云藥箱服務(wù)
腫瘤特藥服務(wù)
值得一提的是,這2款全國惠民保增值服務(wù)都包含重疾住院費用墊付,而地方惠民保一般不提供。
這樣就可以緩解很大一部分醫(yī)療費用的壓力。
30天-40周歲時,安惠保升級版比全民普惠保升級版便宜100元。
40歲以后,2款全國惠民保價格相同。
全民普惠保升級版和安惠保升級版有一個比較人性化的點,那就是支持月付。
給60歲以上的老人投保,如果覺得壓力大,可以選擇月付。
如何報銷?
小鹿給大家舉個栗子,看看全民普惠保升級版和安惠保升級版如何報銷。
李華,非特定既往癥,買了全國惠民保。
保單生效后,住院花費了20萬,醫(yī)保報銷了12萬,剩余8萬能報銷多少?
我們分2步計算。
第一步:搞清楚剩余8萬是怎么構(gòu)成的?
不管是全民普惠保升級版還是安惠保升級版,免賠額都是分項計算的,所以一定得對剩余花費做拆分。
當然這個不需要我們手動去算,當出院拿到發(fā)票時,上面會清楚列明費用是怎么構(gòu)成的。
像這樣??
李華剩余的8萬中,3萬是醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付費用,5萬是醫(yī)保目錄外個人自費費用。
第二步:計算剩余8萬能報銷多少?
如果李華買的是全民普惠保升級版,根據(jù)報銷規(guī)則:
醫(yī)保目錄內(nèi)住院個人自付部分可報銷金額=(3萬-免賠額2萬)×報銷比例80%=0.8萬
醫(yī)保目錄外住院個人自費部分可報銷金額=(5萬-免賠額2萬)×報銷比例80%=2.4萬
綜上,全民普惠保升級版累計可報銷金額3.2萬。
如果李華買的是安惠保升級版,根據(jù)報銷規(guī)則:
醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付費用可報銷金額=(3萬-免賠額2萬)×報銷比例80%=0.8萬
醫(yī)保目錄外個人自費費用可報銷金額=(5萬-免賠額2萬)×報銷比例80%=2.4萬
綜上,安惠保升級版同樣可報銷3.2萬。
PS:詳細保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容,報銷金額以實際為準,上述案例僅作演示使用,不作為理賠依據(jù)。
綜合來看,全民普惠保升級版和安惠保升級版都是非常優(yōu)質(zhì)的全國惠民保,甚至比不少城市專屬的惠民保強。
直接說投保建議:
如果預(yù)算、健康狀況、職業(yè)允許,優(yōu)先考慮常規(guī)百萬醫(yī)療險,甚至可以考慮醫(yī)療資源更好的中端、高端醫(yī)療險。
如果當?shù)貨]有專屬的惠民?;蛘咭呀?jīng)截止參保了,可以先選擇這2款全國惠民保來過渡。
至于這2款怎么選,大家可以參考等待期、特定既往癥、保費來綜合考慮。
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